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1、 宜昌市优抚医院赵靖邓永福 保护性约束制度 1 目的保障病人本人的安全与健康 保证病室中其他病人及工作人员的安全 保证治疗的顺利进行 2 适应症特殊的治疗措施和确需保护者 中毒感染等引起的谵妄状态 一时不能抚慰及药物无法控制时 各种较严重的内外科疾患 需要卧床休息 而病人极不合作时 凡因极度兴奋躁动 冲动伤人 体力消耗过多或严重威胁他人安全者 严重消极 自伤自杀行为 经用各种措施不能及时控制者 3 护理注意事项凡约束保护病人须遵医嘱方可执行 如情况紧急 应在约束后立即报告医生 根据病人的接受程度 尽可能当场对病人或家属作适当解释 保护带必须缚得松紧适宜 扣结处以通过一个手指的松紧度为宜 保护带
2、的结头必须远离病人的手或头部可及之处 4 巡视中要经常观察病人冷暖 大小便情况 被约束部位的血液循环情况 定时补充水分 切实做好晨晚间护理及预防压疮护理 被约束保护的病人应做好约束登记 记录和交班 并需注明解除约束时间 5 精神科安全护理规范 精神科患者约束法 6 约束适用情境患者出现对自己或他人高危险性暴力行为时使用 避免患者或他人受到伤害及财产设备毁损时使用 预防即刻性伤害时 自杀或自伤 攻击及破坏 跌倒 影响治疗计划或环境干扰行为 其他 如行为治疗或约定 减少受环境刺激 体力保存及患者请求 7 约束使用规范依据医嘱执行约束患者 记录应包括约束开始及结束的时间 执行约束的原因及方法 约束超
3、过24小时须间断放松患者 并报告医生 紧急情况下 可由护理人员给予暂时性约束 再通知医生前来诊视患者情况 对于特别冲动的患者 禁止单独前往执行约束活动 负责解释工作人员态度要冷静以分散其注意力 负责操作约束的工作人员须迅速 熟练 护理人员必须每年接受约束的相关训练 并具备约束患者经验 8 约束前准备由负责医生或护理人员向患者及家属解释 让患者及家属了解被约束原因及可以解除约束的条件 确认约束医嘱内容 包括方式 起止时间 组织足够人员 护理人员 保卫人员 医生至少3 5人 备妥约束用品 约束带一套 便壶 一次性湿尿垫等 视情况必要时根据医嘱先给予患者精神药物镇静后再执行约束 9 约束禁忌严禁使用
4、约束作为处罚患者不当行为的方法或为了工作人员工作方便 若患者出现以下情况必须使用约束时 护理人员特别提高警觉 1 生理情况不稳定时2 有神经及骨科上的问题3 服用过量药物需监测时4 精神症状干扰有严重自伤自杀倾向时 10 约束方式二点式上肢约束步骤1 二位工作人员分别站于患者两侧 同时握住患者双手手肘 2 将约束患者置于专门的约束室 协助患者躺卧于床上 3 取出约束带两条 分别约束其双手 并将约束带固定于约束床沿下 4 提供枕头供患者使用 并将约束床头抬高30度后 给予适当被盖 约束完毕将约束床高度降低至最低点 约离地45公分 11 四点式肢体约束步骤1 二位工作人员分别站于患者两侧 同时握住
5、患者双手手肘 2 将约束患者置于专门的约束室 协助患者躺卧于床上 取出约束带两条 分别约束其双手 另两名工作人员立即固定患者双膝 负责指挥约束人员固定患者头部 3 取出约束带 分别约束其双手及双脚 并将约束带固定床沿下 4 提供枕头供患者使用 并将约束床头抬高30度后 给予适当被盖 约束完毕将约束床高度降低至最低点 约离地45公分 12 约束期间照护自患者身体及房间内清除所有潜在危险性的危险物品 如笔 发夹 项链 眼镜 手表 梳子 皮带 鞋带等 根据情况给予适当的盖被 保持四肢约束用具易于观察 护理人员必须每隔15分钟巡视患者一次 检查约束带松紧 身体活动及约束肢体肤色 肿胀 脉搏 并适当调整
6、约束带松紧度 每一小时调整肢体位置一次 每二小时解除对侧肢体 如右手和左脚 约束5分钟 并作成特殊观察记录 13 约束期间的照护每二小时注意病人排泄及饮水的需要 并提供一切满足患者营养 排泄的需求 必要时专人看护约束患者 并随时注意与患者沟通 每班固定由同一位护理人员照顾约束患者 以持续性的评估了解患者感受与需要每班详细交班病患接受约束情况 并给予持续性照护 14 解除约束评估处置须使用约束原因是否持续存在确认患者情绪稳定状况 行为控制能力 能听劝说 无伤人或自伤的想法 依医嘱执行 解除约束时与患者交谈 了解病人在约束期间的感受与需要 合理满足需要 并做好心理护理 15 解除约束护理人员及时书
7、写保护性约束单约束 解除记录 并执行密切观察记录 填写保护隔离与约束治疗特别记录 整理约束用物及约束单位 检查约束带 约束带是否是否完整 无破损 根数是否正确 并视需要送洗衣房清洗约束带 处置完后洗手 16 保护性约束记录单病区 男床号 姓名 张三诊断 躁狂症 17 约束原因 1 自杀自伤2 兴奋躁动3 伤人毁物4 冲门外逃5 特殊治疗6 合并严重躯体疾病7 拒绝治疗8 意识障碍 昏迷9 癫痫大发作后巡视情况 1 十五分钟巡视一次2 松紧适宜 体位舒适 肢体血运好3 皮肤受损 水肿 青紫发白4 床单位清洁干燥5 床单位尿湿6 约束带被其他病人或约束本人解开护理措施 1 定时解松约束带2 定时喂水喂饭喂药3 定时排尿 排便4 床上洗头 擦身 更衣5 口腔护理6 心理护理7 报告医生 对症处理 18 谢谢 19 2020 3 31 20
