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1、此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 康复护理常规 概述 康复护理是护理学的一部分 是针对损伤 慢性病和残疾的患者在其生理功 能 心理功能 家庭与社会生活 经济状况 职业等方面发生功能障碍或改变时 能够及时满足他们的需求 提供有效的专业知识服务 积极预防并发症 恢复自 我照顾能力 并能维持其理想的健康状态 一般护理 1 入院宣教 2 保持病室整洁 安静 安全 舒适 3 按医嘱分级护理 4 按医嘱给予饮食护理 5 生活规律 保证足够的睡眠 6 指导患者正确服药 观察药物疗效及副作用 7 做好基础护理 协助患者生活护理 8 按时翻身 拍背 预防压疮及肺部感染 专科护理 1 评估患者
2、的残疾状况 智力 心理 运动 脏器功能等 和ADL 日常 生活能力 制定相应的康复护理计划 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 2 鼓励患者进行自我护理 加强主动训练 3 注意保持良好的体位摆故 4 加强二便护理 5 熟悉各类康复治疗及程序 配合康复医师 治疗师做好药物治疗 物理 治疗 作业治疗 言语治疗等的协调工作 健康指导 1 根据康复治疗和疾病类别 特点 制定适合患者的饮食计划 2 加强心理护理 帮助患者克服各种心理障碍 树立战胜疾病的信心 积 极主动地配合治疗 促进功能恢复 3 重视患者个人卫生 预防并发症 压疮 肺部感染 尿路感染等 发生 4 做好健康宣教 指导患者
3、掌握自我护理及功能训练的方法 指导家属督 促患者实施康复计划 巩固治疗效果 脊髓损伤护理常规 概述 脊髓损伤 spinal cord injury SCI 是指由于外界直接或间接因素导致脊 髓损伤 在损害的相应节段出现各种运动 感觉和括约肌功能障碍 肌张力异常 及病理反射等的相应改变 脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位 和性质 一般护理 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 1 卧硬板床休息 保持脊柱平直位 2 根据 Braden 评分和跌倒评分结果 床旁悬挂预防压疮及跌倒警示牌 3 为脊髓损伤患者翻身时 应在固定好颈 胸 腰 双下肢情况下进行同步协 调翻身 4 保
4、持皮肤清洁干燥 保持床单元整洁 预防压疮发生 5 预防并发症发生 注意观察呼吸及排便情况 鼓励患者进行主动或被动 运动 循序渐进地进行上下肢 翻身 坐起 轮椅 站立 行走训练 6 指导进食高热量 高蛋白 高维生素 多纤维素饮食 适量饮水 7 预防泌尿系统感染 保持大便通畅 专科护理 1 饮水计划 和病员一起制订合适的饮水计划 并指导和监督病员执行 2 清洁间歇导尿 评估患者残余尿量 制订导尿频次 实施导尿计划 记录残 余尿量 3 膀胱 直肠功能训练 每日1 2 次 健康指导 1 指导患者按计划饮水 每日饮水总量1650 1800ml 2 多进食粗纤维食物 如香蕉 芹菜 韭菜等 避免辛辣 刺激性
5、食物及 饮品 如 浓茶 咖啡等 3 每日 1 2 次自我检查皮肤情况 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 4 指导病员正确选用轮椅 教会病员轮椅维护相关知识 5 每日作呼吸 训练 2 3 次 预防呼吸道感染 神经源性膀胱功能障碍 概念 神经源性膀胱功能障碍是指各种原因导致自主神经受损 使膀胱排尿功能絮 乱或者丧失 神经源性膀胱功能障碍可分为无抑制性膀胱 反射性膀胱 自主性 膀胱 感觉麻痹性膀胱 运动麻痹性膀胱等 一般护理 1 保持会阴部清洁 2 保留导尿期间按保留导尿护理常规 3 每 1 2 周行尿常规检查一次 注意有无尿量感染 4 保护患者的隐私 专科护理 1 和患者共同制
6、定饮水计划 2 合理安排间歇导尿时间 避免影响日常生活及日间其它康复治疗 避免 影响夜间睡眠 3 准确记录残余尿量 根据残余尿量安排导尿次数 4 膀胱功能训练每 日 1 2 次 5 指导并教会患者或照顾者行自家清洁导尿 健康指导 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 1 膀胱功能训练是一个长期的过程 鼓励患者有足够的信心和耐心 2 保留导尿期间适当多饮水 达到自行冲洗膀胱的目的 3 定时开放尿管 每次排尿时有意识的做正常排尿的动作 同事叩击耻骨 上区 4 行间歇导尿期间 严格按要求饮水 饮水计划 应保持每次膀胱残余 尿量不超过 500ml 5 导尿前先自排小便 神经源性大肠功能
7、障碍 概念 神经源性大肠功能障碍是指与排便相关的神经损伤后 由于排便中枢于高级 中枢的联系中断 缺乏胃结肠反射 肠蠕动减慢 肠内容物水分吸收过多 最后 导致排便障碍 神经源性大肠功能障碍分为反射性大肠和迟缓性大肠 一般护理 1 保持床单整洁 保持会阴部清洁 预防压疮发生 2 营造一个适合排 便的环境 3 肠鸣音回复后 不论损伤平面如何 都应鼓励患者行排便训练 4 尽 量少用药物 可使用大便软化剂 用量个体化 专科护理 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 1 行直肠功能训练 腹式呼吸 腹式按摩 穴位刺激 肛周刺激 肛门内 外括约肌刺激等 坚硬的大便应该用手抠出 2 使用栓剂 如
8、开塞露 时应越过括约肌 贴近肠壁上 注意勿损伤肠壁 3 每日 1 2 次模拟排便 4 如果患者能坐直到90 应让患者坐在便池或坐便椅上 让重力协助排 便 健康指导 1 指导患者进食高纤维 高容积和高营养的食物 2 尽量沿用伤前的排便习惯 根据出院后的情况适当调整排便训练时间 3 避免长时间使用缓泻剂 4 鼓励并愿积极参与排便训练 并坚持长期训练 四肢骨折护理常规 概念 四肢骨折是由于暴力 创伤和骨骼疾病所造成的上下肢骨折 常见的有肱骨 干骨折 肱骨裸上骨折 尺桡骨干双骨折 Colles 骨折 股骨颈骨折 股骨干 骨折和胫腓骨骨折 一般护理 1 卧床休息 保护骨折部位 避免在损伤 此文档收集于网
9、络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 2 进食高热量 高蛋白 高维生素 多纤维素的食物 多饮水 3 安医 嘱采取止痛措施 专科护理 1 观察肢断血液循环及活动情况 注意有无神经 血管损伤及肢体肿胀 2 做好石膏固定的观察和护理 3 做好骨牵引的护理 4 鼓励患者对换肢近端与换肢远端未被固定的关节进行功能训练 根据患 者的能力逐渐从被动运动 助力运动 主动运动到抗阻力运动 健康指导 1 保持环境的安全性 预防跌倒等再次损伤 2 长期坚持功能锻炼 3 讲解夹板 石膏 外固定支架的应用注意事项 指导患者使用轮椅 步 行辅助物 提高患者自我照顾能力 4 定期复查 全髋关节置换术后康复护理常规 概念
10、全髋关节置换术是指用人工髋关节代替和置换病 伤的髋关节 是僵硬 强 直或畸形的髋关节恢复无痛 有运动功能的一种手术方法 其适应症包括 股骨 头坏死 髋关节骨关节炎 类风湿和强直性脊柱炎 髋关节发育不良或脱位的晚 期病变 髋关节创伤 股骨头 颈部及股骨近端的骨肿瘤截除术后 髋关节感染 临床治愈而遗留关节功能障碍者 对病变髋关节的其他手术失败者等等 一般护理 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 1 鼓励患者增强康复信心 兵接扫康复训练的目的 使其能主观主动地参 与到康复训练中来 避免急于求成和过于谨慎 2 体位指导 可平卧或半卧位 患侧髋关节屈曲 90 患肢外展 30 并 保持中
11、立 两腿间放置外展支架或厚枕 必要时准备合适的防旋鞋 3 预防压疮的发生 可利用健肢活动带动患肢 每小时抬高臀部离床 停 顿 5 10s 后放下 4 训练床上排便 注意放置便盆时 臀部抬起足够高度并避免患者的外旋 及内收动作 应用女士尿壶因避免过多食用便盆 增加髋部运动 专科护理 1 指导下肢及训练方法 等长收缩训练 踝关节背屈 绷紧腿部肌肉10s 后放松 在绷紧 放松 每日2 3 次 每次 20 分钟 等张收缩训练 作肢腿抬 高 小范围的屈膝屈髋活动 小退下垂床边的踢腿练习 支腿抬高时要求足跟离 床 20cm 空中停顿 5 10s 后放松 2 关节活动训练 指导其健肢 换肢旳足趾及踝关节充分
12、活动 患肢屈膝 屈髋时 髋关节屈曲度 90 并避免内收 内旋 3 指导正确用拐杖上下楼练习 上楼时 患者健腿先上 患腿后上 拐杖 随后或同时 下楼时拐杖先下 患腿随后 健腿最后 4 密切观察有无并发症发生 如股骨骨折 髋臼骨折或磨穿 神经血管损 伤 假体脱位 血栓 感染 异位骨化 假体断裂 假体松动等 健康指导 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 1 拐杖使用至无疼痛及跛行时方可放弃 最好终生使用单手杖 以减少术 侧髋关节的磨损 2 预防和控制感染 3 术后 6 8 周内避免性生活 性生活时要防止术侧下肢极度外展 并避免 受压 4 避免重体力活动及需要髋关节大范围剧烈活动的运
13、动项目 以减少术后 关节脱位 骨折 假体松动等问题 5 避免髋关节放置在易脱位的姿势 6 避免在不平整或光滑路面行走 以防跌倒 7 保持换肢经常处于外展中立位 术后6 8 周内屈髋不要超过 90 8 出现数测髋关节任何异常情况 均应及时到医院就诊 全膝关节置换术后康复护理常规 概念 全膝关节置换是指用人工膝关节代替和置换病 伤的膝关节 使僵硬 强直 或畸形的膝关节恢复无痛 有运动功能的一种手术方法 其主要适应症包括 退 变性膝关节骨关节炎 类风湿关节炎和强直性脊柱炎的膝关节病变晚期 创伤性 膝关节炎 大面积膝关节骨软骨坏死 感染性关节炎后遗的关节破坏 涉及膝关 节方面的肿瘤等 一般护理 此文档
14、收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 1 鼓励患者增强康复信心 并介绍康复训练的目的 使其能主观主动点参 与到康复训练中来 避免急于求成和过于谨慎 2 体位指导 抬高患肢 鼓励肢体活动 休息时肢体保持在伸直位 以防 屈曲挛缩 3 深呼吸锻炼 预防肺部感染 4 保持负压引流通畅并记录 5 密切观察有无下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生 专科护理 1 CPM机训练 持续被动运动时早期膝功能锻炼的主要手段 一般在术后 第二天开始 初次活动范围为0 45 每天 2 次 每次 1 小时 每天增加活动 范围 5 10 2 被动锻炼同时要加强主动锻炼 股四头肌等长收缩和等张收缩练习 仰 卧位 做大腿肌肉
15、屏紧放松运动 直腿抬高运动 每日2 3 次 每次 3 组 魅族 运动 10 次 术后 3 天 患肢无明显肿胀是可取坐位 在床边做小腿运动 3 术后 5 天 可下床战力 扶助行器行走 患肢不负重 健康指导 1 小腿部垫枕 膝关节悬空 使膝关节保持伸直位 防止膝关节屈曲挛缩 2 术后 6 12 周 膝关节活动度0 125 可行自行车 踏车 散步 游泳 练习 术侧下肢逐步负重 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 3 术后 24 周 换肢无肿胀 平稳良好后 可缓慢跑步 可参加适度体育活 动 4 术后 2 6 12 个月 及以后每年一次拍摄X线片复查膝关节 截肢术后康复护理常规 概念
16、截肢是指肢体全部或部分切除 其通过关节者称为关节离断 截肢的目的是 将已失去生存能力 危害生命安全或没有生理功能的肢体截除 以挽救患者的生 命 并且通过残肢训练及安装假肢 以代偿失去肢体的部分功能 使患者早日回 归社会 一般护理 1 心理护理 与患者及家属建立互相信任 互相支持的关系 有利于咨询 讨论和治疗 2 保持合理的残肢体位 膝上截肢 髋关节应伸直且不能外展 膝下截肢 膝关节应伸直 3 指导患者术后尽早离床 进行关节活动和肌力训练 以预防关节挛缩 专科护理 1 残肢塑形 残端用弹力绷带包扎 促进残端软组织收缩 以保持残端圆 锥形或圆柱形 有利于假肢的佩戴 此文档收集于网络 如有侵权 请联系网站删除 精品文档 2 今早穿戴临时假肢行站立位平衡训练 迈步训练 步行训练 强调一旦 穿用临时假肢就不要再乘坐轮椅 坚持每日训练5 6 小时 3 穿戴永久性假肢后的训练 上肢假肢的假手训练包括 加收在身体各 个部位的开展动作 日常生活活动训练 更要进行离手交换的训练 下肢假肢 的训练 强调对各种异常步态的矫正 对几种特殊路面的训练 灵活性训练 倒 地后站起来训练 对运物体训练 对突然意外做出快
