特种设备安装许可申请表

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1、 0042003特种设备安装改造维修许可申请书 编号: 申请单位: 铁道部第一工程局桥梁工程处设备种类: 起重机械、厂内机动车辆 施工类别: 起重机械安装、维修、厂内机动车辆维修申请日期: 2004年4月1日 申请类别: 首次 国家质量监督检验检疫总局制共30页 第1页004-2003申请单位基本情况单位名称铁道部第一工程局桥梁工程处所 在 国中国所在省(市、区)陕西所在市(地)渭南市所在区(县)临渭区单位地址陕西省渭南市西潼路63号组织机构代码-0法定代表人崔科宇邮政编码714000电 话传 真电子邮箱2164375126互联网网址经济类型国有所属行业中铁一局集团公司批准成立机关中铁一局集团

2、公司营业执照登记机构渭南市工商行政管理局临渭分局营业执照注册号61成立日期1952年开始工作日期1952年固定资产(万元)13293注册资金(万元)3010管理者代表徐永祥管理者代表职位副处长质量保证负责人符照星总 人 数2379取得相关认证认证项目认证机构认证日期认证有效期质量体系北京中建协质量体系认证中心2004年1月19日2004年1月18日环境管理体系北京中建协质量体系认证中心2004年2月17日2004年2月16日职业健康安全管理体系北京中建协质量体系认证中心2004年1月18日2004年1月17日计量认证国家质量技术监督局1999年8月16日2004年8月16日申请代理机构机构名称

3、机构地址组织机构代码法定代表人代理负责人电 话电子邮箱传 真申请许可类别类别(类型)级别品种(型式)参数(型号)代表设备(限制范围、典型设备)原有许可新申请许可备 注起重机A级架桥机1400t110t起重机A级门式起重机G700tS50mH30m80t36m24m起重机A级塔式起重机200185起重机A级缆索起重机G80t50t起重机A级流动式起重机G60t50t申请人声明与签署004-2003在此,我声明本单位的成立符合中华人民和国的有关规定,没有对办理安装改造维修许可具有影响的法律诉讼等司法纠纷或者正在接受有关司法限制与处罚。现按照规定申请安装改造维修许可,并接受审查和设备检测。在取得许可

4、后,严格执行有关规定,保证安装改造维修质量,接受监督管理和监督检验。申请单位法定代表人: 职务:处长 日期:2004年3月26日共30页 第2 页申请许可类别类别(类型)级别品种(型式)参数(型号)代表设备(限制范围、典型设备)原有许可新申请许可备 注厂内机动车辆A级挖掘机V3m31.6 m3A级推土机W200175A级装载机G6t5tA级压路机G26t20tA级平地机B5000m3946m申请人声明与签署004-2003在此,我声明本单位的成立符合中华人民和国的有关规定,没有对办理安装改造维修许可具有影响的法律诉讼等司法纠纷或者正在接受有关司法限制与处罚。现按照规定申请安装改造维修许可,并接

5、受审查和设备检测。在取得许可后,严格执行有关规定,保证安装改造维修质量,接受监督管理和监督检验。申请单位法定代表人: 职务:处长 日期:2004年3月26日共30页 第3 页共 30 页 第3 页004-2003单位主管部门意见主管部门负责人: 单位(公章) 日期:地方安全监察机构意见机构负责人: (专用章) 日期:受理安全监察机构意见 经办人: 日期:负责人: 日期:(专用章)共 30 页 第4 页004-2003近几年施工数量设备类别(类型)级别1999年2000年2001年2002年2003年数量合计(台、公里)产值(万元)门式起重机A级8129181764汽车起重机A级12841318

6、55架桥机A级201216塔式起重机A级2142211数量合计(台、公里)2421183538136产值(万元)共30 页 第5 页近几年施工典型设备情况(不含压力管道)工程项目竣工日期级别品种(型式)型号(参数)名称数量(台)使用单位监检单位汽车吊大修2001.3A88T汽车吊1本单位中铁一局汽车吊三保2001.6A2525T汽车吊1本单位中铁一局汽车吊三保2002.1A1616T汽车吊1本单位中铁一局共 30 页 第6页汽车吊三保2002.3A2020T汽车吊1本单位中铁一局汽车吊三保2003.6A1212T汽车吊1本单位中铁一局汽车吊大修2002.4A1616T汽车吊1本单位中铁一局汽车

7、吊大修2002.9A1616T汽车吊1本单位中铁一局汽车吊大修2003.10A2020T汽车吊1本单位中铁一局汽车吊大修2003.11A35035T汽车吊1本单位中铁一局汽车吊大修2003.10A88T汽车吊1本单位中铁一局汽车吊三保2003.12A2020T汽车吊1本单位中铁一局汽车吊三保2003.11A2020T汽车吊1本单位中铁一局汽车吊三保2003.10A1212T汽车吊1本单位中铁一局汽车吊三保2003.10A3535T汽车吊1本单位004-2003中铁一局汽车吊三保2003.11A1616T汽车吊1本单位中铁一局近几年施工典型设备情况(不含压力管道)工程项目竣工日期级别品种(型式)

8、型号(参数)名称数量(台)使用单位监检单位装载机大修2001.6A301.5M3装载机1本单位中铁一局装载机三保2001.5A301.5M3装载机1本单位中铁一局装载机三保2001.8A301.5M3装载机1本单位中铁一局装载机三保2001.12A301.5M3装载机1本单位中铁一局共 30页 第7页装载机三保2001.12A30B1.5M3装载机1本单位中铁一局装载机三保2001.2A301.5M3装载机1本单位中铁一局装载机大修2001.6A30B1.5M3装载机1本单位中铁一局装载机三保2002.1A301.5M3装载机1本单位中铁一局装载机大修2002.12A30B1.5M3装载机1本

9、单位中铁一局装载机大修2002.3A401.5M3装载机1本单位中铁一局装载机三保2002.10A30B1.5M3装载机1本单位中铁一局装载机三保2002.10A301.5M3装载机1本单位中铁一局装载机大修2003.5A30B1.5M3装载机1本单位中铁一局装载机三保2003.10A30B1.5M3装载机1本单位004-2003中铁一局装载机三保2003.4A301.5M3装载机1本单位中铁一局近几年施工典型设备情况(不含压力管道)工程项目竣工日期级别品种(型式)型号(参数)名称数量(台)使用单位监检单位横江缆索吊安装1999.3A杠件拼装式4.5T缆索吊1本单位中铁一局太华路龙门吊安装1999.3A

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