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1、第三节 外科病人的体液和酸碱平衡失调一、填空题1. 体液平衡失调可以有三种表现：容量失调、浓度失调、成分失调。2. 等渗性缺水是水和钠等比例地丧失。3. 细胞外液的阳离子主要是钠离子。4. 低渗性缺水时细胞外液呈低渗状态。5. 血清钾的正常值为3.55.5mmol/L。6. 低钙血症是指血清钙降低引起神经肌肉兴奋性增高的症状。7. 低镁血症时，临床所测得的血清镁浓度低于0.6mmol/L。8. 人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的调节作用，保持血液的pH值在7.357.45之间。9. 血pH低于7.35称酸中毒。10. 血pH高于7.45称碱中毒。11. 代谢性酸中毒是由于体内的HCO3-减
2、少引起的。12. 纠正代谢性酸中毒的关键是积极治疗原发病。13. 代谢性碱中毒是体内HCO3-增加，使血pH7.5的酸碱平衡失调。14. 呼吸性酸中毒是因为肺泡通气功能障碍，不能有效排除体内生成的CO2造成的。15. 呼吸性碱中毒临床上又称为低碳酸血症。16. 高钾血症典型的心电图改变为早期T波高尖，QT间期延长，QRS增宽，PR间期延长。17. 低钾血症的病人临床上可引起碱中毒，出现反常性酸性尿。18. 低血钾的最早表现为肌无力及腱反射减弱。19. 低血钾时消化系统表现为吞咽困难、腹胀、肠麻痹等。20. 低血钾时典型的心电图改变是早期出现T波降低、变宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间
3、期延长和U波。21. 机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠肺，肾的调节。22. 体液的平衡主要是由抗利尿激素和醛固酮神经内分泌调节来维持。23. 细胞外液渗透压升高刺激下丘脑渗透压感受器分别传递给大脑皮层和垂体产生渴感和抗利尿激素。二、选择题相同知识点：体液的正常代谢（1-4题）1 维持细胞内渗透压的重要阳离子是（ ）AK+ BNa+ CMg2+ DH+ ECa2+答：A 2 关于正常体液含量的叙述，下列哪项是错误的（ ）A成人男性体液总量占体重之60% B男性多于女性 C成人多于老年人 D婴儿多于成人 E肥胖者多于肌肉发达者答：E3 正常人每日无形失水约为（ ）A200ml B300m
4、l C450ml D650ml E850ml答：E4 若将体内每日的代谢产物经肾脏排出，至少需要的尿量为（ ）A100200ml B300400ml C500600ml D8001000ml E10001500ml答：C相同知识点：水、钠代谢失衡的病理（5-6题）5 低渗性脱水时，体液的容量改变为（ ）A细胞外液正常，细胞内液减少 B细胞外液显著减少，细胞内液变化不大或细胞水肿C细胞外液减少，细胞内液轻度减少 D细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少E细胞外液、内液按比例减少答：B6 高渗性缺水病人下列病理改变中哪一项是错误的( )A.口渴 BADH分泌减少 C细胞内水外移 DADH分泌增加 E尿
5、浓缩答：B相同知识点：水、钠代谢失衡的临床表现（7-9题）7 低渗性脱水早期症状可有（ ）A口渴、尿少、尿比重低 B口渴、尿少、尿比重高 C口不渴、尿不少、尿比重低 D口不渴、尿不少、尿比重高 E口不渴、尿少、尿比重低答：C8 高渗性脱水早期出现的主要表现是（ ）A尿量减少 B血压下降 C烦躁 D口渴 E神志不清答：D9 低渗性缺水的临床特征是( )A表情淡漠 B尿量减少 C较早出现周围循环功能障碍 D皮肤弹性减退 E代谢性酸中毒答：C相同知识点：水、钠代谢失衡的辅助检查（10-13题）10 低渗性脱水的化验是（ ）A血钠135mmol/L B血钠130150mmol/L C血钠150mmol
6、/LD血钾3.5mmol/L ECO2CP18mmol/L答：A11 正常血钠的浓度为多少mmol/L？（B）A、3.55.5 B、135-145 C、4.5-6.5 D、140-15012 等渗性脱水时，血清钠浓度是（ ）A100120mmolL B110130mmolL C120140mmolL D130150mmolL E150170mmolL答：D13 轻度低渗性脱水病人尿比重的变化是（ ）A减低 B升高 C先高后低 D先低后高 E无明显变化答：A相同知识点：水、钠代谢失衡的治疗（14-22题）14 高渗性脱水时，应首先补充（ ）A0.9%氯化钠 B5%葡萄糖 C平衡盐液 D右旋糖酐
7、E11.2%乳酸钠答：B15 对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输入的是（ ）A5%葡萄糖盐水 B5%葡萄糖液 C10%葡萄糖液 D右旋糖酐 E5%碳酸氢钠答：A16 等渗性脱水病人首先应输入的液体是（ ）A5%葡萄糖溶液 B10%葡萄糖溶液 C5%葡萄糖盐水 D中分子右旋糖酐 E5%氯化钠溶液答：C17 哪种液体成分与细胞外液最接近（ ）A5%葡萄糖液 B0.9%氯化钠溶液 C林格氏液 D平衡盐液 E低分子右旋糖酐答：D18 治疗重度低渗性缺水病人，首先应输入的液体是( )A5葡萄糖溶液 B5葡萄糖盐水 C平衡盐溶液 D3氯化钠溶液 E复方氯化钠溶液答：D19 缺水病人补液的第l
8、天，对已丧失量补充应( )A一次补足 B先补充23 C.先补充12 D先补充13 E先补充14答：C20 正在输液的病人，如出现呼吸急促、咳嗽，有血性泡沫痰，提示( )A急性肾衰竭多尿期 B输液反应 C.输液量不足 D左心衰竭及肺水肿 E严重缺水答：D21 等渗性脱水病人输入大量等渗盐水时，可出现（ ）A血钠过高 B氯化钠过剩 C水中毒 D高氯性酸中毒 E低氯性酸中毒答：D22 等渗性缺水如不及时补充液体可转化为( )A高渗性缺水 B低渗性缺水 C混合性缺水 D非显性失水 E细胞内水肿答：A相同知识点：钾代谢失衡的病因（23-28题）23 哪项不是引起高血钾的因素( )A挤压综合征 B急性肾衰
9、竭 C输人大量库存血 D长期胃肠减压 E大面积烧伤答：D24 可引起高血钾的情况是( )A静脉输入大量葡萄糖溶液 B严重呕吐腹泻 C禁食3日 D长期应用糖皮质激素 E严重挤压伤答：E25 低血钾常发生于（ ）A钾离子摄入减少 B醛固酮分泌减少 C钾离子进入细胞内减少 D肾脏排钾减少 E代谢性酸中毒答：A26 关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的( )A长期少食 B频繁呕吐，长期胃肠道吸引 C急性肾功能衰竭 D碱中毒 E注射大量葡萄糖和胰岛素答：C27 挤压综合征病人易发生（ ）A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E高钾血症答：E28 低钾血症时心电图的变化哪个是正确
10、？(A)A、S-T段降低 B、QT间期缩短 C、T波拔尖 D、S-T段升高相同知识点：钾代谢失衡的临床表现（29-31题）29 低钾血症病人最早出现的临床表现是（ ）A肠麻痹 B肌无力 C心动过缓 D恶心、呕吐 E腱反射减退答：B30 低钾与高钾血症相同的症状是（ ）A心动过速 B乏力、软瘫 C舒张期停搏 D腹胀、呕吐 E心电图T波低平答：B31 哪项不是低血钾的临床表现( )A兴奋、谵妄 B肌肉软弱、无力 C腹胀、恶心、呕吐 D心动过速、心律不齐 E心电图T波低平和出现U波答：A相同知识点：钾代谢失衡的治疗（32-36题）32 补钾前首先应考虑到病人的（ ）A肾功能 B心功能 C肝功能 D肺
11、功能 E脑功能答：A33 治疗低钾血症下列哪项是错误的（ ）A尽可能口服补钾 B严重缺钾时直接静脉推注10%氯化钾C静脉补钾要求尿量30ml/h D滴速控制在3060滴/min E每日补钾不超过68g答：B34 下列静脉补钾的要点中，先决条件是（ ）A尿量须在40ml/h以上 BKCL浓度0.3% C滴速60滴/minD生理需要成人为3g/d E严重病人补钾不超过8g/d答：A35 高钾病人出现心律失常时，应先给予（ ）A5%NaHCO3溶液 B5%葡萄糖加胰岛素 C10%葡萄糖酸钙 D生理盐水 E透析疗法答：C36 高血钾病人静脉缓慢推注10葡萄糖酸钙的主要目的是( )A防治低血钙 B治疗软瘫、麻木 C. 促使钾的排泄 D对抗钾离子对心肌的抑制作用 E促进钾转移到细胞内答：D37 静脉滴注时并不需严格控制滴速的药物( )A10%氯化钾溶液 B普萘洛尔 C利多卡因 D5的NaHCO3溶液 E普鲁卡因酰胺答：D38 静脉补钾的浓度一般不超过 （ ）AO3 B03
