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1、 静脉输液与输血法 2 3 4 第二节静脉输血法 一 静脉输血目的二 血液制品种类三 静脉输血技术四 输液反应与护理 一 静脉输液目的二 常用溶液及作用三 静脉输液技术四 故障排除技术五 输液反应与护理 第一节静脉输液法 静脉输液输血法 5 将一定量的无菌溶液或药物在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法 基本知识 定义 第一节静脉输液法 6 维持人体内水 电解质及酸碱平衡补充营养 供给热能 促进组织修复输入药物 治疗疾病增加血容量 维持血压 改善循环利尿脱水 目的 7 病例患者关某 女性 30岁 因严重腹泻 呕吐而入院 查体 体温37 脉搏90次 呼吸20次 分 血压90 56 乏
2、力 眼窝凹陷 遵医嘱立即静脉输液5 葡萄糖氯化钠1000ml 请问其目的是什么 8 葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液 右旋糖苷代血浆血液制品 复方氨基酸溶液脂肪乳 基本知识 常用溶液 9 基本知识 常用溶液 晶体溶液特点 分子量小 在血管中停留时间短 常用于纠正水 电解质紊乱 10 晶体溶液 葡萄糖溶液 5 或10 葡萄糖溶液 补充水分和热量等渗电解质溶液 0 9 氯化钠 5 GNS 林格液 补充水分和电解质碱性溶液 碳酸氢钠溶液 乳酸钠溶液 纠正酸中毒高渗溶液 20 甘露醇 山梨醇 50 GS 利尿脱水 11 静脉输液法 12 13 14 15 基本知识 常用溶液 胶体溶液特点 分子
3、量大 在血管中停留时间长 有维持循环血量和提高血压的作用 16 右旋糖苷 低分子右旋糖酐降低血液粘稠度 改善微循环中分子右旋糖酐可以增加血容量代血浆 羟乙基淀粉 扩容 补充血容量 血液制品 补充蛋白质 提供抗体 17 静脉输液法 18 基本知识 常用溶液 静脉高营养溶液供给热量 维持正氮平衡 供给多种维生素及矿物质 复方氨基酸溶液脂肪乳 19 氨基酸 脂肪乳 20 中分子右旋糖酐的主要作用是 A 保持酸碱平衡B 补充营养和水分C 提高血浆胶体渗透压D 补充蛋白质E 降低血液粘稠度 改善微循环 21 晶体溶液的特点有 A 分子大B 对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用C 在血管内存留时间长D
4、可有效纠正体内的水 电解质失调E 能有效维持血浆胶体渗透压胶体溶液的特点是 A 分子小B 在血液内存留时间短C 能有效维持血浆胶体渗透压D 可改善微循环E 可有效纠正体内的水 电解质失调 22 静脉输入25 甘露醇可达到 A 供给热能B 利尿脱水C 供给电解质D 增加血浆胶体渗透压E 维持酸碱平衡静脉输液的目的不包括 A 补充营养 供给热能B 输入药物 治疗疾病C 纠正水和电解质失调 维持酸碱平衡D 增加血红蛋白 纠正贫血E 增加血容量 维持血压 23 属于胶体溶液的是A 5 葡萄糖B 11 2 乳酸钠C 20 甘露醇D 50 葡萄糖E 羟乙基淀粉属于等渗电解质溶液的是A 5 葡萄糖B 11
5、2 乳酸钠C 10 葡萄糖D 5 葡萄糖氯化钠E 5 碳酸氢钠 24 A 5 10 葡萄糖溶液B 甘露醇C 水解蛋白D 0 9 氯化钠溶液E 各种代血浆可供给病人水分和热量的溶液是 可用于利尿脱水的是 等渗溶液可补充水和电解质 并常用作溶解药物的溶媒的是 25 三 静脉输液技术 静脉输液法 26 周围静脉输液法 输液法 如何选择静脉 贵要静脉 肘正中静脉 头静脉 手背静脉 足背静脉等 27 周围静脉输液法 输液法 粗 直 弹性好 相对固定避开关节及静脉瓣处长期注射时 应从远心端 近心端贵要静脉 肘正中静脉 头静脉 手背静脉 足背静脉等 28 29 密闭式输液法 常用外周静脉 30 静脉输液法
6、目的 准备 操作步骤 密闭式输液开放式输液静脉留置针 护士准备病人准备用物准备 同静脉输液目的 一 周围静脉输液法 31 一 周围静脉输液法 静脉输液法 准备 32 静脉输液器 33 密闭式输液 34 密闭式静脉输液用物准备 注射用物一套 药物 另备输液器 止血带 小枕 敷贴 瓶套 输液卡 启瓶器等 35 静脉输液法 一 周围静脉输液法 操作步骤 1 密闭式输液法利用原装密封瓶插入输液器进行输液的方法 36 密闭式静脉输液操作方法 3床王芳5 葡萄糖500ml VitC1 0gIv gttQd 在治疗室 备物 加药 插管 37 密闭式静脉输液操作程序 查对 解释 在病房 挂输液瓶 排气 墨菲滴
7、管1 2 2 3 备胶布 选静脉 消毒穿刺部位 穿刺点上6cm 再次排气 见回血 三松 固定 调滴速 穿刺 角度 填卡 安置病人 整理用物 38 滴速调节 高渗药 钾盐 升压药 降压药 慢滴利尿剂 脱水剂 快滴 成人 40 60滴 分儿童 20 40滴 分 年龄 病情 年老体弱 婴幼儿 心肺疾患者 宜慢休克 脱水 脑水肿者 快速 药物 39 补钾 四不宜 原则 不宜过早见尿补钾 不宜过浓浓度不超过0 3 不宜过快成人每分钟30 40滴严禁推注 不宜过多成人每日不超过5g 40 静脉输液法 系止血带方法 41 静脉输液法 静脉穿刺 42 静脉输液法 针头固定方法 43 输液滴速的计算法 15滴
8、毫升 每小时输入量每分钟滴数 60分钟 每分钟滴速 60分钟每小时输入量 15滴 毫升 44 ml液体 h输空 则每分钟滴数是多少 ml液体 滴 min 输完则需要多长时间 45 病人王某 输液1000ml 每分钟50滴 滴系数为15 从上午8时20分开始 估计何时滴完 A 上午11时B 中午12时20分C 下午1时20分D 下午2时E 下午2时20分病人史某 上午8时开始输液1500ml 滴系数为15 预计下午2时30分在B超前滴注完毕 应调节滴速为每分钟 A 20滴B 30滴C 40滴D 50滴E 60滴 46 静脉输液的目的不包括 A 补充营养 供给热能B 输入药物 治疗疾病C 纠正水和
9、电解质失调 维持酸碱平衡D 增加血红蛋白 纠正贫血E 增加血容量 维持血压输入下列哪种溶液速度宜慢 A 低分子右旋糖酐B 5 葡萄糖溶液C 升压药D 抗生素E 生理盐水 47 优点 开放式输液能灵活更换液体种类及数量可随时添加药物缺点 易污染 48 静脉输液法 49 静脉留置针 50 静脉留置针输液法 静脉留置针又称套管针适用于长期输液者 51 静脉留置针输液优点 静脉留置针材料柔软 不会对所留置的静脉造成伤害 保护静脉 减少患者因反复静脉穿刺而造成血管的损伤以及精神上的痛苦 为抢救提供有效的治疗通道 减轻护理人员的工作负担 52 3 静脉留置针输液法 静脉输液法 留置针一般保留3 5天 不超
10、过7天适用于长期输液 静脉穿刺较困难的病人 53 注意事项 无菌查对 严格执行无菌技术操作和查对制度 保护静脉 一般从远端小静脉开始穿刺 输液顺序 根据病情需要 有计划地安排输液顺序 如需加入药物 应合理安排 注意配伍禁忌 防止气栓 排尽空气 药液滴尽前按需要及时更换输液瓶或拔针严防造成空气栓塞巡视观察 加强巡视耐心听取主诉严密观察输液部位的皮肤针头输液管输液滴速及时处理输液故障留置针 留置针输液一般留置3 5d 不超过7d 54 二 头皮静脉输液法 静脉输液法 头皮静脉输液 多适用于小儿动静脉区别常用的有颞浅静脉 额静脉耳后静脉及枕静脉 55 头皮静脉输液部位 输液法 56 头皮静脉输液法
11、适用于婴幼儿颞浅静脉 额上静脉 眶上静脉 枕后静脉等 输液法 57 二 头皮静脉输液法 静脉输液法 准备 58 知识拓展 静脉输液泵 适用于危重病人 心血管疾病病人及患儿的治疗和抢救 59 知识拓展 颈外静脉插管输液法 颈外静脉属于颈部最大的表浅静脉 位于颈部外侧皮下 位置较固定 60 知识拓展 颈外静脉插管输液法适用范围 长期持续输液 周围静脉不易穿刺的病人 长期静脉内滴注高浓度或有刺激性药物的病人 行胃肠外营养疗法的病人 周围循环衰竭需测量中心静脉压的危重病人 61 知识拓展 穿刺部位下颌角和锁骨上缘中点连线的上1 3处 颈外静脉外侧缘为穿刺点 颈外静脉插管输液法 局部护理每天常规消毒穿刺
12、点与硅胶管 观察局部有无红肿 更换硅胶管外纱布 进针角度针头与皮肤呈45 角进针 入皮后呈25 角沿静脉方向穿刺 知识拓展 62 某患者金某刚开始静脉输液时 滴速为60滴 分 输液半小时后 金某发现滴速越来越慢 数了一下 滴速只有32滴 分 因此就叫来护士 如果你是护士 你会从哪些角度去发现并解决这个问题 输液法 63 输液中加强巡视 主诉 输液部位 瓶内液量 局部 针头 输液管 脱出 阻塞 移位 肿胀 扭曲 受压 滴速 静脉输液法 64 针头紧贴血管壁针头滑出血管外针头阻塞压力过低静脉痉挛排气管 输液管 肢体扭曲受压 茂菲氏滴管内液面过低 茂菲氏滴管内液面过高 输液故障及处理 注射处肢体肿胀
13、 疼痛 茂菲氏滴管内液面自行下降 滴液不畅或不滴 输液法 65 二 茂菲氏滴管内液面过高 静脉输液法 四 输液故障排除技术 66 静脉输液法 三 茂菲氏滴管内液面过低 四 输液故障排除技术 67 静脉输液法 四 茂菲氏滴管内液面自行下降 应检查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧密 有无漏气或裂隙 必要时更换输液管 四 输液故障排除技术 68 头皮静脉不包括 A 额静脉B 颞浅静脉C 头静脉D 枕静脉E 耳后静脉输液中发现针头确已阻塞 正确的处理方法是 A 调整针头位置B 更换针头重新穿刺C 用手挤压头端的输液管 69 输液过程中巡视发现液体滴入不畅 轻轻挤压茂菲滴管有阻力 检查无回血 正确的处
14、理是A 提高输液瓶B 调整肢体位置C 加压输液D 再进针少许E 拔针更换针头重新穿刺 70 五 输液反应与护理 一 发热反应 二 急性肺水肿 循环负荷过重 三 静脉炎 四 空气栓塞 静脉输液法 71 72 静脉输液法 发热反应 一 一 发热反应 寒战 高热 恶心 头痛 73 静脉输液法 发热反应 一 护理措施 一 发热反应 74 静脉输液法 发热反应 一 二 急性肺水肿 75 静脉输液法 二 急性肺水肿 76 乙醇使用 20 30 乙醇 急性肺水肿时湿化给氧 从而降低肺泡内泡沫的表面张力30 乙醇 湿润 松解头发盘结 25 35 乙醇 乙醇擦浴50 乙醇 皮肤按摩 75 乙醇 皮内注射和新生儿
15、头皮静脉 脐部消毒 供皮区的消毒 70 95 乙醇用于燃烧法和静脉炎湿敷等 77 静脉输液法 发热反应 一 三 静脉炎 78 静脉输液法 发热反应 症状 三 静脉炎 79 80 81 静脉输液法 发热反应 一 四 空气栓塞 82 四 空气栓塞 静脉输液法 1 立即安置病人取左侧头低足高位 2 给予高流量氧气吸入 提高病人血氧浓度 3 有条件者可通过中心静脉导管抽出空气 4 密切观察病情变化 做好病情动态记录 护理措施 输液前认真检查 排尽输液导管内的空气 输液中及时更换输液瓶并及时添加药液 输液完毕及时拔针 加压输液时要有专人守护 输液过程中注意加强巡视 预防 83 84 静脉输液法 空气阻塞
16、肺动脉入口 四 空气栓塞 85 静脉输液法 病人左侧头低足高位使气泡避开肺动脉入口 四 空气栓塞 86 一病人静脉点滴青霉素30分钟后 突然寒战 继之高热 体温40 并伴有头痛 恶心 呕吐 判断此病人可能出现了哪种情况 A 发热反应B 过敏反应C 心脏负荷过重的反应D 空气栓塞E 细菌污染反应 87 一病人输液过程中出现咳嗽 咳粉红色泡沫样痰 呼吸急促 大汗淋漓 此病人可能出现了下列哪种情况 A 发热反应B 过敏反应C 心脏负荷过重的反应D 空气栓塞E 细菌污染反应 88 患者男性 29岁 手术后第2天 主诉左踝部输液处疼痛 检查见沿静脉走向出现条索状红线 局部皮肤温度高 根据临床表现 该患者可能出现了A 过敏反应B 细菌污染反应C 发热反应D 静脉炎E 空气栓塞为患者局部热湿敷时应选择A 75 乙醇B 25 硫酸镁C 50 乙醇D 50 硫酸镁E 4 碳酸氢 89 选择静脉输液的穿刺部位 不正的是A 选择粗 直 弹性好的静脉B 穿刺部位避开关节 C 不宜在静脉瓣部位进针D 由近心端向远心端选择血管E 不可在皮肤炎症处进针输液过程中巡视发现茂菲滴管内液自行下降 其原因是A 输液速度过快
