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1、石膏外固定的护理 1 目录 1 目的2 适应症及禁忌症3 固定前的护理措施4 固定后的护理措施5 并发症的预防及处理 2 目的 1 骨折愈合过程中 起固定 支持和保护的作用 2 预防及矫正畸形 3 肌腱及韧带扭伤后起保护的作用 3 适应症 1 骨折复位后的固定 2 关节损伤或脱位复位后的固定 3 周围神经 血管 肌腱断裂或损伤 手术修复后的制动 4 急慢性骨 关节炎症的局部制动 5 畸形矫正术后矫形位置的维持和固定 4 禁忌症 1 确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者 2 进行性浮肿者 3 全身情况恶劣的患者 如休克患者 4 严重心 肺 肝 肾等疾病的患者 孕妇 进行性腹水者禁用大型石膏 5 新生儿
2、婴幼儿不宜长期石膏固定 5 固定前的护理措施 1 向患者及家属说明石膏固定的必要性 2 患者的体位一般保持于肢体功能位 3 皮肤的护理肢体皮肤清洁 但不需要剃毛 若有伤口则用无菌纱布 棉垫覆盖伤口 避免使用绷带环绕包扎或粘贴橡皮胶 4 骨突部加衬垫常用的绵织套 棉垫等物 以保护骨突部的软组织 保护畸形纠正后固定的着力点 预防患者的四肢体端发生血液循环障碍 6 固定后的护理措施 体位 患肢抬高 高于心脏水平约20cm 以促进患者血液和淋巴回流 预防或减轻患者肢体肿胀 观察 1 每天检查患者石膏边缘的皮肤 观察皮肤有无红肿 摩擦伤等早期早期压疮的表现 2 密切观察患肢远端血液循环 患肢感觉和运动情
3、况 如患肢有剧痛 麻木 皮肤颜色苍白或变紫 应立即拆除石膏 紧急处理血运障碍 3 观察头颈部 胸部 腹部石膏固定的患者有无呼吸困难 腹部不适等现象 4 如有血渗到石膏表面时 可将血迹边界做好标记 并注明时间 以便日后观察出血是否继续 5 如石膏内散发有异臭味 表明石膏内有可能有压疮乃至伤口感染 应及时给予相应的处理 7 固定后的护理措施 一般护理1 石膏未干需转运患者时 应用手掌托起石膏 避免用手指捏石膏后压出凹陷 2 应保持石膏表面清洁干燥 避免石膏被大小便污染 3 帮助患者定时翻身更换体位 翻身时应注意保护石膏形态 避免折断石膏 4 石膏拆除应用使用专业的工具 避免损伤皮肤 8 固定后的护
4、理措施 健康指导1 鼓励患者及时说出身体的不适 及早发现问题 2 不可在石膏表面放置重物 以免石膏断裂 变形 使骨折端再次移位 3 向患者及家属讲解石膏固定患肢功能锻炼的意义和方法 指导固定部位肌肉的等长收缩及邻近关节的功能锻炼 防止患肢肌肉萎缩 4 教会患者及家属避免石膏污染的知识与技巧 患者大小便时 应妥善放置便盆 及时清除伤口分泌物等 5 教会患者及家属观察肢体血液循环障碍的先兆表现 并及时报告医生给予相应处理 6 皮肤痒时 可用专用喷雾剂 或以冷风朝石膏开口吹 不可将任何物品 如棍子 伸入石膏内 以免造成皮肤破损 7 不可再石膏上涂油漆或用塑料布覆盖 使之不透气 9 并发症的预防及处理 10 并发症的预防及处理 11 并发症的预防及处理 12 2020 3 31 13
