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1、化疗静脉炎的防治进展 综述 摘要 化疗性静脉炎既影响患者的生活质量又影响化疗方案的顺利实施 近年来我国临床医护人员对静脉炎的预防及治疗做了大量的研究 采用物理 中成药 西药等预防治疗措施 效果显著 摘要 化疗性静脉炎既影响患者的生活质量又影响化疗方案的顺利实施 近年来我国临床医护人员对静脉炎的预防及治疗做了大量的研究 采用物理 中成药 西药等预防治疗措施 效果显著 关键词 化疗静脉炎原因预防治疗 化疗静脉炎的分级 目录 引起静脉炎的原因 静脉炎的预防 静脉炎的治疗 小结 一 引起静脉炎的原因 患者的自身原因 微粒污染与物理因素 血浆ph值的改变 护理人员的因素 机械性损伤 化疗静脉炎的防治进展
2、 二 化疗静脉炎的分级 静脉炎按症状及程度轻重分为5度 度 硬结 有压痛 无血管痛 局部轻度不适 插管尖端压痛 发红 滴速加快时局部不适感加重 中等不适 出现血管痛 插管尖端皮肤发红并扩延5cm左右 度 度 度 度 明显不适感 输液速度突然减慢 插管尖端皮肤发红扩延 5cm 具有 度症状外 拔管时针尖可见脓液 三 静脉炎的预防 1 合理使用静脉血管由远端静脉开始 左右交替 不在肿胀 手术侧肢体输注化疗药 化疗时应选择较粗直 血运良好的静脉注入 药物要充分稀释 化疗静脉炎的防治进展 三 静脉炎的预防 2 选择适宜的静脉留置针或外用中心静脉置管一针见血 留置针穿刺针直径应与被穿刺静脉相匹配 外周中
3、心静脉置管90 首选右贵要静脉 化疗静脉炎的防治进展 三 静脉炎的预防 3 正确输注化疗药或液体输入化疗药物前 先用生理盐水或葡萄糖水建立静脉通道 确保针头在血管内再接化疗药 两种药物之间或给药后均用生理盐水或葡萄糖水冲洗静脉 避免直接拔针将化疗药漏于皮下 加重静脉内膜损伤 化疗静脉炎的防治进展 三 静脉炎的预防 4 化疗药稀释要严格配置 选择正确的溶媒 药物的性能 药物的药理 药物的副作用 保护化疗药物的稳定性 保护化疗药物的酸碱度 降低药物的副作用 化疗静脉炎的防治进展 三 静脉炎的预防 5 控制给药速度根据药物的药理性质作用机制及刺激性不同掌握最佳的给药速度 对于减少副作用 提高疗效至关
4、重要 4 6h 20 30min 化疗静脉炎的防治进展 三 静脉炎的预防 6 控制输液微粒选用精密输液器 可减少输液微粒对静脉的刺激 不产生药液的吸附 而具有良好的化学和生物稳定性 化疗静脉炎的防治进展 三 静脉炎的预防 7 化疗期间加强宣教输液中加强巡视 以防药物外渗 用纱布湿敷穿刺点上方或用金黄膏湿敷 并抬高输液侧肢体从而促进静脉回流 一旦发生静脉炎立即停止输液 用50 硫酸镁湿敷 喜疗妥外涂 超短波理疗及康惠尔透明贴外贴 四 静脉炎的治疗 1 化疗药物外渗的处理 停止输液 缓慢回抽 给予解毒剂 封闭 生理盐水 利多卡因2ml 地塞米松5mg 四 静脉炎的治疗 2 冷敷 减少局部余热对活力
5、组织的继续损伤 降低局部组织代谢 使局部组织血管收缩 渗出减少 从而减轻局部水肿程度 降低神经末梢及细胞的敏感性 具有良好的止痛作用 长时间的冷冻作用会引起血管扩张及冻伤 故冷敷时间一般为15 30min为宜 以冷覆结合护脉膏或莫匹罗星同时使用更能有效治疗化疗性静脉炎 化疗静脉炎的防治进展 三 静脉炎的预防 3 药物外敷 云南白药膏 肝素钠软膏 美皮康 喜疗妥乳膏 如意金黄散 复方高渗糖 牛黄解毒丸 硫酸镁 四 静脉炎的治疗 4 物理治疗 毫米波红光照射高压氧 五 小结 化疗性静脉炎是输注化疗药物的常见并发症 降低其发生率的关键在于早期预防 如何更有效地预防化疗性静脉炎 还需要我们进一步在今后的工作中总结经验 不断摸索 寻求有确切预防效果 且方便 适用 便于临床应用的预防化疗性静脉炎的方法来预防化疗性静脉炎的发生 最大限度地降低化疗的副反应 减轻化疗患者的痛苦 帮助化疗患者顺利完成化疗 谢谢聆听 2020 3 31 19
