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1、 中医内科学 浩子图书系列研究生入学考试中医内科学一、名词解释1. 痃癖：又称积聚。因正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结于腹，引起腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的病证。2. 颤震：因脑髓失充，筋脉、肢体失控而发生以头部或肢体摇动颤抖为主要临床表现的一类病证。3. 眩晕：眩为眼花，晕为头晕，因淸窍失养，常表现为头晕眼花，如坐车船等症状。4. 偏枯：亦称半身不遂，病见一侧上下肢不能随意活动，多由中风病所致，起病急骤，一侧肢体偏瘫废用，可伴有言语謇涩，口舌喎斜。5. 痹病：因风寒湿或风湿热，痰瘀痹阻或肝肾亏虚等引起的肌肉、筋骨关节、疼痛，酸麻、烧灼、屈伸不利或肿大变形为表现的症状。6. 六郁
2、：气、血、痰、火、湿、食郁滞。7. 战汗：在急性热病中，全身战栗而汗出称为战汗。常为向愈转折点。8. 尫痹：关节肿大、僵硬、变形、刺痛、肢节屈伸不利、筋脉拘紧、肌肉萎缩，肘膝不得伸，甚或尻kao以代踵，脊以代头的病证。9. 内伤发热：由气、血、阴、阳俱虚，脏腑功能失调而引起的发热。10. 奔豚：气以少腹上冲心胸、咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。11. 卑惵：是指痞塞不欲食，心中常有所歉，爱处暗室，或倚门后，见人则惊避，似失志状。12. 疟母：疟病日久，气机郁滞，血脉瘀阻，津凝成痰，最终致使气滞血瘀痰凝结于胁肋之下，则形成疟母。13. 梅核气：是由于气郁痰凝，阻滞胸咽而致胸胁胀满，咽中如有
3、物梗塞，吞之不下，咯之不出的病证。14. 紫斑：血液溢于肌肤之间，皮肤出现青紫瘀斑、瘀点的病证称为紫斑。15. 濡泄：又称泄泻，排便次数增多，粪质稀薄，甚至泄出如水样为主证的疾病，多由脾胃运化功能失职，湿邪内盛所致。16. 时行感冒：指感冒病情较重，并且在一个时期，一定范围内流行，不分男女老少，得病后症状多类似的感冒。17. 体虚感冒：指体质虚弱、年老或病后未复，抵抗力较弱，卫外不固，容易感受风邪而发生的感冒。18. 鼓胀：因肝脾肾三脏功能受损，气郁、湿阻、水湿、血瘀、阴阳两虚而致水气内停，常以腹部肿大如鼓，皮肤苍黄，腹壁青筋暴露，胁下痞块为临床表现。19. 痿病：因脏腑内伤，肢体筋脉失于濡养
4、而致的肢体筋脉弛缓无力，日久不用，甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要临床表现的一种病证。20. 厥证：由于阴阳失调，气机逆乱所引起，以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病证。轻者昏厥时间短，清醒后无后遗症，重者可一厥不醒而亡。21. 关格：上为呕吐，下为小便不通，多于淋证、癃闭而来。22. 单腹胀：单以腹部胀大如鼓而四肢无恙者为单腹胀。23. 急黄：因疫毒炽盛，起病较急，黄色迅速加深，其色如金，伴高热、皮肤瘙痒、烦渴，甚则神昏谵语。24. 呃逆：胃气上逆动膈，上冲咽喉，呃呃连声，不能自主的症状。25. 痰厥：痰厥指由于痰邪内蕴，复因恼怒气逆或外感六淫之邪，引动痰邪，痰随气升，上闭心窍，临床上出
5、现突然昏厥，喉中痰鸣，喘促气急的病证。26. 真心痛：是胸壁进一步进展的严重病症，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸，水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命。27. 暑厥：在炎热夏季，烈日曝晒或闷热之室工作日久，突然身热汗出，口渴面赤，继之昏厥，不省人事的一种病证。28. 阳痫：先有身热瘛瘲惊惕叫喊后而发病，伴面色潮红或紫红，舌质红，苔黄腻，脉弦数或浮洪的病证。29. 阴痫：指先身冷无惊掣啼叫而后发病，伴面色晦暗或萎黄，舌质淡，苔白腻，脉沉迟的病证。30. 夙根：是指旧有的病根，哮病总以伏痰作祟而反复发作，故一般称伏痰为本病的夙根。31. 多寐：指不分昼夜，时时欲睡，呼之即醒
6、，醒后复睡的病症。32. 健忘：是由于脑力衰弱所致，表现为记忆减退，遇事善忘的一种病证。33. 吐酸：泛吐酸水或口中发酸，是指胃中酸水上泛。若随即咽下称为吞酸，若随即吐出称为吐酸。34. 嘈杂：指胃中虚空，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的病证。35. 黄胖病：是由于肠中钩虫匿伏，蚕食血气，使气血亏虚，血败而不华色，表现为面部肿胀色黄，肌肤色黄带白，而目睛如故者为黄胖病。36. 口癖：俗称吊线风，主要症状是口眼涡斜，但常伴有而后疼痛，口角流涎，言语不清，而无半身不遂或神志障碍等表现，多因正气不足，风邪入脉络，气血痹阻所致。37. 尿浊：是以小便浑浊，白如泔浆，排尿并无疼痛为主证
7、。多由饮食肥甘，脾失健运，酿湿生热，或病后湿热余邪未清，蕴结下焦，清浊不分而成。38. 提壶揭盖：是指根据“上窍开则下窍自通”的理论，应用开提肺气，或升举中气的治则，从而通下焦之气，达到通利小便的方法。39. 走哺：是以呕吐伴有大小便不通利为主证的一类疾病。40. 虚火喉痹：是由于嗜烟好酒及嗜食辛辣食物而导致以咽部有异物感、咽干、灼热、喉痒，常因过度辛劳或感受外邪而加剧。41. 大衄：如口、鼻、眼、皮肤出血和咳、呕、便、尿血一并出现的病证，称为大衄。42. 痿躄：以下肢痿弱为主的痿病称为痿躄。43. 破伤风：外伤后创口不洁，感受风毒而成，临证出现以恶寒发热，苦笑面容，项背强急，四肢抽搐，甚至角
8、弓反张为主证的疾病。44. 腰软：以腰部软弱为主证的病证，多伴有发育迟缓，头项软弱，手足瘫痿，甚则鸡胸龟背等证。2、 简答1. 黄疸的主要致病因素主要有外感与内伤两个方面，外感多由疫毒或饮食不节，内伤则为脾胃虚弱或宿疾引发；外因重在湿、毒，而内因偏于虚、瘀。2. 眩晕的基本病机：眩晕的病理变化有虚实两种。虚者为髓海不足，或气血亏虚，淸窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱淸窍。3. 癃闭的病因。湿热蕴结、肺热气壅、脾气不升、肾元亏虚、肝郁气滞、尿路阻塞。4. 郁病的基本病机。郁病的病机主要为气机郁滞，脏腑功能失调。其初期病变以气滞为主，气郁日久，则可引起血瘀、火郁、痰结、食滞、湿停等，多属实证，日久
9、则易由实转虚，随其影响的脏腑及损耗气血阴阳的不同，而形成心、肝、脾、肾亏虚的不同病变。5. 中风的基本病机。中风的基本病机总属阴阳失调，气血逆乱，上冲于脑。6. 多寐病机关键：多寐的病机关键是湿、浊、痰、瘀困滞阳气致心神失荣。若实邪不得迅速祛除，又可进一步耗伤气血，损伤阳气，因实致虚，虚中夹实。7. 淋证的鉴别要点。首先，应鉴别六淋之类别；其次须辨证候之虚实，虚实夹杂者，须分清标本虚实之主次，证情之缓急；最后，须辨明各淋证的转化与兼杂。8. 消渴的辨证要点。 辩病位：消渴病的“三多”症状，往往同时存在，病位以肺胃肾为主。津伤燥热多是肺、胃的病变，阴精亏虚多责于肾，气阴两虚常是脾肾不足，阴阳两虚
10、则更以脾肾衰惫为主。 辩标本：本病以阴虚为本，燥热为标，两者常互为因果。 辩本症与并发症：“三多一少”为消渴病的基本临床表现。随着病情的进展，常可出现眼疾、痈疽、肺痨、心脑疾病、水肿、肢体麻木等并发症。9. 胁痛的辨证要点：辩外感与内伤；辩在气在血；辩在脏在腹；辩属虚属实。10. 水肿的治疗原则发汗、利尿、泻下逐水是治疗水肿的三条基本原则。具体应用应视阴阳虚实而异。阳水以祛邪为主，应予发汗、利水或攻逐，同时配合清热解毒，理气化湿等法；阴水当扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、养阴、活血祛瘀等法；对虚实夹杂者，则当兼顾，或先攻后补，或攻补兼施。11. 黄疸的治疗原则。黄疸的基本治疗原则为化湿邪，利
11、小便。阳黄证以清热利湿为主，可采用苦寒攻下法，但应中病即止；急黄证以清热凉血为主，辅以攻下、开窍之法；阴黄证按病因分别采用温化寒湿、化瘀退黄法；虚黄的治疗以健脾生血柔肝为原则。12. 泄泻的治疗原则：运脾化湿为本病的基本治疗原则。急性暴泻以湿盛为主，应以化湿为主，佐以淡渗利湿。寒湿者温化寒湿，湿热者清热利湿，暑湿者清暑利湿，食滞者应消导化积，同时应结合健运脾胃；慢性泄泻以脾虚为主，应以健脾为主，佐以化湿利湿；若挟有肝郁者应配合抑肝扶脾；肾阳虚者宜补火暖土。13. 萎黄的主要症状：萎黄的主要症状为两目不黄，周身肌肤呈淡黄色，干萎而无光泽，小便通畅而色清，倦怠乏力，头晕耳鸣，心悸少寐，大便溏薄，脉
12、濡细。14. 简述心血瘀阻型症候及方剂。心血瘀阻型胸痹的证候为心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治宜活血化瘀，通脉止痛。方用血府逐瘀汤。15. 癫狂与痫病的鉴别：两者均为神志异常疾病。痫病以突然昏倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐为特征；癫狂以动而多怒，或静而多喜为特点。16. 中风闭证和脱证的鉴别：闭证主要表现是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭合肢体强痉；脱证主要表现是突然昏仆，不省人事，目合口开，四肢松懈瘫软，手撒肢冷，汗多和二便自遗，鼻息低微
13、，脉细弱或脉微欲绝。17. 气鼓、血鼓、水鼓的临床表现：气鼓以腹部膨隆，脐突皮光，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓为临床表现。水鼓以腹部胀大，状如娃腹，按之如囊裹水为临床表现。血鼓以胀病日久，青筋暴露，内有癥积，按之胀满疼痛，而颈胸部可见赤丝血缕为临床表现。18. 简述淋证应与哪些疾病相鉴别。癃闭：两者都有小便量少，排尿困难之症状。但淋证尿频尿痛，且每日排尿总量多为正常；癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常，严重者甚至无尿。血淋与尿血：两者都有小便出血，尿色红赤，甚至尿出纯血等症状。其鉴别要点是血淋有尿痛；尿血多无尿痛之感，虽亦见有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍。故一般
14、以痛者为血淋，不痛者为尿血。尿浊：两者都有小便浑浊之症状。但膏淋排尿时热涩疼痛；而尿浊排尿时无疼痛涩滞感，与淋证不同。19. 如何鉴别痰、饮、水、湿。痰多由热煎熬而成，病证复杂，分有形、无形之痰。有形者，形质厚浊；无形者，无处不到。饮主要因寒积聚而成，形质稀涎，饮之为病，多停留于体内空腔或体位低下之处。水为阴邪，有阴水、阳水之分，形质最为清晰，水之为病，可泛滥体表、四末。湿为阴邪，其性粘滞，但无定体，可随五气从化相兼为病。但痰饮水湿同出一源，均为水液不归正化，停积而成，在一定条件下又可相互转化。20. 胃痛的鉴别： 胃痞：部位同在心下，胃痞指心下痞塞，胸膈瞒闷，触之无形，按之不痛，已满为患，病
15、及胸膈；胃痛则以痛为主证。 真心痛：真心痛为当胸而痛，其痛多刺痛、剧痛，动辄加重，且痛引肩背，常有心悸气短、汗出肢冷，病情较急；胃痛部位在胃脘，病势不急，多为隐痛、胀痛等，常有反复发作史。 腹痛：腹痛是以胃脘部以下，耻骨毛迹以上整个位置疼痛为主证，胃痛是以上腹胃脘部近心窝疼痛为主证。21. 内伤发热与外感发热的鉴别：内伤发热外感发热病因内伤病因外感六淫或疫毒所致病程病程较长，起病缓慢病程相对较短，起病较急主要症状以低热者多件，或有自觉发热而体温不高者高热伴随症状内伤症状，虚实皆有外感症状，且以实证为主22. 水肿与鼓胀的鉴别：鼓胀水肿病史有肝病病史有肾病史病因肝脾肾功能失调，导致气滞、血瘀、水聚腹中肺脾肾相干为病，从而导致水液泛滥肌肤临床表现腹部胀大如鼓，皮色苍黄，腹皮青筋暴露为特征，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。先从眼睑或下肢浮肿，继及全身，面色晄白活晦滞，腹皮无青筋暴露。23. 泄泻与痢疾的鉴别：泄泻痢疾主证排便次数增多腹痛，里急后重便质稀薄
