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2014年第1季度医疗质量检查情况通报根据医务科医疗质量检查结果，现将第一季度医疗质量检查中发现的问题通报如下，请各科室认真讨论，并将整改措施报回医务科。一、全院各临床科普遍存在的问题1、 知情同意书家属签字，但缺少“患者委托书”。有民事行为能力人员签字应当为本人或“委托人”。2、医患沟通记录未及时填写，填写后字迹潦草，有的字不能认识，项目不全；3、医师交班本填写项目不全；4、首次病程记录缺乏详细鉴别诊断内容；有的病历查体、专科情况过于简单；病历复制、粘贴出现错误。5、三级医师查房制度落实的不好，三级查房内容过于形式化。7、病历不能及时完成，有的上级医师未审核签字。8、合理用药存在缺陷，有的存在无指征用药。9、门诊处方存在项目登记不全；注射药物与口服药物未分开开具；重复用药等。二、问题分析从检查情况看，存在问题较多的科室最主要的原因医务人员对落实医疗核心制度认识还不到位；客观原因是科室医务人员少病人多，工作量大。三、整改措施1、要求各科室对照上述问题，进行认真检查、纠正，严格执行各项医疗制度，在今后的工作中避免出现类似问题。2、交接班内容应该有病情变化、治疗措施、措施完成情况及交接注意事项等；3、各级医师要严格履行职责并承担相应责任。4、对照等级医院评审要求，进一步做好各项医疗工作。
