《2013年H7N9禽流感防治》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2013年H7N9禽流感防治（37页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、H7N9禽流感的防控 咸宁市健康教育所咸宁市健康教育所 二零一三年四月二零一三年四月 湖北省 H7N9禽流感的防控 H7N9型禽流感是一种新型 禽流感 于2013年3月底在上海 和安徽两地率先发现 世界卫生组织1日在瑞士日内 瓦通报 中国出现3例人感染 H7N9禽流感确诊病例 该组织 称将与中国政府部门保持联系 及时公布疫情发展的最新情 况 H7N9禽流感的防控 病原学 正粘病毒科甲型流感病毒属 内部基因来自于H9N2禽流感病毒 颗粒呈多形性 其中球形直径80 120nm 有囊膜 感染禽外 还可感染人 猪 马 水貂和海洋哺乳动物 H7N9禽流感的防控 病原学 对热敏感 对低温抵抗力较强 65
2、加热30分钟或煮沸 100 2分钟以上可灭活 在较低温度粪便中可存活1周 在4 水中可存活1个月 对酸性环境有一定抵抗力 在pH4 0的条件下也具有一定的 存活能力 有甘油存在的情况下可保持活力1年以上 H7N9禽流感的防控 传染源 目前尚不明确 根据以往经验及本次病例流 行病学调查 推测可能为携带H7N9禽流感病 毒的禽类及其分泌物或排泄物 H7N9禽流感的防控 传播途径 经呼吸道传播 也可通过 密切接触感染的禽类分泌 物或排泄物等被感染 直 接接触病毒也可被感染 现尚无人与人之间传播的 确切证据 H7N9禽流感的防控 高危人群 中国国家卫生和计划生育委员会认为 现阶段高危人群主要是从事禽类
3、养殖 销售 宰杀 加工 业者 以及在发病前1周内接触过禽类者 易感人群 目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感 病毒易感 现有确诊病例均为成人 病毒不携带猪和人的基因 人传人效率非常低 男性多 吸烟的男性多 10例患者情况 H7N9禽流感的防控 潜伏期 一般为7天以内 发病症状 发热 咳嗽等急性呼吸道感染症状 尤其是会 出现高热 呼吸困难 10例确诊病例主要表现 典型的病毒性肺炎 起病急 病程早期均有高热 38 以 上 咳嗽等呼吸道感染症状 起病5 7天出现呼吸困难 重症肺炎并进行性加重 部分病例可迅速发展为急性呼吸 窘迫综合症并死亡 H7N9禽流感的防控 临床表现 根据流感的潜伏期及现有H
4、7N9禽流感病毒感染病例 的调查结果 潜伏期一般为7天以内 一般表现 患者一般表现为流感样症状 如发热 咳嗽 少 痰 可伴有头痛 肌肉酸痛和全身不适 重症患 者病情发展迅速 表现为重症肺炎 体温大多持 续在39 以上 出现呼吸困难 可伴有咯血痰 可 快速进展出现急性呼吸窘迫综合征 纵隔气肿 脓毒症 休克 意识障碍及急性肾损伤等 H7N9禽流感的防控 二 实验室检查 1 血常规 白细胞总数一般不高或降低 重症患者多有白 细胞总数及淋巴细胞减少 并有血小板降低 2 血生化检查 多有肌酸激酶 乳酸脱氢酶 天门冬氨酸 氨基转移酶 丙氨酸氨基转移酶升高 C反应蛋白升高 肌红蛋白可升高 H7N9禽流感的防
5、控 三 胸部影像学检查 发生肺炎的患者肺内出现片状影像 重症患者病变进展迅速 呈双肺多发 磨玻璃影及肺实变影像 可合并少量 胸腔积液 发生ARDS时 病变分布 广泛 H7N9禽流感的防控 预后 人感染H7N9禽流感重症患者预后差 影响预后的因素可能包括患者年龄 基础疾病 合并症等 H7N9禽流感的防控 诊断 1 流行病学史 发病前1周内与禽类及其分泌物 排 泄物等有接触史 2 诊断标准 1 疑似病例 符合上述临床症状及血常规 生化 及胸部影像学特征 甲型流感病毒通用引物阳性 并排除了季节性流感 可以有流行病学接触史 2 确诊病例 符合疑似病例诊断标准 并且呼吸 道分泌物标本中分离出H7N9禽流
6、感病毒或H7N9禽流 感病毒核酸检测阳性 重症病例 肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官 功能衰竭者为重症病例 H7N9禽流感的防控 鉴别诊断 应注意与人感染高致病性H5N1禽流感 季节性流感 含甲型H1N1流感 细 菌性肺炎 传染性非典型肺炎 SARS 新型冠状病毒肺炎 腺病毒肺炎 衣 原体肺炎 支原体肺炎等疾病进行鉴别 诊断 鉴别诊断主要依靠病原学检查 H7N9禽流感的防控 治疗 一 对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗 二 对症治疗 可吸氧 应用解热药 止咳祛 痰药等 三 抗病毒治疗 应尽早应用抗流感病毒药物 H7N9禽流感的防控 1 神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦 Oseltamivir 奥司他韦
7、成人剂量75mg每日两次 重症者剂量可加倍 疗程5 7天 重症者剂量可 加倍 疗程5 7天 扎那米韦 Zanamivir 成人剂量10mg 每日两次吸入 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 22 2013年4月 因卫生部发布称H7N9病毒对达菲敏感 因此初步 确定为使用达菲的抗病毒治疗 H7N9禽流感的防控 帕拉米韦 一种新的强效神经氨酸酶抑制剂 对HXNX 型流感病毒均有效 对新发的H7N9人禽流感 患者具有显著的治疗作用 在疗效上优于 磷酸奥司他韦 达菲 H7N9禽流感的防控 2 离子通道M2阻滞剂 目前实验室资料提示金刚烷胺 Amantadine 和金刚乙胺 Riman
8、tadine 耐药 不建议单独使用 H7N9禽流感的防控 中医药治疗 1 疫毒犯肺 肺失宣降 症状 发热 咳嗽 少痰 头痛 肌肉关节疼痛 治法 清热宣肺 参考处方 桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦 根 青蒿 黄芩 生甘草 水煎服 每日1 2剂 每4 6小时口服一次 加减 咳嗽甚者加枇杷叶 浙贝母 中成药 可选择疏风解毒胶囊 连花清瘟胶囊 清开 灵注射液 H7N9禽流感的防控 2 疫毒壅肺 内闭外脱 症状 高热 咳嗽 痰少难咯 憋气 喘促 咯血 四末不 温 冷汗淋漓 躁扰不安 甚则神昏谵语 治法 清肺解毒 扶正固脱 参考处方 炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩 炒栀子 虎杖
9、山萸肉 太子参 水煎服 每日1 2剂 每4 6小时口服或鼻饲一次 加减 高热 神志恍惚 甚至神昏谵语者 上方送服安宫牛 黄丸 肢冷 汗出淋漓者加人参 炮附子 煅龙骨 煅牡 蛎 咯血者加赤芍 仙鹤草 侧柏叶 口唇紫绀者加三七 益 母草 黄芪 当归尾 中成药 可选择参麦注射液 生脉注射液 H7N9禽流感的防控 加强支持治疗和预防并发症 注意休息 多饮水 增加营养 给易于消化的 饮食 密切观察 监测并预防并发症 抗菌药 物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示 继发细菌感染时使用 H7N9禽流感的防控 重症患者的治疗 重症患者应入院治疗 对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼 吸支持 发生其它并发
10、症的患者应积极采取相应治疗 1 呼吸功能支持 1 机械通气 无创正压通气 有创正压通气 2 体外膜氧合 ECMO 3 其他 传统机械通气无法维持满意氧合时 可以考虑俯卧位通气或 高频振荡通气 HFOV 2 其他治疗 在呼吸功能支持治疗的同时 应重视其他器官功能状 态的监测及治疗 预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染 H7N9禽流感的防控 政府措施 网络直报制度 H7N9禽流感是一个全新的亚型 在全球尚属首次发现 该 病种不属于原来的法定传染病 但国家已经将其纳入报告 系统 实行网络直报制度 一旦出现将随时报告 3月30日 国家卫 计委组织 专家 依据病例的临床表 现 实验室检测和流行病
11、 学调查结果 诊断为人感 染H7N9禽流感确诊病例 H7N9禽流感的防控 H7N9禽流感的防控 开展医务人员培训和预 检分诊工作 对密切接 触者进行医学观察 对 相关疫点进行终末消毒 并储备必要的药品 器械 做好病例救治准 备工作 H7N9禽流感的防控 国家卫生和计划生育委员会将继续密切 关注疫情进展 根据疫情形势及时采取 有效措施 切实保障公众健康 上述病例有关情况已及时向世界卫生组 织 港澳台地区和有关国家通报 H7N9禽流感的防控 日常预防 1 加强体育锻炼 2 尽可能减少与禽类不必要的接触 3 应尽量在正规的销售禽类的场所购买经过检疫的禽 类产品 4 养成良好的个人卫生习惯 H7N9禽
12、流感的防控 5 学校及幼儿园应采取措施 6 不要轻视重感冒 7 定期对所处环境消毒 杜绝空气或环境中的传染 1 熏蒸法 2 冲洗法 3 喷雾法 H7N9禽流感的防控 普通人员 勤洗手 保持呼吸系统健康 另外保证饮食 安全 不食用感染病毒的动物 不食用生肉 烹饪食物时做到生熟分离 确保入口的肉 蛋类得到充分加热 接触生肉后需仔细洗 手 并对接触过生肉的器皿进行清洗消毒 出现打喷嚏 咳嗽等呼吸道感染症状时 要 用纸巾 手帕掩盖口鼻 预防感染他人 H7N9禽流感的防控 医务人员 由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病 人的机会更多 建议医务人员在诊治病人过程中 采取必要的防护措施 在接诊疑似或确诊H7N9禽流 感病例时 应采取有效的防护措施 即标准预防 飞沫传播预防和接触传播预防措施 我们一定会取得胜利的
