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1、洛阳市市长质量奖申 报 书申报单位（盖章） 申报日期 洛阳市市长质量奖评审委员会秘书处印制申报说明一、申报市长质量奖的单位，应具备下列基本条件：1、依法在洛阳市行政区域内登记注册，具有法人资格，从事合法生产经营5年以上；2、质量管理体系健全，有效运行5年以上，已逐步实施卓越绩效模式管理，主要技术、经济和质量指标在国际或国内同行业处于领先水平；3、连续5年未发生重大安全、环保、质量等事故，产品连续5年经市级以上法定检验机构检验合格；4、自主创新能力强，实施标准化战略和品牌战略，企业文化突出，推进节能减排工作效果明显，大力开展资源节约型、质量效益型、科技发展型企业建设；5、品牌优势突出，具有良好的
2、诚信记录和社会声誉，中国名牌产品、中国驰名商标、高新技术和服务行业知名品牌等企业可优先列入评审范围；6、具有杰出的经营业绩或社会贡献。从事生产、经营活动的，其质量水平、经营收入、利税总额或总资产贡献率等指标在上年度位居国内同行业前列，最近3年未发生亏损；从事非盈利性业务的组织其社会贡献位于行业前列；7、获得县(市)、区有关主管部门推荐。二、凡有下列情况之一者，不得申报市长质量奖：1、不符合国家产业、环保、质量等政策； 2、国家规定应取得相关证照而未取得； 3、近3年内有质量、安全、环保等责任事故（按行业规定）；4、近3年内经市级以上法定检验机构检验产品不合格，或存在严重服务质量问题； 5、近3
3、年内参加市长质量奖评定活动存在弄虚作假等违规行为；6、近3年内有其它违反法律、法规不良记录的。填报说明1、洛阳市市长质量奖申报书由自我声明、组织概述、组织基本情况、证实性材料和自我评价报告组成。2、申报内容按表格项目结合实际情况如实填写，各表具体要求见表后“注”，需按年度填写的指标是指申报当年前连续3年的指标。如表内填不下可另加附页或自行复印表格，不填之项要说明原因。3、组织概述限在3000字以内，内容按照卓越绩效评价准则实施指南GB/Z19579附录B进行说明。4、自我评价报告内容应对照评审标准的具体要求，逐条从采用方法、工作展开和实施结果三个方面用数据和事实进行评价说明，必要时可使用图表，
4、各条中有关说明的内容也可互相引用，但应注明。需要追溯性说明的质量活动限申报前3年内，无追溯性说明的质量活动只说明近年情况。报告文字力求简要，含图表不得超过3万字数。5、证实性材料是指企业合法经营的证实，凡在申报表中涉及的、需企业提供和企业自认为还应提供的其它证实性材料等，如工商管理营业执照、组织机构代码证书、管理体系认证证书、质量荣誉证书、纳税证明等。无法提供的，请做出书面说明。6、申报组织应获得有关市级主管部门、行业主管部门、质量主管部门对申报单位提出推荐意见。7、若本表篇幅不够，可附页或在不变动内容的情况下自行调整。8、所有申报材料需用A4纸打印，所附的复印件及附件要按序填写证实性材料目录
5、，与申报书装订成册，提供纸质六份，电子文本一份。1. 自 我 声 明本组织郑重声明:1、严格遵守洛阳市市长质量奖管理办法的规定，严格遵守洛阳市市长质量奖评定工作的相关制度、标准和规范。2、所提交申报材料真实、准确、有效，如有不实,愿接受相关处理并承担相应责任。3、同意最后公布的评定结论为最终决定。4、承诺在获得洛阳市市长质量奖后，向社会公开和推广本组织卓越绩效管理模式、方法和经验，为全面提升我市整体质量管理水平做出应有的贡献。5、承诺正确宣传所获的洛阳市市长质量奖荣誉。法人代表签字：公司印章：日 期：2.组织概述： 注：篇幅在3000字以内，用A4纸打印，作为附件。3.组织基本情况3.1基本情
6、况企业名称法人代表单位地址邮 编最高管理者电 话联系部门联系人联系电话/手机传 真电子邮件工商营业执照编号组织机构代码经济类型所属行业企业规模总资产近三年有无重大质量、安全、环境事故近三年有无违反法律法规的行为主要产品/服务员工总数研发人员数已获得的管理体系认证企业运用的主要质量管理方法是否已建立关键绩效考核体系注：1.经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资企业等。详见国家统计局2001年颁发的关于划分企业登记注册类型的规定。2.企业规模划分详见国家统计局统计大中小型企业划分办法（暂行）及其说明。特大型工业企业划分详见国家统计局特大型工业企业划分标准。3.行业划分
7、依据国民经济行业分类（GB/T4754-2002）准确填报。3.2主要产品/服务质量水平（多类别产品/服务则分表填写，以下同） 产品/服务名称：主要技术/服务指标本企业水平同行业水平国际先进水平3.3近三年产品质量监督抽查情况时间产品名称抽查机构抽查结论3.4主要经济效益、安全、环保、节能指标序号项 目单位 年 年 年1资产总额万元2主营业务收入万元3投资收益万元4年纳税总额万元5年利润总额万元6年销售额万元7年创汇总额万美元8总资产贡献率9资产负债率10流动资产周转率次11全员劳动生产率万元12产品销售率13新产品产值率14质量损失率15万元生产总值综合能耗年下降率%16安全指标17环境指标
8、注：相关指标说明1、资产负债率=负债总额/资产总额2、流动资产周转率=销售收入总值/流动资产平均余额（12/累计月数）3、全员劳动生产率=（工业增加值/全部职工平均人数）（12/累计月数）4、产品销售率=工业销售产值/工业总产值（现价）5、新产品产值率=报告期末新产品产值/同期企业产值6、质量损失率=（报告期内部损失成本+报告期外部损失成本）/报告期工业总产值7、安全指标、环境指标按行业要求项目填写3.5近三年企业获奖情况序号获奖名称获奖时间颁奖部门注：企业近3年来获得的省级（含省级）以上部门颁发的有关企业经营、质量管理、科技创新、中国名牌产品、省名牌产品等方面的奖励证书复印件。3.6主要市场
9、指标主要产品名称市场占有份额 年 年 年顾客满意程度 年 年 年顾客忠诚程度 年 年 年注：提供顾客满意度测评的证实性材料。3.7、主要竞争对手名单企业或单位名称主要产品品牌市场占有率国内国际17 3.8 主 要 供 应 商 名 录： 序号供应产品名称供货数单位供应商名称供应商详细通讯地址邮政编码联系人联系电话注：只需填写企业确定的主要供应商名单3.9 主 要 用 户 名 录 序号销售产品名称销售数单位用户名称用户详细通讯地址邮政编码联系人联系电话注：只需填写企业确定的主要用户名单4.证实性材料目录序号名称备 注说明注：提供复印件（或原件），作为附件。5.自评报告注：篇幅在30000字以内，用A4纸打印，作为附件。6、审核意见一览表各县（市、区）质量主管部门意见单位（盖章） 年 月 日市长质量奖评审委员会秘书处意见 单位（盖章） 年 月 日市长质量奖评审委员会意见单位（盖章） 年 月 日
