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1、国家基本公共卫生服务规范高血压患者健康管理服务规范解读一、国家给高血压患者提供健康管理服务的理由中国每五个成年人中就有一个是高血压患者，高血压如果不能得到及时的治疗和控制，就会引起脑中风、心脏病、肾病、眼底病等严重后果，不仅危害患者本人的身心健康，而且给家人带来沉重的负担。为此，国家专门制定了服务规范，由基层医务人员为高血压患者提供连续的、规范的管理服务，使得高血压能及时诊断、及时治疗并控制在正常水平，最大限度的减少高血压给患者和家人带来的身心伤害和经济负担。二、参加“高血压患者健康管理服务”的好处对个人：没有高血压的人能够经常测量血压，及时发现高血压。有了高血压，可以得到及时的规范治疗和管理
2、，减少并发症，提高健康水平和生活质量。对家庭：减轻家人的心理负担和经济负担。三、服务内容如果您目前没有高血压，基层医生可以为您免费测量血压并提供健康的生活方式指导，同时给您建立健康档案，为您长期提供服务。如果您已经有了高血压，基层医生每年为您提供至少四次面对面的咨询指导（包括合理饮食、运动等健康生活方式的指导和用药指导）并免费测量血压，并且医生会根据您的血压水平和健康状况，确定您是否需要到上级医院进一步治疗。每年为高血压患者提供至少一次的全面健康检查，包括：体重、心率、空腹血糖、一般的体格检查、视力、听力、活动能力等。四、获得这些服务的方法（where）到您所在居住地的社区卫生服务中心（站）、
3、乡镇卫生院和村卫生室找医生就可以获得这些服务。五、基层医生为高血压患者服务的方式（when）当您诊断为高血压以后，除了您常规到医院治疗外，基层医还会定期对您进行随访，每年至少四次，医生可能预约您到门诊就诊、给您打电话或者到您家里访视等。同时，如果您出现头晕、头痛等任何不适情况，都可使随时找医生或给医生打电话。六、需要您的配合 请您如实回答医生的问题；同时，如果您出现任何不适症状，可以随时与医生联系，以便医生能准确地掌握您的情况，对您进行规范的治疗和指导。七、基层医生为什么要提供这样的服务基层医生提供的这些免费服务，是国家为了维护人民群众的健康水平，促进基本公共卫生服务逐步均等化推行的惠民便民措
4、施，也是您应该享受的服务。【健康知识】认识高血压理想的血压水平应该是收缩压（高压）低于120 mmHg，同时舒张压（低压）低于80 mmHg。如果您的收缩压大于140 mmHg，或者舒张压大于90 mmHg，就可以认为有高血压；当然了，如果您正在吃降压药物，虽然目前血压水平不高，仍然是高血压，只不过是药物控制了血压，如果停了药，血压水平就会升上去。如果您的血压水平介于理想血压和高血压之间，就应该注意了，要经常测量血压，及时发现高血压。引起高血压的原因有很多，有一些是我们不能控制的，比如家族史（父母有高血压）；但大部分原因是通过我们的努力可以改变的，比如饮食偏咸、缺乏体力活动、大量饮酒、超重或肥
5、胖、长期的不良情绪等。如果我们有1个或多个上边提到的危险因素，就应该特别注意，尽量去改正或改善。高血压的危害有很多高血压的人是没有任何不舒适的，所以往往忽略它，或者担心药物的副作用不去治疗。高血压被我们称为“无声的杀手”，只要是高血压，不管有没有症状，都在损害我们的健康。l 高血压累及到大脑，就会引起中风偏瘫（半身不遂）、痴呆。l 高血压累及心脏，就会引起心绞痛、心肌梗死、心功能衰竭。l 高血压累及眼睛，可引起眼底视网膜病变（可能导致失明）。l 高血压累及肾脏，可引起肾功能降低（可能需要透析）。总之，如果高血压不进行规范治疗，可使寿命缩短20年！自我监测血压人的血压水平是24小时波动的，这是正
6、常的生理现象；所以，仅仅依靠去医院或门诊部测量血压很难反映全天血压水平的变化情况，并且不舒服时也不能及时测量血压，因此鼓励有高血压的人在家里自己测量血压。家庭自测血压推荐使用符合国际标准的上臂式全自动或半自动电子血压计，正常参考值低于135/85 mmHg。出现下列情况之一就要经常测量血压：l 初始诊断为高血压的。l 刚开始降压药物治疗，或者需要调整降压药物的。l 自己感觉不舒服的。l 情绪波动较大（高兴、恐惧、生气、睡眠不好等）的时候。l 对自己健康比较关心，想了解日常血压水平的。将每次测量血压的时间和血压值记录下来，有问题及时咨询医生。少吃盐少吃盐是最经济、最科学、最有效的预防和控制高血压
7、的方法之一。每人每天食盐的摄入量不超过6克，这包括烹调时直接加入的盐和一天中吃的所有食物中的盐。除了在做饭时少放盐外，还要少吃或不吃以下高盐食品：l 调味品：酱油20克含盐3克，豆瓣酱20克含盐3克，酱豆腐10克含盐1克，味精1克含盐0.2克。l 腌制品：咸鸭蛋1个（约75克）含盐5克，榨菜10克含盐1克，酱萝卜10克含盐2克，腌韭菜花10克含盐1.5克。l 熟肉制品：香肠100克含盐6克，火腿肠100克含盐2克，酱牛肉100含盐2克，扒鸡100克含盐2.5克，盐水鸭100克含盐4克。减少食盐的摄入量要逐步进行，并且持之以恒。首先在做饭时要逐渐加入盐，尽量避免做出超过自己口味的菜和汤；然后，在
8、此基础上逐渐减少盐的加入量。合理饮食动物油、植物油、黄油、肥肉、禽肉皮、油炸食品、干果类和坚果类等都是含热量很高的食品，应尽量少吃。动物内脏、脑、蛋黄、动物油等食品含很高的胆固醇，应尽量不吃。每天植物油的摄入量不要超过25克（半两），并且各种植物油要经常更换。各种干豆、全麦制品、粗粮等含较多的膳食纤维，要经常吃。注意，豆子中的膳食纤维主要在豆皮中，千万不要把豆皮扔掉。提醒一下，所有的动物性食物（鱼、肉、蛋、奶等）都不含膳食纤维，膳食纤维必须靠植物性食物来摄入。千万别忘了多吃蔬菜，并且要吃各种蔬菜。运动要牢记“1141运动要领”，即“一个基础，一个靶心率，四个适合，一个根本”。一个基础：有氧运动
9、是基础。有氧运动能够明显提高心肺功能，对机体的健康最有益。一个靶心率：靶心率就是运动时需要达到的目标心率。为了安全和简便起见，慢性病人群靶心率大致控制在每分钟（170年龄）次。四个适合：适合的运动方式，适合的运动量，适合的时间，适合的环境。一个根本：即以提高健康水平和生活质量来衡量运动的效果。常见的有氧运动项目如：步行、跑步、跳绳、骑车、划船、登山、游泳、爬楼梯、舞蹈、健身操、扭秧歌、抖空竹、踢毽子、太极拳、小运动量球类运动、部分全民健身路经器械（健骑机、椭圆机）等。心理健康心理健康不仅是没有心理疾病，还要保持一种积极发展的心理状况，消除一切不健康的心理倾向，从而处于一种最佳的心理状态。衡量心
10、理健康的七大标准是：1. 正常的智力水平。2. 健全的人格。3. 较强的社会协调性。4. 稳定适中的情绪和情感。5. 健全的意志，协调的行为。6. 和谐的人际关系。7. 心理特点符合心理年龄。保持心理健康的方法：l 与人交往要真诚。l 善于发现别人的优点，赞美别人时不要吝啬。l 要懂得“舍得”，只有“舍”才会“得”。l 不要过度要求事事完美。l 生命如一叶扁舟，如果负载太多，注定无法远行，该放弃的就要放弃。l 宽容自己，允许自己犯一些小错误。药物治疗要记住一点，降压药物对身体的副作用要远远小于高血压对健康的损害。降压药物要长期甚至终生按时服用，不要漏服，更不能擅自停药；血压水平忽高忽低，对身体
11、的伤害更大。降压药物的作用和效果因人而异，要在医生的指导下服用，不要盲目借鉴别人的经验。在用一种药物疗效不佳时，应积极配合医生用多种药物治疗。在服药过程中，注意监测血压，如果血压水平不能达标，要及时看医生，在医生的指导下调整药物。夜间血压不要降得太低。在药物治疗的同时，要保持合理的生活方式，包括戒烟、限酒、清淡饮食、适量运动、及时调整负面的心理和情绪等。降压要达标将升高的血压水平降低至达标标准，才能从降压治疗中获得最大的好处。治疗后血压水平符合以下情况就叫达标：l 普通高血压患者的血压应严格控制在140/90mmHg以下。l 糖尿病及肾病患者的血压应降至130/80mmHg以下。l 老年高血压
12、患者收缩压应降至150 mmHg以下，如能耐受，还可进一步降低。 高血压危急情况的识别和处理血压严重升高（180/110mmHg）并伴发危急症状，主要是急性脑卒中、急性冠脉综合症（心绞痛和心肌梗死）和急性左心室衰竭等。1）出现以下症状中任一项应怀疑急性脑卒中：身体一侧或双侧，上肢、下肢或面部出现无力、 麻木或瘫痪； 单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双；言语表达困难或理解困难；头晕目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳；头痛，通常是严重而且突然发作。2）出现以下症状应怀疑急性冠脉综合征：心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗。3）出现以下症状应怀疑急性左心室衰竭：病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰。处理：出现以上任何一种情况，患者或家人应立即呼叫“120”，尽快就诊。同时，尽可能让患者保持安静，避免急躁情绪，不要活动。家人也不要使劲摇晃患者。如需要搬动，尽可能平抬，多数情况下需要保持头位高的姿势。9
