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1、低血压的预防与处理 内三科蒋英荣 1 一 概念 血液透析中的低血压是指透析中的收缩压降至90mmHg以下 是血液透析中患者常见的并发症 发生率为25 50 2 二 临床表现 1 早期可出现一些特殊症状 如打哈欠 腹痛 便意 腰背酸痛 应予重视 2 典型症状有恶心 呕吐 脉搏加快 血压正常或稍有下降 出冷汗 头晕眼花 继而面色苍白 呼吸困难 严重可出现晕厥 意识障碍 3 三 原因 1 有效血容量减少2 血管舒缩功能减弱 3 心脏因素 4 在透析中进食过多 过快 使胃肠道血管扩张 血液分流于消化系统 5 透析器膜的生物相容性差 发生过敏 6 低蛋白血症 贫血等 4 四 防治 1 低蛋白血症患者在透
2、析过程中可输入血浆白蛋白 2 提高透析液钠浓度 透当降低透析液温度 3 高血压患者在透析前及透析中避免服用大剂量及长效降压药 4 积极治疗贫血 心功能不全等原发病 5 使用生物相容性好的透析器 5 五 护理措施 1 发现血压明显下降 首先通知医生 立即减慢血流量 暂停超滤 暂入生理盐水 测量血压 平卧位 或适当抬高下肢 2 如患者出现呕吐 神志不清 立即让其平卧 头偏向一侧 防止窒息 3 在透析过程中密切观察患者情况4 做好患者宣教工作 5 鼓励病人多进优质的动物蛋白质 如瘦肉 牛奶 鱼等 6 6 对经常发生低血压的 尽量避免在透析中进食 7 透析结束后起床不要过快 避免发生直立性低血压 7 谢谢 8 2020 3 31 9
