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1、 肺结核 1 一概述 1概念肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染病 临床特点为潜伏期长 多呈慢性过程 有低热 乏力 盗汗 消瘦 食欲减退等全身中毒症状和咳嗽 咯血等呼吸系统症状 及时诊断 合理治疗 大多可痊愈 2结核菌的特点属分枝杆菌 涂片染色具有抗酸性 为需氧菌 生长缓慢 在外界抵抗力较强 分为人型 牛型 鼠型和非洲型4类 其中 引起人类结核病的主要为人型结核分枝杆菌 其余型较少见 2 3流行病学资料我国结核病疫情趋势 三高一低患病率高死亡率高耐药率高年递减率低 3 4肺结核的分型原发性肺结核 初染结核 继发性肺结核 浸润性肺结核为肺结核中最常见的类型 血行播散型肺结核结核性胸膜炎 以渗出
2、性胸膜炎最常见 其他肺外结核菌阴肺结核 三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核 4 飞沫经呼吸道传播是肺结核最重 要的传播途径 传染源主要是痰中带菌的肺结核病人 5肺结核的传播 5 6影响结核菌感染的因素 病原体数量 病原体毒力 机体免疫六 变态反应 6 二治疗要点 1肺结核的化学治疗化学治疗的主要作用在于迅速杀死病灶中大量繁殖的结核分枝杆菌 使病人由传染性转为非传染性 中断传播 防止耐药性产生 最终达到治愈的目的 化疗的原则 早期联合适量规律全程常用的抗结核药物 异烟肼 利福平 链霉素吡嗪酰胺乙胺丁醇2对症治疗3手术治疗适用于经合理化学治疗无效 多重耐药的厚壁空洞 大块干酪灶 结核性脓胸 支气管胸
3、膜瘘和大咯血保守治疗无效者 7 三常用的护理诊断 1知识缺乏 缺乏结核病治疗的相关知识 2营养失调 低于机体需要量与机体消耗增加 食欲减退有关 3潜在并发症 大咯血 窒息 4体温过高 与结核菌感染有关5疲乏 与结核病毒性症状有关6有孤独的危险 与隔离性治疗有关 8 四护理措施 1指导病人坚持用药 抗结核化疗对控制结核病起决定性作用 护士应向患者及家属反复强调化疗的重要性及意义 同时 应向病人说明化疗药用法疗程可能出现的不良反应及表现 2正确留取标本 肺结核病人间断且不均匀棑菌的特点 故需多次查痰 应指导病人正确留取痰标本 3合理休息4制定膳食计划 肺结核是一种慢性消耗性疾病 宜给予高热量 高蛋
4、白 富含维生素的易消化饮食 忌烟酒及辛辣刺激性食物 5增进食欲 增加膳食品种 饮食中注意添加具有促进消化 增进食欲作用的食物 如藕粉 山楂 新鲜水果等 进餐时应保持心情愉快 可促进食物的消化吸收 食欲减退者可少量多餐 6检测体重 每周监测一次并记录 9 五健康教育 1控制传染源 控制传染源的关键是早期发现和彻底治愈肺结核病人 2切断传播途径 1 开窗通风 保持空气新鲜 可有效降低结核病传播 涂阳肺结核病人住院治疗需进行呼吸道隔离 每天紫外线消毒病室 2 结核菌主要通过呼吸道传播 病人咳嗽或打喷嚏时应用纸巾遮掩 不随地吐痰 痰液应吐入带盖的容器内 与等量的1 的消毒灵浸泡一小时后再丢弃 或吐入纸巾中焚烧处理 接触痰液后 用流动水清洗双手 3 餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒 4 衣物 寝具 书籍等污染物可在烈日下暴晒进行杀菌 3保护易感人群 1 卡介苗接种 2 化学药物预防4疾病知识的宣教5用药指导与病情监测 10 2020 3 31 11
