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1、突发事件与意外伤害的处理 1 突发事件与意外伤害 当今我们面临着各种灾害的挑战 突发公共事件 通常是由于各种 天灾人祸 的突然降 临 导致发生人员伤亡 财产损失 生态环境遭到破 坏等危及公共安全 具有重大社会影响的紧急事件 意外伤害可由交通事故 触电 溺水 中毒 烧烫伤 以及战争等引起 随着社会 科学技术的发展意外伤 害的种类也随之增加 2 2004 20102004 2010全世界交通全世界交通 事故每年死亡事故每年死亡5050万人万人 20102010年 全国共发生道路交通事年 全国共发生道路交通事 故故238351238351起 起 一次死亡一次死亡1010人以上人以上 特大道路交通事故
2、特大道路交通事故2424起 起 6775967759人人 死死 亡亡 275125275125 人受人受 伤伤 交通事故日趋严重交通事故日趋严重 经济损失经济损失 14 114 1亿元亿元 3 116亿人民币 12亿人民币 25亿人民币 32亿人民币 5050年代年代 6060年代年代 8080年代年代 7070年代年代 9090年代年代 5亿人民币 火灾逐年增多火灾逐年增多 直接财产损失 20102010年 全国共发生火灾年 全国共发生火灾12 312 3万起 不万起 不 含有森林 草原 部队矿井地下部分火灾含有森林 草原 部队矿井地下部分火灾 死亡 死亡11081108人 受伤人 受伤57
3、3573人 直接财人 直接财 产损失产损失17 717 7亿多元 不含央视新址园区亿多元 不含央视新址园区 火灾损失 火灾损失 4 溺水 16名学生同一天溺水死亡 2012年6月9日 山东省莱芜市莱城区杨庄中学7名 初三学生结伴在莱芜汇河下游游泳时溺水身亡 湖 南省邵阳市隆回县 桃洪镇文昌村5名 小学生在桃洪镇 竹塘村向家山塘 游泳时溺水身亡 黑龙江省哈尔滨市 呼兰区方台镇7名 学生在松花江边 游玩时 4人溺水 身亡 5 食物中毒 卫生部出版的 健康报 报导称 2011年共有258人死于食物中毒 比 2009年增加了近32 报导还指出 造成超过100人患病的食 物中毒事件有11起 报导称 共有
4、13 280人 因食物中毒患病 6 全球估计每年有 100 万人死于自杀 自杀 未遂的人数则可能是 死亡者的20倍 卫生部 我国平均每年大约28 7 万人自杀死亡 平均每 两分钟就有1人自杀 8 人自杀未遂 北京心理危机研究与干预中心 自杀事件自杀事件 2010年11月28日 报道 今年来全国中小学生自杀73 起 从2001年到2009年 排除变量信息不全的 个案 网上抽样搜集到大学生自杀的案例132 人 统计结果发现 女生多于男生 理科生多 于文科生 重点本科院校自杀的大学生多于一 般本科和大专及职业类高校 7 8 钢钳刺颈 9 生活中的意外 10 蚂蜂蜇人 11 救护新概念 是指在现代社会
5、发展和人 类 生活新的模式结构下 利用科技进步成果 针对生产 生活环境下发生的危重急症 意 外伤害 向公众普及救护知识 使其掌握 先进的基本救护概念与技能 成第一目击者 第一反应者 以便在现场能及时 有效 的开展救护 从而达到 挽救生命 减轻伤 残 的目的 为安全生产 健康生活提供必 要 的保证 救护新概念救护新概念 12 救护新概念传统救护观 1 依赖医生 依靠公众 2 简单处理 科学处理 应有基本的救护理 念和技能 3 施救者往往缺乏基 本的救护理念和技能 5 没有经过培训需要正规培训 抢救及时有效4 抢救不及时 急救意识的转变 13 1985年哈尔滨白天鹅 宾馆因旅客吸烟不慎引起 火灾
6、死亡10人 其中有9 人是由于跳楼而摔死 但 是同楼层的6名日本人却无 一伤亡 因为在日本非常 注重急救知识的国民教育 14 汶川大地震中 四川安县桑枣中学 紧邻北川 也遭遇重创 在地震发生后 全校2200多名学生 上百名老师 在 最短的时间内从不同的教学楼和不同的 教室中冲到操场 无一人伤亡 这所在 大地震中没被 震倒 的学校全靠一位 名叫 叶志平 的校长加固了教学楼 4 年坚持不懈的组织学生紧急疏散演习 网友们称其为 史上最牛校长 15 立足于现场 依靠第一目击者 充分利用 黄金时刻 呼救电话 现代救护特点 心跳骤停4分钟 60 分钟 创伤 黄金时刻 16 现场评估 通过感受 眼看 耳听
7、鼻闻判断现场有无异常 情况 察看引起原因 受伤人数及有无生命危险 自身 伤者 旁观人群是否身处险境 现场可利用资 源 需要何种支援及可采取的行动 保障安全 注意危险因素 如电源 有毒气体 救护者自身体力 能力等 伤情 环境 资源 现场评估 病情判断 17 判断伤情病情 意识 观察神志是否清醒 意识是否丧失 呼吸 正常12 18次 分 危重者变快 变浅 不 规则 叹息样或停止 循环体征 看皮肤 黏膜颜色是否苍白或青紫 正常脉搏60 80 分 心跳骤停大动脉搏动消失 瞳孔大小及反应 判断有无颅脑损伤 脑疝 脑 水肿或药物中毒 检查全身有无开放性损伤 骨折畸形 触痛 肿 胀和活动性出血 有无表情淡漠
8、 冷汗口渴 现场评估 病情判断 18 语言必须精练 准确 讲清重要的 无关不说 主要表明以下几点 呼救人姓名身份 病人姓名 性别 年龄 病人目前最危急的状况 发病地址 尽可能准确 利用标志物 对意外灾害事故 突发事件说明 伤害性质 中毒 车祸等 人数 紧急呼救 1 电话呼救 2 求助他人 注意表明身份 分配好工作 组织有序 19 现场抢救原则 只救命 不治伤 保持镇定 理智分析 沉着大胆 确保自身及病员安全 分清缓急 尽可能减轻伤病员痛苦 防止再损伤 充分利用救护资源 挽救生命 20 创伤救护 现场救护原则 止血技术 包扎技术 固定技术 搬运技术 21 1 建立整体意识 重点 全面了解伤情 避
9、免遗漏 注意 保护自身和伤员的安全 2 先抢救生命 重点判断是否有意识 呼吸 心跳 如呼 吸 心跳骤停 首先进行心肺复苏 3 检查伤情 快速 有效止血 4 优先包扎头部 胸部 腹部伤口以保护内脏 然后包扎 四肢伤口 5 先固定颈部 然后固定四肢 6 操作迅速 平稳 防止损伤加重 7 尽可能佩戴个人防护用品 戴上医用手套或用几层纱布 干净布片 塑料袋替代 现场救护原则 22 伤员平卧位 救护人双腿跪于其右侧救护人双腿跪于其右侧 检查伤员的意识 呼吸 循环情况 检查伤口部位 大小 出血多少 现场检查 23 检查检查 头部头部 看有否出血 骨折 注意耳道 鼻孔有 无液体流出 流出流出 颅骨骨折 颅骨
10、骨折 24 检查 胸部 询问疼病部位 观察胸部的形状 呼吸动度 救 护人员双手放在伤员胸部的两侧 然后稍加用力 挤压 如有疼痛如有疼痛 肋骨骨折 肋骨骨折 压 25 检查检查 腹部腹部 观察有无伤口 内脏脱出及腹部压 痛部位 按 26 检查检查 骨盆骨盆 询问疼痛部位 双手放于伤员骨盆的两 侧向中心挤压 有压痛有压痛 骨盆骨折 骨盆骨折 挤 27 检查检查 四肢四肢 询问疼痛部位 观察是否有肿胀 畸形 和异常活动 如有如有 骨折 骨折 捋 28 保持伤员平卧位 用手指从上到下按压颈部 后正中 如有压痛如有压痛 颈椎骨折 颈椎骨折 保持脊柱轴线位侧翻伤员 用手指从上到下沿 后正中线按压 如有压痛
11、如有压痛 脊柱骨折 脊柱骨折 检查脊柱及脊髓功能 可以叫伤员活动手指 和脚趾 如无反应如无反应 瘫痪 瘫痪 检查检查 脊椎脊椎 摸 29 止血 包扎 固定 搬运 30 止 血 指压止血 加垫屈肢止血 填塞止血 止血带止血 加压包扎止血 31 一 指压止血 操作要点 1 位置准确 2 力度适中 3 压迫时间 4 肢体抬高 32 指压止血 常用部位 1 颞浅动脉 颈外动 脉的分支 面动 脉上颌 动脉 在外耳门上行 越 颧弓根至颞部皮下 2 肱动脉 沿肱二头肌 内侧下行至肘窝 位置表 浅 前臂和手部出血时 在臂中部压向肱骨止血 3 尺 桡动脉 4 股动脉 腹股沟内 侧较为表浅 压向耻骨 下支可止血
12、5 膕动脉 33 压迫颞 浅动脉 指压止血 34 前臂出血前臂出血肘 窝处压迫肘动 脉 或在上臂 肱二头肌内侧 压迫肱动脉 手掌 手手掌 手 背出血背出血 压迫桡 尺动 脉 指压止血 35 压迫压迫 肱动脉肱动脉 指压止血 36 手指出血手指出血 qq不要用绳索 布不要用绳索 布 条捆扎手指 条捆扎手指 以免 加重手指损伤或造成 手指缺血坏死 q手指屈入掌内 形 成握拳姿式 或捏住 出血指的近心端两侧 指压止血 37 大腿出血大腿出血 压迫股动脉 小腿出血 压迫蝈动脉 脚部出血脚部出血 压迫足背动脉 指压止血 38 压迫股 动脉 指压止血 39 二 加垫屈膝止血 1 上肢止血 上臂 前臂 2
13、下肢止血 大腿 小腿 40 三 塡塞止血 四肢较深伤口 盲管伤 贯穿伤 出血多 组织严重损伤 41 四 止血带止血 操作要点 1 位置正确 2 加垫适度 3 记录时间 4 定时放松 42 止血带止血 具体操作 1 气囊止血带止血 2 表带式止血带止血 3 布料止血带止血 4 胶带止血带止血 43 五 加压包扎止血 具体操作 1 直接加压 2 间接加压 44 包 扎 包扎方法 1 创可贴包扎 2 尼龙网套包扎 3 绷带包扎 4 三角巾包扎法 45 包 扎 操作要点 1 尽可能用隔离层 2 暴露检查伤口 3 加盖敷料 封闭伤口 动作轻巧 部 位准确 牢靠适宜 4 不要冲洗伤口 5 嵌有异物和骨折外
14、露伤口不宜直接包 扎 不要使用消毒剂和药物 46 一 绷 带 包 扎 1 环形包扎 2 螺旋包扎 3 回返包扎 4 8 字包扎 5 螺旋反折包扎 47 绷带包扎法绷带包扎法 螺旋包扎法 8 字包扎法 环行包 扎法 螺旋反 折包扎 48 二 三角巾包扎法 三角巾包扎法 头顶帽式包扎 单眼包扎 双眼包扎 肩部包扎 单肩包扎 双肩包扎 胸部包扎 单胸包扎 双胸包扎 腹部包扎 单腹包扎 下腹包扎 单臀包扎 双臀包扎 膝部 肘部 包扎 手足包扎 49 三角巾包扎法三角巾包扎法 头顶帽式包扎 肩部包扎 胸部包扎 腹部包扎 手足包扎 50 固 定 操作要点 1 适当位置 就地固定 2 操作轻巧 必要加垫 3
15、 先近后远 不压骨折处 4 前臂小腿 两侧夹板固定 5 固定后上臂屈肘 下肢伸直 6 暴露指端 观察血运 51 主要有夹板 绷带 三角巾等 现场也现场也 可就地取材 可就地取材 如布料 硬纸板 木板条 甚至书本 树枝等都可以应用 固定的器械及材料固定的器械及材料 52 固 定 方 法 锁骨固定 1 锁骨固定带 2 三角巾屈肘位悬吊上肢 53 前臂骨折固定前臂骨折固定 再固定 骨折下端 先固定骨先固定骨 折上端折上端 三角巾三角巾 悬吊悬吊 54 杂志固定 衣服固定 55 上臂骨折固定上臂骨折固定 56 下肢骨折固定下肢骨折固定 小腿骨小腿骨 折固定折固定 大腿骨折固定大腿骨折固定 57 脊柱骨
16、折固定脊柱骨折固定 58 颈椎骨折固定颈椎骨折固定 颈托固定颈托固定 自制颈托固定自制颈托固定 颈部软枕固定颈部软枕固定 59 胸腰椎骨折固定胸腰椎骨折固定 脊柱板固定 木板固定软枕固定 60 开放伤的现场处理 新鲜开放伤常合并血管 神经损伤 甚至 骨折 也可因细菌 异物进入伤口 引起 感染 如处理不当 往往会引起严重的合并 症 或遗留肢体的功能障碍 即使微小的开放 伤也能导致严重的伤口感染和深部组织损 伤 甚者病情恶化发展成为难以抬愈的骨髓 炎 我们必须认识处理开放伤的特殊性和 重要性 合理的急救处理常能收到很好的 效果 61 头头 部部 损损 伤伤 62 颅脑损伤特点颅脑损伤特点 1 1 发生率高发生率高10 20 10 20 2 2 死亡率高死亡率高30 50 30 50 3 3 残废率高残废率高34 34 4 4 病情发展快病情发展快 三高一快三高一快 63 头头 部部 损损 伤伤 分分 类类 一 一 头皮损伤头皮损伤 二 二 颅骨骨折颅骨骨折 三 颅脑损伤三 颅脑损伤 64 1 1 皮下血肿 皮下血肿 1 1 血肿范围局限血肿范围局限 位于皮下组 位于皮下组 织层织层 2 2
