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1、输血护理安全 宜丰县人民医院黄娟2018 10 27 目录Contents 静脉治疗护理技术操作规范 血交叉标本采集错误鱼骨图 修订血交叉标本采集流程 培训流程 操作规范 法律法规 跟踪检查输血全过程 统计评价查检效果 小结 输血不良事件案例分析 静脉治疗护理技术操作规范 01 标准内容说明 6 4 4 2 输血前应了解患者血型 输血前和床旁输血时 应分别双人核对输血信息 无误后才可输注 6 4 4 1 输血史及不良反应史 输血不良事件案例分析 02 输血不良事件案例分析 案 例 还 原 于9 10接到血库人员电话通知配血血型与26床患者血型不符 该患者既往有输血史 交叉条码双人核对后 一名护
2、士去床旁采血 错将18床患者血液采集到26床交叉试管内 送检 医生于7 15 07 53开交叉配血医嘱于08 30遵医嘱抽取交叉配血标本 患者 男 51岁 26床 2018 07 10 16 55平车推入院诊断 左髋关节后脱位并髋臼骨折 血交叉标本采集错误鱼骨图 03 管理 交叉配血标本采集错误原因分析 护士 相关法律法规知识培训不到位 交叉配血标本双人采集培训不到位 标本采集流程不合理 分工不明确 未落实具体核对抽血人员 责任心不强 操作时分心 与患者对话 护士有章不循 风险意识差 重视度不够 工作状态欠佳 注意力不集中 双人核对流于形式 未严格按输血安全规范进行操作 核对方法不正确 其他
3、同事之间协助能力不足 交叉采血工作流程不规范 护士法律知识培训不到位 按惯性思维做事 未床旁双人核对 未严格执行查对制度 环境 环境嘈杂 病人陪护家属多 护患比不合理 护士工作忙碌 修订交叉配血标本采集流程 04 血交叉标本采集流程及关键点 1 2 3 4 5 6 7 采血前准备 双人核对医嘱 输血治疗同意书 采血条码实习生 进修生不能进行 家属准备 告知患者或家属采血的目的 配合事项询问患者输血史 既往无输血不良反应急诊输血 血型和交叉配血不可同一时间采集 采血时核对 双人核对 一次采集一位患者标本通过两种以上识别方式 床号 姓名 年龄反向核对患者身份及腕带 确认与申请单和条码保持一致 采集
4、血样 严禁从静脉输液通路中采集 采血后核对 双人核对将试管上的另一号码条贴在输血申请单上 双签名 交叉配血标本条码上用圆球笔双签采血人员全名 送检人员 本院医护或经培训过的专职人员严禁家属送检 培训 05 培训静疗护理技术操作规范 培训相关法律法规 输血一定要在法律 法规指导下进行 法律法规 1 中华人民共和国献血法 2 医疗机构临床输血技术规范 3 医疗事故处理条例 培训血交叉标本采集操作流程 由护理部组织的培训方式 以PPT教学为主 由护士长组织的培训方式 以模拟演练和实战为主 流程 跟踪检查输血全过程 06 查检表 电脑前核对 核对重点 1 医嘱2 条码3 输血知情同意书4 输血申请单 床旁双人核对 采血前核对重点 1 床头卡 腕带2 输血申请单3 采血条码 采血试管5 反向核对询问患者姓名 年龄 床旁双人核对 采血后核对重点 1 再次核对所有信息确认无误2 采血双人共同用圆珠笔双签全名3 将采血试管上的号码条粘贴至输血申请单左上角 评价查检效果 07 追踪全院271人次输血全过程 整改后改善的问题 6 1 2 3 4 5 双人床旁核对执行到位 标本合格率上升 单采单送 采血后试管双签名 采血后试管号码条粘贴申请单 标本采集错误零发生 小结 08 小结 提高安全意识 01 严格落实查对制度 02 严格执行输血流程 03 感谢聆听 THANKS 谢谢您的观看
