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1、 授课人 XXX 时间 201X年X月 本模板有完整的逻辑框架 内容详实 稍作修改可直接使用 护理查房 急性阑尾炎的护理查房 查房目的 1 了解急性阑尾炎的处理原则2 掌握急性阑尾炎的临床表现3 掌握急性阑尾炎的健康教育 阑尾炎相关知识 01 病例介绍 02 护理问题及措施 03 ClickheretoentertextClickheretoentertextClickheretoentertext ClickheretoentertextClickheretoentertextClickheretoentertext ClickheretoentertextClickheretoentert
2、extClickheretoentertext PART01 相关知识 单击此处输入标题 单击此处输入标题 基本概述 阑尾为一细长盲管结构 形似蚯蚓 根部连接于盲肠 阑盲瓣管腔内膜分泌少量粘液 与盲肠相通肠壁含有淋巴组织 有一定免疫功能位置随盲肠位置而变异尖端可伸向不同的方向 概述 阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应 其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1 3交界处 称为麦氏点 是阑尾切口的标记点 急性阑尾炎 急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一 可在各个年龄段发病 多发于20 30岁的青年 男性发病率高于女性 若能及时 正确处理疗效好 若延误诊治 引起坏疽 穿孔 导致弥漫性腹膜炎 将危及生命 病因
3、 阑尾管腔阻塞 是阑尾炎最常见病因 细菌感染 病理类型 急性单纯性阑尾急性化脓性阑尾炎坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿 临床表现 症状 1 腹痛 为最早出现的症状 转移性右下腹痛 由脐周 右下腹 全腹 呈持续性 针刺样 可阵发性加剧 穿孔时突然减轻 随后逐渐加剧2 胃肠道症状 恶心 呕吐 便秘或腹泻 腹胀 盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征 3 全身感染征 畏寒 发热 一般 38 若T 39 多为阑尾坏疽或穿孔 腹膜炎 高热 寒战 临床表现 体征 1 右下腹压痛麦氏点2 腹膜刺激征肌紧张 压痛 反跳痛 肠鸣音减弱或消失3 右下腹包块边界不清 固定4 特殊检查结肠充气试验 ovsing氏征 腰大肌试验
4、 后位 闭孔内肌试验 低位 直肠指检直肠右前方触痛 盆位 痛性包块 盆腔脓肿 辅助检查 实验室检查多数急性阑尾炎病人血白细胞计数和中性粒细胞比例增高 部分单纯性阑尾炎或老年病人白细胞可无明显增高 影像学检查 腹部X线平片 B超检查可靠性低于CT CT对阑尾周围脓肿更有帮助 处理原则 一 手术治疗除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外 均应早期手术1 腹腔镜阑尾切除术2 经腹阑尾切除术 二 非手术治疗1 病情观察2 半坐卧位可放松腹肌 减轻腹部张力 缓解腹痛3 避免肠内压力增高禁食补液胃肠减压4 控制感染应用抗生素5 镇痛明确诊断 健康教育 保持良好的饮食 卫生及生活习惯 保持心情舒畅 适量运动 避
5、免着凉 睡眠充足 及时治疗胃肠道炎症 预防慢性阑尾炎急性发作 术后进半流质饮食 以后根据肠道功能逐渐转为少渣软食 直至普食 术后适度活动 活动可以促进肠道蠕动 防止肠粘连 同时加速血液循环促进伤口愈合 一般出院后2周可恢复日常工作和生活 但1个月内避免令腹内压增高的剧烈活动 防止形成伤口疝 保持腹部伤口清洁干燥 术后7天拆线 一般无须复诊 但出现腹痛 腹胀 呕吐及几天不排便时 应及早到医院就诊 阑尾周围脓肿者 出院时告知病人3个月后再次住院行阑尾切除术 PART02 病例介绍 单击此处输入标题 单击此处输入标题 病史简介 床号 66床姓名 包巧林年龄 72岁住院号 17011462性别 女主诉
6、 右下腹痛25小时诊断 急性阑尾炎 病史简介 现病史 患者25小时前无明显诱因下出现右下腹疼痛 呈间歇性隐痛 后逐渐加重 无腹泻 伴恶心 未呕吐 无尿频 尿急 尿痛表现 无明显畏寒 发热等症状 能够忍受 未予重视 来我院 为进一步治疗 遂以 急性阑尾炎 诊断于2017 06 0510 29收入院 病程中 患者纳差 睡眠可 二便无异常 近期无上呼吸道感染 病史简介 既往史 既往体健 家族史 无特殊 五方面饮食 以米面为主睡眠 睡眠可 每天约6小时排泄 大小便正常自理能力 生活自理健康意识 一般 六心理社会精神状态 神志清 精神可对疾病的认识 缺乏疾病的相关知识心理状态 焦虑性格与交往 希望与更多
7、人交往家庭情况 家庭关系和睦经济状况 良好 护理体格检查 生命体征 T 36 5 P 72次 分R 18次 分BP 150 62mmHg 体格检查 神志清楚 精神一般 浅表淋巴结不肿大 咽不充血 双扁桃体不肿大 心肺听诊未见异常 腹部平坦 未见胃肠型及蠕动波 未见腹壁静脉曲张 腹软 右下腹压痛 反跳痛明显 无肌卫 余腹无压痛 肝脾肋下未扪及 肝 双肾区无叩击痛 移动性浊音阴性 结肠充气试验 闭孔内肌试验 腰大肌试验 肠鸣音正常 直肠指检未及明显异常 辅助检查 B超 CT 简要病情 患者入院后予禁食 抗感染 补液等治疗 于16 35在全麻下行腹腔镜下阑尾切除 腹腔镜下粘连松解术 术毕于18 15
8、回房 全麻清醒 氧气2l min鼻塞吸入 心电监测示窦性心律 术后P 69次 分 R 19次 分 BP 136 70mmHg SPO2 99 各穿刺孔敷料干燥 小便自解 术后予补液抗感染等治疗 简要病情 06 06穿刺孔周围情况可 肛门未排气 排便 改禁食为少量清流质饮食 嘱适当活动 促进肛门排气 排便 06 07穿刺孔周围情况可 肛门已排气 未排便 改清流质为少量低脂半流质饮食06 11肛门已排气 排便06 14拆线06 16出院 实验室检查 06 05白细胞3 19 109 L 中性粒细胞百分比74 60 中性粒细胞计数2 38 109 L血小板79 109 L 06 10白细胞3 11
9、109 L 中性粒细胞百分比68 20 中性粒细胞计数2 12 109 L血小板72 109 L PART03 护理问题及措施 单击此处输入标题 单击此处输入标题 术前 护理问题及诊断 1 疼痛 与阑尾炎症刺激腹膜有关2 焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关3 知识缺乏 与不了解疾病相关知识有关 术后 护理问题及诊断 1舒适的改变 与手术创伤有关2自理能力下降 与术后切口疼痛有关3潜在并发症 出血 粘连性肠梗阻 阑尾残株炎 术前 护理问题及诊断 2017 06 0510 29P1疼痛 与阑尾炎症刺激腹膜有关护理目标 患者疼痛较前减轻 护理措施 1 评估患者疼痛的部位 性质 程度 2 控制感染 遵
10、医嘱及时合理应用抗生素 3 协助患者取舒适体位 指导其有节律的深呼吸 4 禁食水 以减轻腹胀腹痛 5 积极做好术前准备 评价 2017 06 0516 00患者诉疼痛较前好转 术前 护理问题及诊断 2017 06 0511 00P2焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关护理目标 患者的焦虑 恐惧减轻 护理措施 1 多与病人沟通 有针对性的进行心理疏导 2 介绍病区环境及管床医生护士 消除对环境的陌生感 3 帮助同病室患者之间建立良好的关系 4 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果 介绍成功案例 消除患者的紧张心理 评价 2017 06 0520 00患者及家属的焦虑程度明显减轻 积极配合治疗 术前
11、 护理问题及诊断 2017 06 0510 29P3知识缺乏 与不了解疾病相关知识有关护理目标 患者掌握腹腔镜阑尾切除手术及阑尾相关知识 护理措施 1 了解患者对于该疾病的掌握程度 2 告知患者阑尾的病因 诱发因素及愈后 3 指导患者术后注意事项 给予饮食活动指导 4 了解患者的掌握程度 评价 2017 06 0512 00患者了解疾病及手术相关知识 术后 护理问题及诊断 2017 06 0518 30P1舒适的改变 与手术创伤有关护理目标 患者术后不适程度减轻 得到较好休息 护理措施 1 提供适宜的环境 2 遵医嘱给予消炎 止痛的药物 3 尽可能满足患者的合理需求 评价 2017 06 06
12、10 00患者的舒适需求基本得到满足 术后 护理问题及诊断 2017 06 0518 30P2自理能力下降 与术后切口疼痛有关护理目标 患者生活部分自理 护理措施 1 按时巡视病房 满足病人所需 2 做好病人基础 生活 专科护理 3 将所需物品放在病人随手所及处 4 加强巡视 协助日常生活 5 鼓励早期下床活动 逐渐恢复生活自理 评价 2017 06 0710 00患者下床活动 生活部分自理 术后 护理问题及诊断 2017 06 0518 30P3潜在并发症 出血 粘连性肠梗阻 阑尾残株炎护理目标 患者无并发症发生或及时发现并发症 护理措施 1 加强病情的观察 包括神志 生命体征 尿量 腹部体征 2 术后24小时鼓励患者起床活动 以促进肠蠕动恢复 防止肠粘连发生 3 加强腹部切口的护理 术后清醒后 可取半卧位 以利于腹腔渗出液流入盆腔 使炎症局限 4 加强营养支持 评价 2017 06 1611 00患者出院无并发症发生 授课人 XXX 时间 201X年X月 本模板有完整的逻辑框架 内容详实 稍作修改可直接使用 护理查房 急性阑尾炎的护理查房
