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1、泌尿系肿瘤 1 一 发病概况和病理分类 1 肾癌 又称肾细胞癌肾脏最常见的肿瘤 约占75 80 2 肾盂癌3 肾母细胞瘤 肾肿瘤 2 二 临床表现 1 血尿 间歇性 无痛 肉眼 全程血尿2 肿块3 疼痛 肾癌 3 一 发病概况和病理分类 占所有恶性肿瘤的20 左右在我国发病率居泌尿系肿瘤首位复发率高 一旦复发 恶性度增高 膀胱肿瘤 4 二 临床表现 1 血尿 间歇性 无痛 肉眼 全程血尿2 膀胱刺激征3 排尿困难或尿潴留 膀胱肿瘤 5 三 辅助检查 1 实验室检查 尿常规尿细胞学检查2 影像学检查 B超CT MRI静脉尿路造影 6 三 辅助检查 3 膀胱镜检查 7 8 9 10 11 四 治疗
2、 1 肾肿瘤 根治性肾切除术2 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤切除术膀胱部分切除膀胱全切 膀胱重建术回肠膀胱术输尿管皮肤造口术 12 回肠膀胱术 13 输尿管皮肤造口术 14 四 治疗 3 非手术治疗放疗化疗 全身化疗和膀胱内灌注免疫治疗 卡介苗 干扰素 白介素等 15 五 膀胱内药物灌注的护理 插导尿管先排空膀胱内尿液 将用NS稀释的抗癌药经导尿管灌入膀胱 帮病人每15min变换一次体位 平卧 俯卧 左侧位 右侧位 药液保留1 2h后排出 16 每周灌注1次 共6次 根据B超 血 尿常规结果 无肿瘤复发 每2周灌注1次 6次后复查膀胱镜 膀胱灌注间隔时间延长至1个月 1年后仍无复发 膀胱灌注间隔时间延长至2个月 终身灌注 每2 3年复查膀胱镜 膀胱灌注 17 术后护理 1 观察生命体征 2 膀胱肿瘤电切术后常规冲洗1 3天 膀胱肿瘤电切术后6小时 病人即可进食 以营养丰富 粗纤维饮食为主 忌辛辣刺激食物 防止便秘 3 膀胱全切术后应持续胃肠减压 肠功能恢复后拔除胃管开始进食 4 回肠膀胱术后 应密切观察造瘘口的大小 形状 颜色 注意造瘘口的护理 防止坏死 感染 18 六 健康教育 1 禁止吸烟 适当锻炼 加强营养 增强体质 2 肾癌术后坚持生物素治疗 膀胱癌术后坚持膀胱灌注化疗药物3 定期复查 19 Thankyou 20 2020 3 31 21
