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1、急诊科抢救及会诊制度 急诊科栗建武2019 05 15 1 急诊科抢救及会诊制度 2 急诊科抢救及会诊制度 1 急危重患者的抢救工作 一般由科主任或正 副 主任医师负责组织并主持抢救工作 科主任或正 副 主任医师不在时 由职称最高的医师主持抢救工作 但必须及时通知科主任或正 副 主任医师 特殊病人或需多学科协同抢救的病人 应及时报告医务科 护理部和主管院长 以便组织有关科室共同进行抢救工作 3 2 对危重患者 应做到详细询问病史 准确掌握体征 密切观察病情变化 及时进行抢救 抢救工作应由值班医师 科主任 护士长负责组织和指挥 并将病情及时报告医务处 护理部 4 对重大抢救或特殊情况 如查无姓名
2、 地址者 无经济来源者 须立即报告医务处 护理部及分管院长 在抢救过程中 应按规定做好各项抢救记录 须在抢救结束后6小时内补记 5 6 急诊科抢救及会诊制度 四 急诊科室的急救室或监护室的药品 器材应定位放置 专人保管 定期检查 经常保持完好状态 做好急救 抢救药品 器械的准备工作 随时检查 随时补充 确保药品齐全 仪器性能完好 保证抢救工作的顺利进行 7 五 抢救时 护理人员要及时到位 按照各种疾病的抢救程序进行工作 护士在医生未到以前 应根据病情 及时做好各种抢救措的准备 如吸氧 吸痰 人工呼吸 建立静脉通道等 在抢救过程 护士在执行医生的口头医嘱时 应复述一遍 认真 仔细核对抢药品的药名
3、 剂量 抢救时所用药品的空瓶 经二人核对后方可弃之 抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱 危重病人就地抢救 病情稳定后 方可移动 8 抢救时 非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场 以保持环境安静 忙而不乱 抢救完毕 整理抢救现场 清洗抢救器械 按常规分别消毒以便备用 清点抢救药品 及时补充 急救物品完好率要达到100 认真书写危重患者护理记录单 字迹清晰 项目齐全 内容真实全面 能体现疾病发生发展变化的过程 记录的连续性 真实性和完整性 9 对危重伤病员的急救 必须分工 紧密配合 积极救治 严密观察 详细记录 抢救结束还要认真总结经验 九 危重伤病员的抢救 由科主任 正 副 主任医师或
4、主治医师组织实施 急诊当班医师接诊危重伤病员抢救时 应积极主动及时有效地采用急救措施 有困难时及时向行政值班人员和科主任报告 同时速请相关科室会诊 对危重病人应先抢救 后交费 10 急诊科抢救及会诊制度 4 参与抢救工作的护理人员应在护士长领导下 执行主持抢救人员的医嘱 并严密观察病情变化 随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者 执行口头医嘱时必须复述一遍 并与医师核对药品后执行 防止发生差错事故 在抢救过程中要作到边抢救边记录 记录时间应具体到分钟 未能及时记录的 有关医护人员应当在抢救结束后6小时内据实补记 并加以说明 11 急诊科抢救及会诊制度 5 严格执行交接班制度和查对制度 各班
5、应有专人负责 对病情抢救经过及各种用药要详细交班 所用药品的空安瓿经二人核对方可离开 各种抢救药品 器械用后应及时清理 清毒 补充 物归原处 以备再用 6 需多学科协作抢救的危重患者 原则上由医务科或业务副院长等组织抢救工作 并指定主持抢救人员 参加多学科抢救病人的各科医师应运用本科专业特长 团结协作致力于病人的抢救工作 12 急诊科抢救及会诊制度 7 病危 病重病人要填写病危通知单并签字 一式两份 份放入病历中 一份交病人家属 或随从人员 要及时 认真向病人家属 或随从人员 讲明病情及预后 填写病情告知书 以期取得家属 或随从人员 的配合 8 因纠纷 殴斗 交通或生产事故 自杀 他杀等原因致
6、伤的病员及形迹可疑的伤病员 除应积极进行抢救工作外 同时执行特殊情况报告制度 在正常工作日应向医务科和保卫科汇报 非工作日向医院总值班汇报 必要时报告公安部门 13 急诊科抢救及会诊制度 9 不参加抢救工作的医护人员一般不进入抢救现场 但须做好抢救的后勤工作 10 抢救工作中 药房 检验 放射或其他辅助科室及后勤部门 应满足临床抢救工作的需要 要给予充分的支持和保证 14 急诊科抢救及会诊制度 会诊制度 15 急诊科抢救及会诊制度 会诊制度 是为了加强各科室间的医疗协作 提高医疗质量 确保医疗安全 在临床工作中 凡遇疑难 危重病例或诊断不明确 疑与其它学科有关的病例 须及时申请会诊 1 遇有疑
7、难 急 危 重症患者 需要他科协助诊治的 应及时申请会诊 16 急诊科抢救及会诊制度 2 参加院内会诊的医师必须具备主治医师 含主治医师 以上专业技术职称 特殊紧急情况由高年资住院医师或值班医师参加 然后再向上级医师汇报 3 急诊会诊 患者病情紧急 急需他科医师处理时 可电话通知 被邀人员必须在10分钟内到位 会诊医师如处理困难 应及时报告上级医师给予指导 急诊会诊后 必须据实补记会诊记录 会诊医师和申请会诊医师应向各自上级医师汇报会诊经过及意见 17 急诊科抢救及会诊制度 4 科间会诊 需他科协助诊治的患者 由经治医师提出申请 经上级医师同意 填写会诊单 会诊医师应在24小时内前往会诊 根据
8、常规诊察患者 并按照规定书写会诊意见 会诊期间 经治医师必须全程陪同 会诊医师如处理困难 应及时请示其上级医师给予指导 5 科内会诊 由经治医师或主治医师提出 科主任召集全科医护人参加 18 急诊科抢救及会诊制度 6 院内会诊 由科主任提出申请 经医务科同意并确定会诊时间 会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要 会诊目的和拟邀请人员报医务科 由其通知有关科室人员参加 会诊时由医务科或申请会诊科室主任主持召开 应力求统一明确诊治意见 主管医师认真做好会诊记录 并将会诊意见摘要记入病程记录 7 院外会诊 凡因技术条件所限 本院一时不能诊治的疑难或特殊病例 由所在科室主任提出申请 经医务科同意后 方可执行 19 急诊科抢救及会诊制度 8 科内 院内 院外的集体会诊 经管医师要详细介绍病史 做好会诊前的准备和会诊记录 会诊中要详细检查 发扬技术民主 明确提出会诊意见 主持人要进行归纳总结 认真组织实施经管医师认真做好会诊记录 并将会诊意见摘要记入病程记录 20 急诊科抢救及会诊制度 谢谢 21 2020 3 31 22
