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1、神经外科开颅术前 后的护理 梁雪峰 1 精神安慰 耐心解释 解除病人恐惧心理 2 常规检查 肝肾功能 血尿常规 出凝血时间 胸片 心电图等 3 有癫痫病史患者禁用口表测温 4 有颅内压增高者切忌灌肠 d无大便者可用轻泻药 如果导 杜秘克 开塞露等 术前护理 5 有精神症状或视力障碍者为预防意外发生 需家属陪伴 并各班做好交班 6 患者不能单独外出 患者要做特殊检查 如 脑电图 超声波及各种造影 可由医院工作人员或家属陪同前往 7 按医嘱给予抗癫痫药物或激素类等药物 术前护理 8 做好交叉配血试验及青霉素试验 9 皮肤准备术前一天剃头 手术日晨用75 酒精纱布消毒头皮带上手术帽 并仔细检查手术野
2、有无感染及破损 10 女性患者行经期间停止手术 有发热或腹泻者通知医生另作决定 术前准备 11 手术前也注意患者情绪 予以心理安慰 如病情许可 给予适量的镇静药或安眠药 让患者安静入睡 便秘者可用开塞露通便 颅内高压者禁止灌肠 12 手术前8h禁食 针麻局麻除外 乳婴儿术前 h禁食 13 准备好带进手术室的药物与照片等 14 手术当天早晨按医嘱给药 15 准备麻醉床及急救用物 术前准备 开颅血肿清除术 开颅肿瘤切除术 颅内肿瘤 颅内肿瘤 开颅动脉瘤夹闭术 颅骨缺损 颅骨缺损修补术 颅骨缺损修补术 开颅手术 开颅手术 1 按一般外科护理常规及麻醉后护理常规 2 卧位 全麻患者在麻醉之前取平卧位
3、头转向健侧 麻醉清醒后血压平稳者头部可抬高15 度左右 3 吸氧以预防和改善脑缺氧 术后护理 4 保持呼吸道通畅 及时吸痰 必要时行气管切开术 5 手术日禁食 第 d可进流质或半流质或遵医嘱 6 病情观察 观察意识 瞳孔 脉搏每小时 次 连续 次 之后每 h 次 稳定后Q4h 病情平稳 d后停止观察 若病情需要可根据医嘱继续观察 术后护理 7注意切口引流液情况 有异常与值班医师联系 经常保持敷料干燥 拔出引流管后须注意有无脑脊液漏 发现漏者及时通知医师 8术后当日不用镇静剂或安眠药 9术后 h仍不能排尿者 可给予导尿 术后护理 10严格控制输液速度和水份摄入量 输液量每天不超过2000毫升 同
4、时控制饮水量 防止水钠储留 11如观察过程中有异常发现 如瞳孔大小 意识改变 肌体瘫痪 血压不稳 应及时与医师联系 术后护理 垂体瘤术后禁用冬眠 注意观察有无多饮 多尿现象出现 13 有面神经瘫痪 眼睑闭合不全者 注意保护眼角膜 可涂以金霉素眼膏并加以盖眼罩 14 术后24 72小时要警惕脑水肿 脑疝的出现 如发现剧烈头痛 血压增高 脉搏少于60次 分等征兆时 应立即报告医生 术后护理 术后护理 术后按医嘱准时给予脱水 止血 抗癫痫 抗血管痉挛 营养脑神经细胞等药物 注意肢体的功能位置 按需要进行肢体的功能锻炼和语言锻炼并教会病人及其家属 术后健康教育 保护手术切口按时服药定时复查 不适随诊肢体功能锻炼语言锻炼营养支持重回社会心理支持 谢谢 知识回顾KnowledgeReview 谢谢 放映结束感谢各位的批评指导 让我们共同进步 谢谢您的观看
