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1、鼻饲法 1 概念适应症禁忌症操作前准备操作流程注意事项 2 一 概念 鼻饲法将胃管经鼻腔插入胃内 从胃管灌注流质食物 药物及水分的方法 3 二 适应症 一不能由口进食者如昏迷 口腔疾患 口腔手术后的病人 不能张口的病人 如破伤风病人 二早产儿和病情危重的病人 三拒绝进食的病人 4 三 禁忌症 一上消化道出血 食管梗阻 食管癌病人 二食管 胃底静脉曲张病人 三鼻腔 食道手术后的病人 5 四 操作前准备 一 评估病人1了解患者的病情 意识状态 合作程度及鼻腔情况如有无鼻中隔偏曲 鼻息肉 鼻腔炎症 肿胀阻塞等 以及能否承受插入导管的刺激 2了解鼻饲的目的 6 二 护士准备 着装整洁 7 三 用物准备
2、 治疗盘内置治疗碗2只 1只内置镊子1把 纱布2块 压舌板1支 另一只治疗碗置温开水适量 胃管1根 50ml注射器1付 治疗巾 弯盘 棉签 石蜡油 胶布 夹子或橡胶圈 别针 手电筒 听诊器 流质饮食200ml 38 40 8 胃管 9 10 11 四 患者准备 向患者讲解插管的目的 操作过程及配合操作的相关知识 为患者取适当卧位 最好取坐位 为患者取下义齿和眼镜 妥善放置 12 五 环境准备 保持环境整洁 舒适 安静 清除床旁桌上多余物品 方便操作 13 五 操作流程 一 携用物至床旁核对床号 姓名向患者及家属解释 14 护理操作前解释用语 1 问候病人有问候语 如 王总 你好 注意称呼要恰当
3、 2 介绍本次操作使用的主要器械让病人看见实物 3 介绍本次操作的部位与目的将部位与目的告知病人 4 介绍本次操作中的感觉把感觉告知病人 病人有心理准备 5 介绍本次操作病人应该配合的内容将配合的具体内容 如动作 饮食等告诉病人 事先准备或练习 15 二 协助病人取半坐位或平卧位 颌下铺治疗巾 取下假牙 16 三 清洁鼻腔 17 四 测量插管长度 一般成人插管长度为45 55cm 具体长度是 鼻尖 耳垂 剑突长 发际 剑突长 18 五 插管方法 1 清醒病人用液体石蜡油纱布润滑胃管前端并预测插管长度 左手用纱布裹着胃管 右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入 当导管插入14 16cm处时 嘱
4、病人作吞咽动作 同时顺势将胃管轻轻插入 19 五 插管方法 2 昏迷病人插管方法 当胃管插14 16cm处时 将病人头部托起向前 使其下颌靠近胸骨柄 以增大咽部通道的弧度 胃管可顺利通过食管口 20 昏迷病人插管方法 21 六 插管过程中三种困难的原因及处理 原因及处理 1 恶心 呕吐胃管刺激鼻咽部 通过神经反射引起 护士暂停插管 嘱病人深呼吸 放松全身2 误入气管 护士如解释不当 病人配合不好立即拔出胃管3 插入不畅 插入口腔 碰到食管的狭窄处 嘱病人张口 检查胃管是否盘在口中 若是立即拔出 护士暂停插管 嘱病人深呼吸 放松全身 22 七 确定胃管在胃内的方法 1 用注射器抽吸胃液确认鼻饲管
5、在胃内2 置听诊器于胃区快速经胃管注入10ml空气 听到气过水泡声3 胃管末端置于盛水的碗内 无气泡溢出 23 八 固定方法 24 固定方法 25 固定方法 26 九 灌注食物 1步骤先注入少量温开水10 20ml后 缓慢注入流质饮食或药液 再注入少量温开水 2每次鼻饲量不超过200ml 温度38 间隔时间不少于2小时 3鼻饲完毕再次注入10 20ml温开水 4将胃管开口端反折或用塞子塞紧 用纱布包好固定于床头或枕头上 5协助患者取舒适卧位 整理床单位 清理用物将注射器洗净 放入治疗盘内 盖上纱布备用 所有用物应每日消毒一次 洗手 记录 27 十 拔管 拔管时治疗盘内置治疗碗 内有纱布 弯盘
6、温开水适量 乙醇 棉签等 1 夹紧胃管末端2 动作轻快3 在呼气时拔出 28 六注意事项 一 插管时动作轻稳 当胃管通过食道的三个狭窄 环状软骨水平处 平气管分叉处 穿膈肌裂孔处时尤应轻慢 以免损伤食道粘膜 二 插管过程出现呛咳 呼吸困难 发绀等现象 说明胃管误入气管 应立即将胃管拔除 待患者呼吸平稳后重新插入 三 每次灌食前必须证实胃管在胃内方可灌注食物 四 通过鼻饲管给药时 应将药片研碎 溶解后再灌入 五 每次灌食量不超过200ml 温度38 温度过高易烫伤粘膜 温度过低病人会感到胃部不舒服 六 长期鼻饲者 应每日进行口腔护理 每周更换胃管晚上拔出胃管 次晨再由另一侧鼻孔插入 七 上消化道出血 食管梗阻 食管癌病人 食管 胃底静脉曲张病人 鼻腔 食道手术后的病人禁忌鼻饲 29 30 重点内容 一 鼻饲法的概念二 鼻饲法的操作规程 操作前怎样解释 鼻饲法的插管长度 怎样量长度 清醒病人与昏迷病人的插管方法 插管过程中碰到的三种困难及其处理 证明胃管在胃内的三种方法 灌注食物的三个步骤 拔管的三个要领三 鼻饲法的注意事项 31 谢谢 32 2020 3 31 33
