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1、专科专病护理常规 血证 呕血 便血 临床表现 一 呕血 1 肝火犯胃证 头痛目赤 心烦易怒 胁痛脘胀 吐血色红或紫黯 少寐多梦 口干口苦 大便色黑 舌红或红绛 苔黄 脉滑数 2 脾不摄血证 面色苍白无华 唇甲色淡 吐血缠绵不止 血色黯淡 神疲乏力 头晕目眩 动则心悸 大便色黑 时止时发 舌质淡 苔白 脉细弱 3 胃热内盛证 胃脘胀满 甚或作痛 胃脘部灼热感 吐血色红或紫黯 口干口臭 渴喜冷饮 大便色黑如柏油 舌红 苔黄或黄糙 脉滑数 临床表现 二 便血1 胃肠积热证 便干夹血 色鲜红或暗红 口干口苦 嘈杂烦渴 脘腹痞满胀痛 舌质红 舌苔黄燥 脉洪数 2 脾胃虚寒证 便血紫暗或色黑如柏油样 脘腹
2、隐痛 喜按喜暖 胃寒肢冷 食少便溏 面色少华 神倦懒言主 舌淡 舌苔白 脉细弱 临证施护 病室宜安静 整洁 定时开窗通风 避免噪声干扰 患者宜卧床休息 1 胃热内盛证 吐血量多时 取头低脚高位 头偏向一侧 防止血液流入气道引起窒息 吐血后对患者要关心照顾 及时予淡盐水漱口 并保持口腔清洁 2 肝火犯胃证 1 病室宜光线稍暗 减少噪声 便于安静休息 患者绝对卧床休息 减少活动量 2 吐血不止时 可遵医嘱针刺合谷 内关 足三里等穴 以祛火止血 3 严密观察病情变化 吐血前多有胃脘不适或胃痛 恶心等症状 或有心窝部痛或胃中烧灼嘈杂感 或持续胃痛者突然痛减 头晕 全身无力等征象 临证施护 4 密切观察
3、出血量 面色 神志 血压 脉象等 若出血初止 腹痛突然加剧 烦躁不安 面色苍白 汗出肢冷 舌质淡 脉细弱等 则提示有气随血脱之重危证候 应立即报告医师 做好输血等急救准备 3 脾不摄血证 吐血缠绵不止者要注意卧床休息 不能过于劳累 以免加重吐血症状 平时可遵医嘱配合针刺疗法 取合谷 内关 足三里 涌泉 脾俞 梁门等穴 或耳针肾上腺 皮质下 神门等穴 临证施护 二 便血病室宜安静 整洁 定时开窗通风 便血量多且伴有头晕者 应卧床休息 站立起床动作宜缓慢 观察并记录便血量 性质 颜色 时间 及时留取大便标本送检 若经保守治疗24小时以上仍末止血 或合并其他疾病 考虑手术治疗者 应及时做好术前准备
4、1 胃肠积热证 1 卧床休息 减少活动 避免疲劳 2 注意观察便血的时间 量 色 质 临证施护 2 脾胃虚寒证 1 患者素体虚弱应卧床休息 注意保暖 避免感受风寒之邪 2 出血期间嘱患者平卧 在床上大小便 不要用力 便后用温水帮助擦洗干净 肛周涂以油脂以保护皮肤 3 配合针刺中脘 百会 足三里 三阴交 脾俞 等穴位 也可选用耳穴压豆肾上腺 皮质下 神门等穴 以达到健脾止血 4 出血初止不可大意 仍需加强观察 饮食指导 一 呕血1 吐血时禁食 吐血止后 可给予清淡 易消化 富有营养的流质 半流质或无渣饮食 以少食多餐为宜 可给予清热凉血 收敛止血的食物 如绿豆百合汤 鲜藕汁 菜汤 藕粉 杏仁茶等
5、 2 病情好转后 逐渐改为半流质或软食 宜少量多餐 忌油腻 过酸 过甜 过热 过硬 粗纤维 辛辣 剪炸食物 戒烟 酒 3 脾不摄血证 饮食不宜过凉 以防伤脾 饮食指导 二 便血如便血量较多者 应予禁食 血止或出血减少者给予清淡 易消化 少渣 富有营养的流质或半流质 少量多餐 忌煎炸 油腻 过热 生硬 辛辣 刺激性食物 戒烟 酒 1 便血实热证 平时常吃一些绿豆百合汤 鲜藕汁加食盐 各种果汁 菜汤 杏仁 茶 柿饼 黑木耳等具有清热 凉血 收敛止血之品2 大肠热结者 可服清热凉血通便药 平时多进食祛火的蔬菜 使大便软化易解 便血可止 脾虚者要加强营养 饮食上以高热量为主 不宜过凉 忌食生冷瓜果 用
6、药护理 1 中药汤剂宜偏凉服 少量频服 中成药可研细末加入冷盐水口服 1 胃热内盛证1 吐血量少时 可遵医嘱用白及粉3g以温开水冲服 或藕节炭5 6个煎服 2 中等量出血时 可遵医嘱用三七粉1 5g 白及粉3g调服 服药后半小时内勿进食 饮水 出血后3天末解大便者 慎用泻药 可用开塞露辅助通便 用药护理 2 肝火犯胃证 有气随血脱之证时 可遵医嘱予独参汤益气 参附汤回阳固脱 加三七粉 云南白药 阿胶等止血 并及时做好输血及抢救准备 2 运用垂体后叶素 生长抑素等药物时 应观察腹痛 腹泻 心律失常等不良反应 并及时报告医师 情志护理 1 患者常因出血而感到紧张 忧虑 急躁 故需耐心安慰和开导患者安心接受治疗和护理 2 从患者生活起居等方面多加照顾关心 告知注意事项 并发症的护理 休克 1 立即建立静脉通路 同时报告医师并做好抢救准备 遵医嘱采取相应的止血措施 如准备双气囊三腔管 止血药等 2 绝对卧床休息 头偏向一侧 保持呼吸道通畅 避免不必要的搬动 3 密切观察生命体征及吐血的色 质 量 并做好记录 谢谢 谢谢您的观看
