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1、以“中医医院管理年”活动为契机，全面推进医疗管理、确保医疗质量-九江市中医院2009年“中医医院管理年”活动总结为进一步提高医疗服务质量和效率，在全面提升整体管理水平的基础上，积极引导和促使中医医院在加强医疗质量安全管理，强化以中医为主的发展方向，注重突出中医药特色，充分发挥中医药优势，为人民群众提供更加优质的中医药服务为目标。根据国家中医药管理局在各级各类中医医院（重点为公立中医院）的“中医医院管理年”活动的决定和工作要求以及各级卫生行政部门的工作部署，2009年以来，我院坚决贯彻执行 “以病人为中心、以发挥中医药特色优势为主题”的“医院管理年”活动在全院全面、有序地开展。自“医院管理年活动
2、”开展以来医院内涵建设取得长足发展并产生了良好的经济与社会效益，促进医院健康持续快速发展。现就2009年以来我院开展“中医医院管理年活动”主要工作情况做简要总结如下：一、加强领导，提高认识，稳步推进医院管理年活动开展医院领导班子高度重视此次“医院管理年活动”，深刻理解“医院管理年活动”的主题内涵，并结合医院自身管理工作实际，成立了医院管理年活动领导小组，设立活动办公室，明确工作职责，切实加强领导，精心组织，突出重点。09年医院召开了“医院管理年活动”动员大会，在会上及时传达了国家以及省市卫生行政部门“医院管理年”活动的有关文件精神，宣读了“医院管理年活动”新标准、新要求、新措施，将各项信息及时
3、传达到各科室，并参照相关文件要求及时的制定了九江市中医院2009年“中医医院管理年活动”的方案，并有详尽的实施方案与分工细则，对管理年活动各项指标进行了分解，并提出了具体实施细则、管理措施及奖惩办法，采取了院长负责及科室负责的双向负责制度，各职能部门负责人、临床科室主任是“医院管理年活动”具体责任人、第一责任人，负责做好本科室、本部门的各项工作，做到了分工明确、责任到位，使“医院管理年活动”的各项工作得到稳步、扎实推进。二、突出重点，狠抓落实，不断推进医疗质量水平提高在医疗质量管理方面，一直是我院狠抓落实的重点工作，2010年初，医院经过反复讨论研究，深思熟虑后制定了九江市中医院加强医疗管理保
4、证医疗质量管理规定（九中医字【2010】1号），文件提出医院将着重抓好医院内涵建设，建立医疗质量和医疗安全管理长效机制，建立健全内部医疗质量管理和控制持续改进体系，提高医院整体医疗服务质量和医疗服务水平。为此，医院完善了“层次分明、职责清晰、功能到位”的医疗质量管理委员会、药事管理委员会、院感管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会等质量监控组织，建立健全了诊疗组之间交叉检查病历的组织和配套管理制度，切实履行病案质量管理的职能，落实病案质量奖惩措施；文件要求，各科室要切实加强医疗质量管理，明确各科室各项医疗指标，对照医疗质量评价标准、医院管理年活动标准等每月、每季度进行专项检查，对存在的
5、问题或缺陷，医院专门出台相关文件进行整改，在整改的基础上使之更加规范，杜绝了类似情况再次出现，真正从医疗环节上把好质量关，确保医疗安全；同时进一步完善各项医疗规章制度及岗位职责，把质量标准和要求发放到每一个职工手中，把责任落实到每个岗位、每个职工手上，做到责任到人。为加强临床科室考核工作的重量与落实，医院启动了院级考核与科室考核相结合的检查考核，其中院级季度考核中分为由以院长为组长的考核小组，各分管院长负责制的考核形式；还有以医疗质量考核小组组长为组长的月度考核，考核形式采取抽调质控科室12名质控人员每月到各临床科室抽查门诊病历，门诊日志、处方、申请单、门诊医疗缺陷、差错等内容，考核结果采取统
6、分形式，其中医疗质量综合考核分为医疗（医技）、护理、院感、药事四个单元，每个单元总分为100分，季度考核均以90分为考核及格分；最后及时的通过质量管理专刊（每月一期），对医疗质量管理的各个环节如病历质量、门诊处方、合理用药及医疗制度的落实情况等进行通报，院级考核中的季度考核及月度考核的分数及时反馈给各临床科室；同时医院为加强医疗行为缺陷的处罚力度专门制定出台了九江市中医院加强医疗质量控制，落实医疗行为缺陷处罚的文件，对医院实施全面质量管理体系，加强医疗质量管理与持续改进发挥了积极作用。三、加强内涵，创新理念，不断加强医院中医药文化建设医院积极按照国家中医药管理局关于加强中医医院中医药文化建设的
7、指导意见文件精神要求，及时制定了九江市中医院中医药文化建设实施方案，不断创新理念方法，逐步建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化（主要通过建筑风格、内部装饰、医院标识、庭院等医院环境形象体现，以南院建筑风格明显），使医院价值观念体系、中医药文化、医院宗旨在方案中都能得到充分体现。医院为确保中医药文化各项措施落实到位，使医院每位医务人员充分认识到中医院文化建设的重要性，医院制定印发了九江市中医院医院管理年知识手册到每位职工手里，确保人人了解“医院管理年”活动，能为医院发展及中医药文化建设奉献力量。四、完善措施，优化服务，稳步推进服务质量满意工程在医疗服务上，医院制
8、定了一系列实实在在的服务措施，如在门诊大厅为残疾患者提供轮椅、免费送中药上门，在门诊楼专门装修了为残疾人服务的厕所，方便残疾人；设立70岁以上老人、军属、残疾人、孕妇等优先服务窗口，不断给他们带去方便；坚持每个病房安装IP电话、空调、闭路电视、增设卫生间和阳台，配备微波炉，使病人享受到宾馆式、家庭式的服务环境；认真推行首问负责制、门诊叫号系统、住院银行卡刷卡交费服务以及门诊预约挂号，成立专家门诊楼等服务活动，优化门诊服务流程、病人入院流程等，真正为来院就诊的每一位患者提供真诚、温馨、周到的医疗服务。五、总结经验，注重积累，不断推进医院管理长效发展态势自医院管理年活动开展以来，医院各项管理规章制
9、度、医疗质量考评体系得到健全和落实，医疗质量不断提高，病历合格率，入出院诊断符合率、病床周转次数等各项医疗指标逐渐趋于合理，护理服务水平、服务质量、服务措施均得到显著提高和完善，病人投诉现象少了，病人满意率稳步提升，实现了医患关系的和谐，真真确确的推进了医院管理，提升了医疗质量。优质高效的医疗服务，扩大了医院的影响力，提升了医院的美誉度，门诊人次和住院人次逐年递增，使医疗用房严重不能满足医疗业务增长的需要，新的九江市中医院南院项目的开工建设是完善医疗基础设施的重要举措，是积极推行医院管理年活动开展的有效方式，该项目将于2010年底峻工投入使用，为医院实现跨越式发展提供一个崭新的平台和新的契机。
10、在活动开展过程中，我院严格按照国家及省市有关卫生行政部门的部署，扎实推进工作。院领导多次组织召开专题讨论会，并责成各科室对此进行自查，形成书面自查报告，将工作中难以完成的，可以完成但需要时间，都须有书面报告给院领导，以促使“医院管理年活动”工作顺利完成。通过认真落实医院管理年活动的各项指标要求和加强医院管理创新，提升服务水平，提高医疗质量等一系列举措，我院医院“管理年活动” 在2010年4月份省中医管理局对全省各地级市中医院医院管理年活动开展情况进行专项督导检查中得到了省局的肯定和赞许，获得较高评价。我院通过以“中医医院管理年”活动为契机，全面推进医疗管理、确保医疗质量的系列举措，同时以管理年活动的深入、持久、广泛开展，医院取得了一些成绩。但改进和完善医院管理，提升医疗质量是一项长期、持久、全程的任务，我们并将脚踏实地，不断加强自身内涵建设，将医院管理年活动的精神深入贯彻落实下去，形成长效机制，使九江市中医院得到更好更快发展。 九江市中医医院 2010年9月3日
