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1、中国人民大学老年社会工作（课程论文）学 号：专 业：社 会 工 作学员姓名： 任课教员： 2014年8月人口老龄化困境下社会工作的出路老年社会工作实务的思考摘 要：21世纪的人口中，年长者会愈来愈多，这是不争的事实。老年社会工作的目标，简单地说，就是要帮助老年人解决生活中所遇到的困难和问题。老年人在生活中常遇到的问题可以分为生存问题、心理问题和经济问题，老年社会工作就是要尽力协助老年人解决这三大问题，其中老年人的生存问题要重于心理问题，也就是说要首先保证老年人的身体健康，即老年人穿住行问题，当然老年人的心理问题也是值得社会关注的问题，尤其是现代社会中老年人容易成为心理上受冷落的群体，并且老年人
2、心理问题难以得到解决也会影响到其身体的健康。老年人的生存问题和心理问题多是与老年人的经济问题相互联系的，经济问题的问题也有助于其他问题的解决。应当指出的，老年人遭遇的所有困难和问题都由老年社会工作来解决是不现实的，也是老年社会工作所不能及的。很多问题需要整个社会的努力和通力合作才能够得到解决，并且有些问题比如一些老年病在目前是难以得到有效解决的。关键词：老年社会工作；养老现状；老年服务；老年心理1 、目前我国人口老龄化的现状 我国人口老龄化的基本特征首先，我国老年人口数量大，增长速度快，老年人间的需求不同。根据全国老龄工作办公室预测（2006），2020 年中国60 岁以上老年人将达到2.48
3、 亿，占总人口的17.17%；2050 年，老年人口将占总人口的30% 以上，总量将超过4 亿，这一不断增长的老年人口对老年社会工作的质量和数量提出了更高的要求，特别是高龄老人、残疾老人和生活不能自理老人对生活照料资源的需求尤为迫切。据2004 年中国老龄科学学研究中心的抽样调查数据，在我国人口总数中，生活不能自理的老年人占8.19%，由此可以推算出，当前全国已经超过1200 万的老年人生活不能自理，这一严峻形势急切社会的关注和寻求相应的对策。其次，我国老年人口分布不均衡。根据我国2000 年的人口普查和中国城乡老年人口状况一次性抽样的调查数据，研究发现：我国人口老龄化分布呈现出东部地区高于中
4、西部地区、农村高于城市的现象，这对老年社会工作的开展也极为不利。再者，老年人文化水平普遍偏低。截至2000 年，我国老年人口受教育水平还处于起步阶段，目前文盲、不识字或未上过学的老年人占了很大一部分比重，其中65 岁以上老年人的平均受教育年限仅两年多一点。表1.1 2001-2050年60岁及以上老年人口和老龄化程度的统计和预测年份60岁以上人口数（亿人）人口老龄化程度（%）123420011.331.3310.3410.3320051.451.4510.9810.9420091.651.6512.1712.0920131.951.9514.0413.9120172.292.2916.1915
5、.9920252.962.9620.4220.0720404.114.1128.6327.720504.54.532.7331.27表1.1当前由于目前我国经济发展水平仍比较偏低，难以应对老龄化社会这一发展趋势。20013年，国家统计局报表显示，我国人均GDP 刚刚超过6000美元，仍属于中等偏低收入水平的国家，这无论是对于未富先老，还是边富边老的中国来说，如何应对人口老龄化趋势，可谓是一巨大挑战。2 、老年社会工作2.1 老年社会工作的意义 老年社会工作是运用社会工作的专业知识，以老年人及其相关人员和系统为工作对象，帮助老年人特别是处境困难的老年人，改善社会功能，提高生活质量，使老年人有更好
6、的社会适应和福祉。这是当前我国进行老龄化时代，如何协调好老年社会的基本意义。老年社会工作的对象既包括那些“空巢”（独居）、残疾、困难和高龄老人，也包括一般的健康老人，还有外围人群或组织机构。 我国老年工作的根本目标是促进“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐。” 2.2 当前我国老年人口存在的主要问题 （1）生理问题。老年体力的下降，疾病的困扰，使得有些老年人不能向以前样正常上班，甚至生活不能自理，需要更多的呵护与照顾，特别是多病或重兵缠身的老人。（2）心理问题。生理和社会角色的变化，威胁到老年人的独立和尊严，从而造成过度的压抑，不利于老年人的心理健康。目前，老年抑郁症是
7、最严重的状况之一，亟需社会的关注和解决。（3）经济问题。体力支撑不住、劳动能力的丧失及退休制度的存在使老年人失去了工作的机会，如果老人没有儿女赡养或足够的养老积蓄，也将面临严重的经济问题，特别是“三无”老人的经济问题，更应该受到国家、社会的关注。（4）社会生活问题。由于心理、生理、经济、社会角色出现一系列问题，老年人更难以融入社会，而被排斥在社会之外或被边缘化。此外，有关我国老年人的相关法律不健全。1996 年，我国颁布了老年人权益保障法，但这仅是宏观层面上的的国家法律，可操作性不强，难以保证老年人的合法权益。比如现实生活中，老年歧视或虐老现象还普遍存在，并未被社会所重视。2.3 我国老年社会
8、工作面临的困境目前，我国老年社会工作还处于起步阶段，存在诸多问题，本文主要从社会工作者的专业化程度、政府投入力度、社会大众对社工人员的认可度以及社会资源的整合四方面分析目前我国老年社会工作面临的困境，具体表现如下：（一）社会工作者的专业化程度低、专业人员少就其社会工作者的专业化程度来说，无论是文化程度、专业类型、资格认证级别、相关培训时间、相关工作年限等都难以达到专业社会工作者的水平，难以满足老年人的实际需求。如现今社会福利院、养老院的社会服务人员都属于专业或准社会工作者，而他们中的大多数人自身对老年社会工作的概念就认识不清，而且也未受过专业培训或通过专业资格认证，严重缺乏专业社会工作的理念、
9、工作方法和技巧。同时，由于我国社会工作发展迟缓和社会工作教育体系不完善，导致专业社会工作者较少，又由于人力资源配置不合理，真正参加为老服务的社工也甚少。上述这些因素都严重影响了为老服务的质量，也给老年社会工作的开展带来了巨大挑战。（二）政府的投入力度不足政府的投入力度不足，主要体现社会工作者的岗位设置、社工的月收入、社工收入水平、为老服务的相关配套措施等方面。目前，参加我国老年社会工作的在职人员同时兼具多职或者没有编制的现象普遍存在；即便有编制的社会工作者工资待遇也比较低，社会保障水平受限，参与的在职培训也较少；同时，当前我国老年人的福利体系不健全，政府部门为老年人提供的服务设施也十分稀缺，这
10、些都难以满足老年人的实际需求，也不利于老年社会工作的开展。（三）社会对社会工作的认同度普遍偏低现实生活中，无论是社区和机构负责人、服务对象还是服务对象家属对社会工作的认同度都普遍偏低。就养老机构的领导负责人而言，他们对社会工作的理念、原则、工作方法和技巧等大都没有清晰地认识，甚至部分部门负责管理人员对社工的概念也弄不明白，更何谈对老年社会工作的管理和协调。同时，包括为老服务的家庭人员和老年人在内等社会大众对社会工作都闻所未闻，这些现象都表明社会大众对社会工作的认可度极低，不利于老年社会工作的开展。（四）社会资源利用率少我国素以传统的家庭养老为主，而忽视了社会资源的整合作用，如非营利组织的资金注
11、入和管理、社工人员的介入和功能角色的发挥等。因上述资源未被社会所重视，这既浪费了我国现存的人力、财力资源，也给国家、社会带来了巨大的负担，而且更不利于解决我国老年人的实际生活问题。2.4社会工作者在提供服务时可能遇见的问题社会价值观可能影响社会工作者的态度和行为,在开展老年社会工作时，社会工作者要认真反思自己的价值观，学习有关老年学的知识，以便消除社会中认为做老年人的工作没有太大价值、对老人厌恶、歧视的错误理解和认识。做老年社会工作时，社会工作者可能会出现反移情，不仅会表现为对老人特别不好，缺乏耐心和关怀，还会表现为对老人过度保护，想要“拯救”老人。因此，社会工作者要注意反移情问题，时常反思自
12、己对老人的反应。老年社会工作者要善于自我意识与自我督导。在做老年人辅导工作时，社会工作者应该审视自己对老年人、对垂死和死亡的感受，首先要把自己的问题梳理好。 老年社会工作需要多学科合作本文，做老人工作需要多学科的合作，从事老年社会工作需要培养团队工作能力。懂得协调、配合不同的学科共同开展老人服务工作，才能使工作取得更好的成效。3 、地方针对老年社会工作的调研和思考3.1 市老龄化社会状况：（一）常熟人口老龄化始于上世纪60年代末，经7080年代加速增长和90年代到本世纪初的快速增长。目前常熟市老年人口占总人口的比重达到全国平均比重的1.9倍，在县级城市中呈现出基数大、增速快、高龄化、农村“未富
13、先老”等发展态势。常熟市老年人口基数在逐年增长。根据调查，截至2009年1月1日，常熟市60岁以上老年人口有22.8301万，占总人口的21.6%。从年龄结构看，中龄和低龄老年人是主体，60-69岁低龄老年人120502人，占52.78%；70-79岁中龄老年人73378人，占32.14%；80岁及以上高龄老年人34421人，占15.08%。从性别结构看，男性老年人104833人，男性比例为45.92%。2000年、2005年和2009年常熟老年人口达到17.1万、20.7万、22.8万，分别占总人口的16.5%、198%、21.4%，每5年老年人平均递增2.5%，预计到2015年常熟老年人将
14、超过总人口的23%，约25万人左右。表2 我市60岁及以上老年人口的增长趋势年 龄60岁及60岁以上老年人口数量（%）增长率%（以5年计算）2009201560-69岁52.7853.280.570-79岁32.1432.940.880岁以上15.0816.161.16表2（二）高龄失能老人在增多。从2000年全市人口普查与前几次普查相比，常熟市老年人口的年龄构成有了较大的变化，6069岁低龄老年人口比重有所下降，而80岁以上高龄老年人口比重逐步上升，2009年常熟市80岁以上高龄老年人达34421人，占老年人口的15%。预计到2015年80岁以上高龄老人将超过4万人。调查显示，常熟市老年人中
15、生活能够完全自理的占87.7%，部分自理的占8.7%，完全不能自理的占3.6%。从健康状况看，老年人随随着年龄增高，健康状况变差明显。低龄老年人98%能够完全自理，部分自理的比例为1.8%，完全不能自理的比例只有0.2%；中龄老年人完全自理的比例为86.5%，部分自理的比例为10.1%，完全不能自理的比例为3.4%；高龄老年人完全自理的比例54.3%，部分自理和完全不能自理的比例分别为29.8%和15.9%。与2000年调查数据相比，老年人日常生活部分自理和不能自理的绝对值增加明显，失去自理能力的老年人由5000多人增加到8000多人。（三）单独生活的老年人在增加。随着现代化、城市化、工业化的推进，人口流动性增强，年轻人买房进城、外出打工、出国求学谋职，使单独生活的老年人逐年增多，老年人单独生活（空巢）程度在加深。2009年常熟市城镇实际“单独生活老人”达73.9%，农村“单独生活老人”达55.49%。与城市相比，农村老龄化带来的压力更大，解决的难度也更大。因为，现有70岁以上农村老人，基本上都没有能够维持养老的退休金，再加单独自生活维持，尤其是因丧偶等原因的高龄独居老人，比例也在提高。（四）农村家庭抚养老年人负担在增重。尚未完全改变的城乡差别最突出的就是农村老年人不能像城里老人那样有城镇养
