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1、胸部断层解剖学 1 胸部断层解剖学 胸部断层解剖学概述纵隔的断层解剖肺和胸膜囊的断层解剖胸部连续横断层影像解剖胸部连续横断层标本解剖 2 胸部断层解剖学概述 胸部的境界标志性结构和平面颈静脉切迹胸骨角平面肋和肋间隙剑突 肋弓和乳头胸部的构造以胸廓为支架的胸壁由胸壁和膈围成的胸腔肺 胸膜囊及纵隔组成胸腔内容 3 胸骨角平面的标志性意义 后平对第四胸椎下缘是上 下纵隔的分界的平面是主动脉弓的起止平面是奇静脉弓所在平面是胸导管由右转向左行的平面是气管杈出现的平面是食管与左支气管交叉的平面两侧平对第二肋 是肋和肋间隙计数的重要平面是主动脉 肺动脉窗所在的平面 4 纵隔的断层解剖 纵隔的分区和主要结构的
2、配布纵隔间隙与纵隔线心和心包的应用解剖纵隔淋巴结的应用解剖纵隔连续横断层标本解剖 5 6 7 8 9 纵隔间隙与纵隔线 纵隔间隙和纵隔线的概念纵隔的间隙胸骨后间隙 血管前间隙 气管前间隙 气管后间隙主动脉 肺动脉窗隆嵴下间隙 后纵隔间隙 膈脚后间隙纵隔线前联线 后联线 右气管旁线 奇静脉食管隐窝 10 11 12 13 14 15 16 心包及其窦 隐窝和间隙 心包概述心包的窦 隐窝和间隙 心包前间隙 心包上隐窝 主动脉前隐窝 主动脉后隐窝 心包横窦 心包斜窦 心包后间隙 心包下间隙 右肺静脉隐窝 左肺静脉隐窝 心包前下窦 腔静脉后隐窝 17 纵隔淋巴结的应用解剖 概述CT是目前较为精确的显示
3、手段之一CT图像上表现为无强化的软组织密度影 低于血管密度 呈圆形或椭圆形 不象血管那样向外延伸分布复杂 数目众多 大小不一 给纵隔CT图像分析带来困难纵隔淋巴结的分区 ATS地图易误认为淋巴结的纵隔结构 18 19 易误认为淋巴结的纵隔结构 纵隔血管迷走右锁骨下动脉 右主动脉弓 左肺动脉 左头臂静脉 上肋间静脉 左上肋间静脉 左上腔静脉 奇静脉 上肺静脉心包隐窝左 右心耳胸腺胸内甲状腺 20 纵隔连续横断层标本解剖 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 肺和胸膜囊的断层解剖 肺内管道的应用解剖肺叶在横断层
4、上的划分肺段在横断层上的划分肺叶和肺段连续横断层标本解剖 42 肺内管道应用解剖 支气管和支气管肺段肺动脉肺动脉和支气管的关系肺静脉肺静脉和肺动脉及支气管的关系 43 44 45 肺段及肺段支气管 右肺尖段 S1 B1 上叶后段 S2 B2 前段 S3 B3 外侧段 S4 B4 中叶内侧段 S5 B5 上段 S6 B6 内侧底段 S7 B7 下叶前底段 S8 B8 外侧底段 S9 B9 后底段 S10 B10 左肺尖后段 S1 2 B1 2 上叶前段 S3 B3 上舌段 S4 B4 下舌段 S5 B5 上段 S6 B6 内前底段 S7 8 B7 8 下叶外侧底段 S9 B9 后底段 S10 B
5、10 46 两肺支气管的分支顺序 右肺上叶支气管中间段支气管左肺上叶支气管上干左肺上叶支气管左肺上叶支气管下干 舌叶支气管 右肺中叶支气管两肺下叶支气管两肺上段支气管两肺基底干支气管两肺基底段支气管 上位下位 47 48 肺动脉 A1右肺AA2上叶AA3A4叶间AA5中叶AA6下叶AA7A8A9基底A干A10 左肺AA1 2A3A4叶间A舌叶AA5下叶AA6A7 8基底A干A9A10 49 50 51 肺静脉 V1V2上叶VV3右上肺VV4中叶VV5 V1 2V3左上肺V舌叶VV4V5 下肺VV6总底段V上底段V下底段VV9V8V7V10 52 53 肺叶在横断层上的划分 左 右肺的肺裂 斜裂
6、和水平裂 两肺斜裂的位置两肺斜裂纵隔端的标志肺裂的图像表现肺裂在CT图像上易辨认 在MRI上不清楚斜裂在CT图像上表现为乏血管带和灰条影水平裂在CT图像上表现为乏血管平面 54 上部断层 下部断层 中部断层 55 两肺斜裂纵隔端的标志 右肺斜裂左肺斜裂椎体旁胸主动脉外侧中间支气管外侧左肺动脉外侧叶间动脉外侧叶间动脉外侧中 下叶动脉分叉处外侧舌 下叶动脉分叉处外侧下叶动脉分为前外股下叶动脉分为前外股和后内股的前方和后内股的前方下肺静脉的前方下肺静脉的前方心旁心旁 56 肺段在连续横断层上的划分 肺段支气管的断面表现划分肺段的标志性结构肺段在主要层面上的分布 57 肺段支气管的断面表现 纵行者 圆
7、形断面有B1 B7 10近段横行者 长条形断面有两肺的B2 B3 B6和右肺的B4 B5斜行者 椭圆形断面有左肺的B4 B5和两肺的B7 10的远段 58 肺段划分的标志性结构 右肺上叶V1的下支为段间支 V2右肺中叶V4的段间支左 右肺下叶V6的段间支 各底段静脉的高位属支 无血管区左肺上叶V1 2的段间支 V3的下支为段间支 V4的段间支 59 肺段在主要层面上的分布 标志层面右肺左肺主动脉弓以上S1S1主动脉弓S1 3 S6S1 3 S6主肺动脉窗S2 3 S6S2 3 S6右上叶支气管S2 3 S6S2 3 S6左上叶支气管S3 S4 S6S3 S4 S6中舌叶支气管S4 S5 S6S
8、4 S5 S6基底干支气管S4 S5 S7 10S5 S7 10双下肺静脉同上同上 60 肺叶和肺段连续横断层标本解剖 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 胸部连续横断层影像解剖 82 胸部横断层影像解剖 胸部连续横断层CT解剖 纵隔窗 胸部连续横断层CT解剖 肺窗 肺门区连续横断层CT解剖 放大 胸部连续横断层MRI解剖 83 胸部连续横断层CT解剖 纵隔窗 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 1
9、06 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 胸部连续横断层CT解剖 肺窗 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 肺门区连续横断层CT解剖 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 胸部连续横断层MRI解剖 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 胸部连续横断层标本解剖 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220
