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1、1试析老年人的合理营养与健康问题【摘 要】：随着年龄的增加，人体各种器官的生理功能都会有不同程度的减退，尤其是消化和代谢功能，直接影响人体的营养状况，如牙齿脱落、消化液分泌减少、胃肠道蠕动缓慢，使机体营养成分吸收利用下降。如何加强老年保健、延缓衰老进程、防治各种老年常见病，达到健康长寿和提高生命质量的目的，已成为医学界大力研究的重要课题。老年营养是极为重要的一部分，合理的营养有助于延缓衰老，而营养不良或营养过剩、紊乱则有可能加速衰老的进程。因此，本文从膳食营养与运动的角度探讨衰老的机制和生理变化，研究老年期的营养需要及合理膳食十分重要。【关键词】： 老年人 膳食营养 运动 健康随着社会和经济的
2、发展,世界人口老龄化已日趋明显。按照 2002年的统计,中国 60 岁以上的老龄人已占总人口的 6.9%以上,我国也将进入老龄化社会,部分城市已提前进入老龄化社会.由于老年人生理功能和代谢发生明显变化,对慢性非传染性疾病敏感性增加,老年人的健康问题尤其是老人营养和合理膳食已引起广大医务工作者的高度重视.日常生活中，饮食营养是否合理与中老年人的保健关系极大，早在黄帝内经素问中就指出：”五谷为养、五果为助、2五畜为益、五菜为充。 ”这就是说，老年人要得到充足的营养，就要吃多种多样的食物，而且要搭配合理，否则就要影响健康。从现代观点看，营养合理的原则，要求营养素全面、平衡，要”饮食以时，饥饱适中”
3、。 一般说来，合理的饮食营养，可以发挥遗传上的优点，使衰老减慢。而不合理的卫生环境，包括不合理的饮食营养，能破坏生物学过程，使机体抗病力减弱，加速衰老，缩短寿命。 一、老年人的生理特点（一）身体成分改变1、细胞数量下降，突出表现为肌肉萎缩。2、身体水分减少，细胞内液的减少，影响体温调节。3、骨组织矿物质和骨基质减少，骨质疏松症。（二）代谢功能降低1、基础代谢降低。与中年人相比大约降低 15%20%。这与代谢速率减慢、代谢量减少有关。 2、合成代谢降低，分解代谢增高。合成与分解代谢失去平衡，引起细胞功能下降。（三）器官功能改变1、消化系统 消化液、消化酶及胃酸分泌减少，使食物的消化吸收受影响，胃
4、肠扩张和蠕动能力减弱，易发生便秘。多数老人因牙齿脱落而影响食物的咀嚼和消化。2、血管功能，心律减慢，心脏搏出量减少，血管逐渐硬化，高血压患病率随年龄增加而升高。（四）机体成分改变3体内脂肪组织随年龄增长而增加，而脂肪以外的组织（lean body mass）则随年龄增长而减少，具体表现为三个方面：1、细胞量下降。突出表现为肌肉组织的重量减少而出现肌肉萎缩。2、体水分减少。主要为细胞内液减少。3、骨组织矿物质减少。尤其是钙减少，因而出现骨密度降低。骨密度是指单位体积或单位面积骨骼内骨组织的重量，正常人在成年后骨量仍可增加，至 3035 岁时骨密度达到峰值，随后逐渐下降，至 70 岁时可降低 20
5、%30%。因此老年人易发生不同程度的骨质疏松症及骨折。二、影响老年人营养状况的因素（一）生理因素1、多数老年人有牙齿脱落或对假牙不适应，影响食物的咀嚼，因此不愿选用蔬菜、水里和瘦肉一类的食物。2、老年人由于消化吸收功能减弱，摄入营养素不能很好的被吸收。3、由于肝、肾功能的衰竭，VD 不能在体内有效地转化具有活性的形式。4、老年人由于慢性病，常服用各种药物，干扰了营养物质的吸收利用。（二）环境因素1、部分老年人，经济困难，影响了对食物的选择。42、丧偶老人、空巢老人由于孤寂，干扰了正常的摄食心态。3、有些老人因退休而离开工作岗位，一时不能适应，引起食欲下降。（三）身体健康方面1、中老年病在青壮年
6、期就可能萌芽 大多数中老年性常见病和多发病，都不是一日之寒。这些病在壮年期就已经萌芽了。人到中年以后，机体开始逐渐衰老退化，加上机体的活动量逐渐减少，代谢率降低，各系统器官的生理功能减退，特别是胃肠道功能及机体调节适应能力减弱，因而代谢就容易受到膳食质和量的影响而失调，增加了高血压、动脉硬化、骨质疏松症和各种代谢障碍性常见病和慢性病的发病率。而中年以后的这种病症的出现，常常与青年时期不注意饮食营养有密切关系。防止早衰和老年性多发病、常见病，从中年起就该注意营养。 2、长期进食品种单一的速冻食品、方便面、肉类蔬菜半成品可致慢性病发病率上升 合理安排中老年人的膳食，首先应满足各种营养素的需要，摄取
7、多种食物。日本学者强调每日应摄取 30 种不同的食物（包括各种调料） 。目前，我国中年人大都为双职工，工作忙累，无暇选择及烹制多种食品；而老年人缺乏照料，对采购及加工也很困难，因此经常食用速冻食品、方便面，蔬菜、肉类常因个人爱好购买半加工食品和加工好的食品。长期膳食品种单一就使得营养素不平衡不合理，以致中老年人慢性病发病率较高。 中老年人除了应懂得饮食营养与食物内的营养成分及其对人体的生理功能外，5还应注意膳食调配及合理的烹调方法。否则饮食和营养单调，加上上岁数的人食欲不佳，咀嚼能力又差，胃肠功能、抵抗疾病能力就随之减弱，因而诱发老年继发性的营养缺乏症。如果再酗酒，或长期服用对消化系统及代谢有
8、不良影响的药物，就更容易患营养缺乏症了。 【1】三、老年人的营养需要宏量营养素碳水化合物、脂肪和蛋白质是人体需要的三大宏量营养素。碳水化合物和脂肪可供给能量，蛋白质则除了供给能量外，还提供用于生长和组织修复所必需的结构成分。 【2】（一）碳水化合物碳水化合物是膳食能量的主要来源，宜占膳食总能量的 50-60%。应选择粗杂粮，少食精制碳水化合物，多吃蔬菜水果等富膳食纤维的食物，增强肠蠕动，防止便秘。膳食纤维适宜量 25-35g/d2002 年调查，平均 12g，大中城市居民只有 11g，所以便秘、肠癌患者明显增多。（二）蛋白质1、老年人体内的分解代谢增加，合成代谢减少，所以老年人要适当多吃一些富
9、含蛋白质的食品，至少应当和成年期吃得一样多，每天每公斤体重为 1.01.2g 蛋白质，到 70 岁以后可适当减少。蛋白质代谢后会产生一些有毒物质，老年人的肝、肾功能已经减弱，6清除这些毒物的能力较差，如果蛋白质吃得太多，其代谢后的有毒产物不能及时排出，反而会影响身体健康。一般来说，老年人蛋白质的摄入量应占饮食总热量的 10%15%。2、蛋白质的来源如果以粮谷类为主要来源（70%） ，在总能量稳定的情况下，其蛋白质摄入量只能达到 RNI 的 50%左右。如果以动物性食品为主（如肉、蛋、奶等） ，那么油脂摄入量往往超标。根据我国中老年人饮食特点，最好的蛋白质来源应该是豆及豆制品，除补充足够的蛋白质
10、之外还补充了卵磷脂、植物固醇及大豆异黄酮，尤其对老年女性比较有利。（三）脂类合理摄入量 50g/d2002 年调查，平均摄入量达到 76.3g/d大城市居民达到 90g/d老年人注意减少动物食物摄入，烹调用油适量控制。应占饮食总量的 15%，其中饱和脂肪酸占 010%，不饱和脂肪酸 3%7%。老年人胰脂肪酶分泌减少，对脂肪的消化能力减弱，所以应当少吃一些脂肪，适量吃一些植物油。微量营养素1、钙、中国营养学会推荐量为 1000mg/d，2002 年调查数据为388.8mg,钙的摄入量显著不足。 【3】（1）缺钙能给老年人造成什么样的危害?7骨质疏松症骨质变薄、松脆，易于骨折的状态（2）针对老年人
11、骨质疏松，应该如何预防呢？第一、一定要增加钙的摄入量达到 1000mg，有条件时达到2000mg。米召曾先生做了大量人体钙平衡试验，他自己也是大量吃钙的实践者，他研究的结论是：每人每天 3000mg 的钙才能达到平衡，才能保持骨骼中钙的相对稳定。如何吃钙更科学呢？吃钙片和营养强化就是比较好的方式。第二、女性可以补充些雌激素或大豆异黄酮，以刺激成骨 C 活性。第三、增加活动，活跃成骨细胞。第四、适量阳光照射，特别是冬季，胆固醇紫外线维生素 D2、锌锌是人体必需的一种微量元素，饮食摄入量普遍不足，老年人应该 15-20mg/d，而 2002 调查锌的摄入量为 11.3mg/d。锌在人体内具有很多功
12、能,如锌缺乏常影响老年人免疫功能,易发生感染性疾病，通过补锌可以改善机体免疫力。锌是人体胸腺所必需的微量元素，而胸腺是人体的免疫中枢器官，在长期缺锌的情况下，胸腺组织被脂肪组织所取代，并发生萎缩。老年人胸腺普遍萎缩，机体免疫功能普遍下降。锌与性功能关系密切,缺锌儿童可导致性功能发育不良.老年人性功8能衰退,很多中年人性功能障碍也与缺锌有关.锌与人的食欲关系密切,很多老年人食欲不好,味觉迟钝,主要原因是缺锌情况下,味蕾减少并萎缩, 对食物的甜咸感觉反应迟钝,不思饮食, 有些老年人为了使食物好吃, 免不了多放些盐,这样势必养成饭菜过咸的习惯,又为高血压的发生增加了危险因素.这正是老年人为什么口味偏
13、重的原因所在.如果适量补充些锌,增强味蕾对食物的敏感性,增加食欲, 确保老年人有足够食物量摄入,从而避免热能蛋白质营养不良的发生。 【4】其他营养需要（一）热量热量的单位在国际上通用焦耳（J ） ，营养学上使用最多的是其1000 倍的单位即千焦耳（KJ） 。 【5】由于基础代谢下降、体力活动减少和体内脂肪组织比例增加，使老年期对热能的需要量相对减少，因此每日膳食总热能的摄入量应适当降低，以免过剩的热能转变为脂肪贮存体内而引起肥胖。热能摄入量应随年龄增长逐渐减少。61 岁后应较青年时期减少20%，70 岁以后减少 30%。一般而言，每日热能摄入6.728.4MJ（16002000kcal）即可满
14、足需要，体重 55kg 每日只需摄入热能 5.887.65MJ （14001800kcal） 。（二）维生素老年人由于体内代谢和免疫功能降低需要充足的各种维生素以促进代谢，延缓衰老及增强抵抗力。中国营养学会为老年人推荐的维9生素摄入量与 50 岁的成年人基本一致。1、vitA， 胡萝卜素是我国居民膳食维生素 A 的主要来源。老年人进食量少，如果牙齿不好，摄入蔬菜的数量更有限，易出现 vitA缺乏。我国老年人的 RNI 为 800g/d，视黄醇当量。老年人应注意多食黄绿色蔬菜、水果。2002 年调查结果 469g/d。视黄醇当量（Retinol Equivalents RE）1gRE=6g-胡萝
15、卜素=12g 其他类萝卜素=3.3IU VA2、Vit D老年人户外活动减少，由皮肤形成的 vitD 量降低，而且肝肾转化为活性 1.25-(OH)2vitD 的能力下降,易出现 vitD 缺乏而影响钙、磷吸收及骨骼矿化。故老年人 vitD RNI 为 10g/d，高于中年和青年人（5g/d ） 。3、VE老年人 VE RNI 为 30mg/d2002 年调查结果为 35.6mg/d,日常饮食已经足够,一般不需要额外补充。4、VB1 RNI 1.3mg/d富含 VB1 的食物肉类 ,豆类及各种粗粮.5、VB2 RNI 为 1.3mg/d2002 年调查 0.8mg/d6、VCVC 可促进胶原蛋
16、白合成，保持毛细血管的弹性，减少脆性，防10止老年血管硬化，并可降低胆固醇，增强免疫力，抗氧化，因此老年人应摄入充足，RNI 为 130mg/d。2002 年调查结果：88.8mg/d（三）膳食纤维膳食纤维能增加肠蠕动，起到预防老年性便秘的作用；能改善肠道菌群，使食物容易被消化吸收；膳食纤维尤其是可溶性纤维对血糖、血脂代谢都起着改善作用，这些功能对老年人特别有益。随着年龄的增长，非传染性慢性病如心脑血管疾病、糖尿病、癌症等发病率明显增加，膳食纤维还有利于这些疾病的预防。粗粮中及蔬菜中含有大量的膳食纤维，老年人应注意加强这方面食品的摄入。【6】四、老年人的合理膳食（一）合理膳食合理膳食又称平衡膳食，是指膳食中所含营养素种类齐全、数量充足、比例适当且与人体的需要保持平衡。 【7】饮食与营养是人们赖以生存的物质基础，对于身体消化吸收功能、排泄功能、代谢功能、循环功能逐渐减退的老年人来说饮食营养的好坏直接关系到他们的身体健康、抗病能力、甚至关系到他们的寿命长
