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1、陈旧性跟腱断裂,Story about achilles tendon,Achilles 是海洋女神Thetis与国王Peleus的儿子，是所有英雄中最为耀眼的一位，是战无不胜的。他的母亲是不死的，所以她希望自己的孩子也是不死的。Thetis每次生育后，都将孩子放到天火中锻炼，但都faled。Achilles出生后同样被捏着脚踝将他浸泡在Styx河（传说中的天火）中，使他全身刀枪不入，唯有脚踝是个例外（被手握的在）。在特洛伊战争中，Achilles被特洛伊王子Paris在太阳神Apollo的指点下，用箭射中脚踝，希腊第一勇士为此而死去。解剖学家就将脚踝位置的肌腱命名为Achilles tend
2、on。,跟腱是人体最长、最强壮的肌腱。腓肠肌起自与股骨髁后侧，比目鱼肌起自胫腓骨后侧，二者腱膜汇合形成了跟腱，跨越了三个关节，长约15cm。血供：肌肉-肌腱结合部；周围结缔组织；腱骨结合部。跟腱中段血液循环差，主要从腱周组织获得营养。更为容易发生断裂。距离跟腱止点4-7cm的血供最差。,解剖,功能,当腓肠肌收缩时，使我们得以提踵、正常走路、跑跳、上下楼。急性断裂容易发生与偶尔参加运动的中年人，因此也称这类人为“周末运动员”（weekend warrior）,步行时跟腱可以承受2-3倍体重的重量，在某些体育运动中甚至可以达到倍。多数跟腱断裂发生于急性过度拉伸或收缩超过其负荷引起跟腱断裂3-4天后
3、小腿三头肌开始收缩，超过4周可诊断为陈旧性跟腱断裂。肌腱断端常常疤痕化。,定义,病史,外伤史，有时可以听到肌腱断裂声响局部疼痛不适步态异常（跛行）、行走不稳跖骨力量较对侧减弱体检：局部凹陷、单腿提踵试验、Thompson试验、Matles试验、OBrien针刺试验、Copeland试验等。影像学：X光、MRI,治疗,陈旧性跟腱断裂可以引起严重的功能丧失，若无手术禁忌，无论儿童或成人一般主张手术治疗。经皮修复；关节镜下修复；开放修复,Myerson分型,I型，小于2cm：端端修复，并做后方间隔部筋膜的切开术II型，2-5cm：用V-Y,采用或不采用肌腱转移术III型，大于5cm：用肌腱桥接或翻折肌瓣，加用或不加用V-Y。,病例,断端5-6cm，Myerson III型,Kagers三角消失,腓肠肌翻折肌瓣，Strong，没有使用肌腱加强,肌腱翻转,Prefer,conclusion,跟腱断裂诊断不困难，常见漏诊原因：1对开放性损伤认识不足，不做详细检查；2跟腱断裂后，足的跖屈功能不完全消失；3跟腱断裂后部分患者仍然可以站立跛行。误诊是陈旧性跟腱断裂的主要原因，足跟部外伤应该引起我们足够重视。,
