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1、2017ESCAMI STE管理指南 柳州市人民医院心内科胡世红教授翻译并主讲 2017ESCST段抬高的急性心肌梗死患者管理指南 2017ESCSTEMI管理指南中有哪些新内容 2017WSCAMI STEMI有哪些新内容 续 冠脉非阻塞性心肌梗死 MINOCA 和质量指标 新章节讨论这些主题 2017新的 修订的概念 策略选择和时间延误 首次医疗接触的明确定义 FMC 选择再灌注策略 0时间 的定义 即在 STEMI诊断 时启动策略钟 PCI优于溶纤的选择 当从 STEMI诊断 到导丝通过预期延误 120分钟时 从 STEMI诊断 到注射溶栓剂的最大延误时间设定在10分钟内 门 球 术语从
2、指南中取消 梗死相关动脉 IRA 常规开通的时间限定 0 12小时 12 48 a 48 2017WSCAMI STEMI有哪些新内容 续 2017新的 修订的概念 到达时的ECG 如果存在缺血症状 考虑LBBB和RBBB同样推荐紧急冠脉造影 溶纤后冠脉造影的时机 时间区间设定在成功溶纤后2 24小时内 口服抗凝剂的患者 提出了急性和慢性管理 看懂四个方块 四种颜色 2017ESCSTEMI AMI管理指南有哪些新内容 续 2017年最新推荐 尽管用最大可耐受剂量的他汀 LDL C仍 1 8mmol L 70mg dl 需给予额外的降脂治疗 如果没有给予P2Y12抑制剂 可用坎格瑞诺 CHAM
3、PION 溶纤治疗后48小时转换到强效P2Y12抑制剂 Expertopinion 对于高危患者 延长替格瑞诺到36个月 PEGASUS TIMI 4 使用多效药片以增强依从性 FOCUS 不推荐常规使用支架置入 DANAMI DEFER 初步诊断 不典型的ECG表现 不典型的ECG表现 续 缓解缺氧和症状 心脏停搏 患者到达的方式 缺血时间的构成和再灌注策略的选择流程 直接PCI策略 溶纤策略 直接PCI策略 院前的后勤管理 院前的后勤管理 续 与再灌注治疗相关的术语的定义 与再灌注治疗相关的术语的定义 续 在通过EMS送达的患者中 或在无PCI能力的中心 根据再灌注策略选择的最大目标时间 根据症状发作时间对梗死相关动脉的再灌注策略 再灌注治疗 再灌注治疗 续 再灌注治疗 续 重要的时间目标的总结 重要的时间目标的总结 续 直接PCI策略的手术方面 直接PCI策略的手术方面 进行直接PCI患者的围术期和术后抗栓治疗 进行直接PCI的患者围术期和术后抗栓治疗 谢谢 Thankyouverymuch
