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1、1谈金银花及其临床应用【摘要】金银花的作用广泛,临床效果明显,在临床组方配伍中是一味使用率很高的药物。本文对金银花的药性基本特点,性状鉴别及在临床中的应用,药理作用,不同炮制规格的应用等作了概述,供临床参考。 【关键词】金银花药性特点及性状临床应用 金银花为忍冬科(Caprifoliaceae)植物忍冬LonicerajaponicaThunb.的干燥花蕾或带初开的花。陶弘景谓:“似藤生,凌冬不凋,故名忍冬。 ”李时珍谓:“新旧相参,黄白相映,故呼金银花。 ”以五六月份采取未开放的花蕾为佳,本品性状呈棒状,上粗下细,稍弯曲,长 2-3 厘米,上部直径约 3 毫米,下部直径 1.5 毫米。表面黄
2、白色或绿白色(贮久色渐深)密被短柔毛。偶见叶状苞片,花萼绿色,先端 5 裂,裂片有毛长约 2 毫米。开放者花冠筒状,先端二唇裂,雄蕊 5,附于筒壁,黄色;雌蕊 1,子房无毛。气清香,味淡微苦。其在临床应用甚广,性味甘、微苦、辛,寒。入肺胃、心、大肠经。具有清热解毒,疏风热,解暑热的作用。 金银花具有清热解毒之功效, 本草纲目记载:“一切风湿气,及诸肿毒、痈疽疥癣、杨梅诸恶疮。散热解毒。 ”滇南本草:“清热,解诸疮,痈疽发背,丹流瘰痢。 ”本草正:“金银花,善于化毒,故治痈疽、肿毒、疮癣、杨梅、风湿诸毒,诚为要药。 ”2因此可以治疗热毒肿疡、痈疽疔疮等症。本品清热解毒,散痈消肿,甘寒不峻,不易损
3、伤脾胃,为治一切内痈外痈之要药。治疗痈疮初起,红肿热痛者,可单用本品煎服,并用渣敷患处,亦可与皂角刺、穿山甲、白芷配伍,如仙方活命饮;用治疔疮肿毒,坚硬根深者,常与紫花地丁、蒲公英、野菊花同用,如五味消毒饮;本品与大黄、牡丹皮、薏苡仁等清热泻火、解毒凉血、祛瘀排脓等药配伍,可治肠痈腹痛,如与当归、地榆、黄芩配伍治大肠痈,如清肠饮;用治肺痈咳吐脓血者,常与鱼腥草、芦根、桃仁等同用,以清肺排脓。本品与蒲公英、瓜蒌、穿山甲等长入肺胃二经的清热解毒药及活血消肿散结药同用,可治疗乳痈,如消乳汤,其与瓜蒌、丹参、穿山甲等同用以治乳痈肿痛。治疗咽喉肿痛、疮痈、痢疾等热毒证皆可,如忍冬汤、五味消毒饮等,治疗咽
4、喉肿痛,不论热毒内盛或风热外袭者,均宜选用。可与清热解毒利咽药射干、马勃同用,治疗热毒内盛引起咽喉肿痛,风热外袭者宜与薄荷、牛蒡子等疏风热、利咽喉之药同用。由于兼有宣散作用,故又可治疗外感风热和温病初起。用于外感风热及温热病,本品清热解毒作用可清解温热疫毒之邪,可用于温热病的各个阶段,治温热病初起,邪在卫分,可起到清热解毒、轻宣疏散、外透肺卫之邪的作用,宜与荆芥、薄荷、牛蒡子等发散风热药同用,如治疗风热感冒的银翘解毒片(丸)、银翘散,就是以金银花为主药的。热入气分,症见壮热,烦渴,脉洪大,甚者神昏谵语,能清热解毒、清泄肺胃气分热邪,如与石膏、知母、连翘等清热泻火、解毒药同用组成银翘白虎汤。 3
5、热入营血,高热神昏,斑疹吐衄等,可起到清热解毒凉血作用,宜与生地黄、玄参等清热凉血药同用,如清营汤。与黄芩配伍制成的银黄片,可以治疗急性上呼吸道感染、急性咽喉炎、急性扁桃体炎等。金银花加水蒸馏可获得“金银花露” ,有清暑解热的作用,可以治疗小儿热疖、痱子、暑热等症。并常与荷叶、西瓜翠衣、扁豆花等使用,治疗暑热烦渴。现代药理研究金银花主要成分为氯原酸、异氯原酸、黄酮类和木犀草素等,具有广谱抗菌作用,对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、百日咳杆菌等革兰氏阳性菌有抑制作用,对志贺痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、结核杆菌等革兰氏阴性菌也有抑制作用,具有抗菌、抗病毒作用。金银花提取液有很
6、强的拮抗内毒素作用,这种作用不是对内毒素的暂时抑制,而是对内毒素的直接摧毁作用,是其治疗“里热证”等重要药理学基础。抗炎、解热作用,急性炎症和发热是热证的表现,金银花既能抑制炎症的渗出,又能抑制炎性增生。对免疫功能的影响,能促进白细胞的吞噬功能和促进炎性细胞的吞噬功能。另外,还有降脂作用,抗早孕作用等。 金银花亦可代茶饮用,在炎夏到来之际,喝几次金银花茶,可以预防夏季热疖的发生;盛夏酷暑时,喝金银花茶又能预防中暑、肠炎、痢疾等症。鲜金银花煎服还可治疗荨麻疹。 金银花饮片常用炮制规格可分为金银花、金银花炭 2 种。这 2 种制品的性味和功效有差别,在应用上也各有擅长。金银花生品清热解毒作用强,气
7、清香,不伤胃。是把鲜品金银花经过日晒、阴干或4烘烤等方法而获得的干品,也指鲜品金银花。生药味甘微苦,性寒,善清解上焦和肌表之毒邪。可用于温病初期,常与连翘、薄荷、淡豆豉、荆芥等同用,以加强疏散清热之力。主要用于温病初起发热,微恶风寒,口微渴者,代表方如“银翘散” 。还可用于痈疽疔毒,金银花自古有“疡科之圣药”之称。常与蒲公英、紫花地丁、野菊花等合用,能增强解毒消肿作用。对于痈疽疖毒,红肿疼痛,无论溃脓还是未溃脓者,使用金银花(用量宜重)均能起到极佳效果。代表方有“五味消毒饮”等,有清热解毒,凉血,止痢之效,故常用治热毒痢疾,下利脓血,单用浓煎口服即可奏效;亦可与黄芩、黄连、白头翁等药同用,以增强止痢效果。炒炭后寒性减弱,并具涩性,有止血作用,多用于血痢,崩漏,亦可用于吐血、衄血。如治疗瘀血痢色纯黑如漆的银楂姜桂大黄汤;用于吐血、衄血的清热凉血汤。 其用量依据疾病不同及病情轻重而不同,一般用量 6-15 克,金银花应置阴凉干燥处保存,注意防潮防虫。 参考文献 1张廷模.中药学,湖南科学技术出版社,2001.92-93. 2段富津.方剂学(一) ,中国中医药出版社 . 3叶定江.中药炮制学,上海科学技术出版社,1996.114-115. 4沈映君.中药药理学,上海科学技术出版社,1995.53-54.