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1、第一章绪论 学习重点 健康评估的概念健康评估的内容 学习难点 健康评估的概念 健康评估的学习目的 掌握健康评估的基本理论 基本知识和基本技能 能从护理的角度评估护理对象的健康状况 发现健康问题 提出护理诊断 一 健康评估的概念 掌握健康评估的基本理论 基本知识和基本技能 能从护理的角度评估护理对象的健康状况 发现健康问题 提出护理诊断 一 健康评估的概念 健康评估是一门研究 诊断护理对象的健康状态以及对健康状态反应的基本理论 基本技能和思维方法的临床学科 健康评估的重要性 健康评估是护理程序的第一步 是护理过程的起点 同时又贯穿整个护理过程 是一门介于基础与临床的桥梁学科 正确的评估是有效护理
2、的前提 为护理诊断的确立 护理措施的制定和实施 效果的评价奠定了良好的基础 是最重要 最关键的一步 健康评估的内容 常见症状评估身体评估心理评估社会评估常用实验室检查心电图检查评估影像学检查评估资料分析与护理诊断护理病历书写重点 基本理论 基本知识和基本技能 健康评估的内容 常见症状评估 症状是指在疾病状态下 机体功能异常时所产生的主观感觉或自身体验 是护理对象重要的主观资料 是提出护理诊断的重要线索和依据身体评估 是评估者利用自己的感官或借助简单工具 如血压计 听诊器 体温计等 对被评估者身体进行的观察和检查 以了解身体状况正常或异常的评估方法 健康评估的内容 体征 身体评估发现的机体异常表
3、现身体评估要做到 手脑并用 边检查边思考 病情重者 重点检查后补查 根据病情变化 随时复查 及时发现新的症状和体征 及时调整和完善护理诊断和护理措施 健康评估的内容 心理 社会评估 心理评估 是应用心理学的理论和方法对人的心理品质及其水平做出的综合评定 社会评估 对患者的角色 文化 家庭进行评估 健康评估的内容 常用实验室检查 是运用各种实验室技术和方法 对患者的血液 尿液 分泌物 排泄物 组织细胞等标本进行检验 以获得有关机体的病理变化 功能状态等客观资料 健康评估的内容 心电图检查 是应用心电图机描记的心肌生物电活动记录 是诊断心血管病的重要方法 也用于危重患者的病情观察 健康评估的内容
4、影像学检查 包括X线 CT 计算机体层成像 MRI 核磁共振 超声检查等 健康评估的内容 护理病历的书写 护理病历是由护士书写的有关护理对象的健康状况以及护士应用护理程序对其开展护理活动的书面记录 是医疗护理文件的重要组成部分 书写要求 内容客观 真实 准确 完整 书写要及时 规范 清晰 健康评估的方法 交谈 交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的交流而进行评估的一种方法 是一个双向交流的过程 是收集主观资料的主要方法 检查身体状况 身体评估 基本方法有视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 操作性及技巧性很强 查阅资料 包括目前或以往的健康记录或病历 实验室和其他器械检查资料 医护记录或其他的医学文
5、献等 健康评估的方法 交谈与身体评估是最基本 最常用的方法 健康评估的学习目的 掌握健康评估的基本理论 基本知识和基本技能 能从护理的角度评估护理对象的健康状况 发现健康问题 提出护理诊断 健康评估的学习要求 掌握健康评估的基本方法 熟悉身体状况评估的内容 结果判断及临床意义 具有独立进行健康史和身体状况评估的能力 能正确采集各种健康资料 熟悉常用实验检查的标本采集方法 参考值及临床意义 学会心电图检查的操作方法 能初步识别正常心电图和常见异常心电图 能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导 具有将健康资料进行综合分析 作出初步护理诊断的能力 并能正确书写护理病历 具有良好的职业道德修养和维权意识 测试题 1 收集主观资料的方法是A 交谈B 观察C 触诊D 听诊E 查阅2 护士采集客观资料的主要方法是A 交谈B 检查身体状况C 实验检查D 心电图检查E 影像学检查答案 1 A2 B 谢谢 谢谢您的观看
