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1、2010心肺复苏2010CardiopulmonaryResuscitation 1 心肺复苏的意义 当人突然发生心跳 呼吸停止时 必须在4至8分钟内建立基础生命维持 保证人体重要脏器的基本血氧供应 直到建立高级生命维持或自身心跳 呼吸恢复为止 其具体操作即心肺复苏 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况70 以上的猝死发生在院前心跳停止4分钟内进行CPR BLS 并于8分钟内进行进一步生命支持 ALS 则病人的生存率43 强调黄金4分钟 通常4分钟内进行心肺复苏 有32 能救活 4分钟以后再进行心肺复苏 只有17 能救活 2 猝死的诊断 病人意识突然丧失 昏倒于任何场合 心音无 大动脉无 心跳呼吸
2、停止 面色苍白或紫绀 瞳孔散大 心电图 一直线 心室颤动和心电机械分离 对初学者来说 第一条最重要 3 概述 2010年1月31日 2月6日国际复苏联合会 ILCOR 和美国心脏协会 AHA 共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南 CPR 暨心血管急救 ECC 国际科学共识推荐会既要 2010年10月18日 美国心脏协会 AHA 公布最新心肺复苏 CPR 指南 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤 从原来的A B C改为C A B 这一改变适用于成人 儿童和婴儿 但不包括新生儿 4 原有步骤修改后步骤 A 保持气道通畅 C 胸部挤压 B 人工呼吸 A 保持气道通畅 C 胸部挤压 B
3、 人工呼吸 5 A 即判断有无意识 畅通呼吸道 可以轻拍病人面部或肩部 并大声喊叫名字或其他称呼 如果没有反应 说明意识已丧失 可用手指掐其人中 同时立即高声呼救 呼唤其他人前来帮助救人 并尽快拨打急救电话120或附近医院电话 使病人去枕后仰于地面或硬板床上 解开衣领及裤带 畅通呼吸通道 清理口腔 鼻腔异物或分泌物 如有假牙一并清除 畅通气道 只有气道畅通后 人工呼吸提供的氧气才能到达肺部 人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应 开放气道手法 仰面抬颌法 仰面抬颈法 托下颌法 6 开放气道手法 仰面抬颌法要领 用一只手按压伤病者的前额 使头部后仰 同时用另一只手的食指及中指将下颏托起 7
4、B 即人工呼吸人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸 是心肺复苏基本技术之一 开放气道后要马上检查有无呼吸 如果没有 应立即进行人工呼吸 最常见 最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧 防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内 深吸一口气 屏气 用口唇严密地包住昏迷者的口唇 不留空隙 注意不要漏气 在保持气道畅通的操作下 将气体吹入人的口腔到肺部 吹气后 口唇离开 并松开捏鼻的手指 使气体呼出 观察人的胸部有无起伏 如果吹气时胸部抬起 说明气道畅通 口对口吹气的操作是正确的 8 9 吹起毕 松开口鼻 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类
5、似 一般用于婴幼儿和口腔外伤者 10 C 即人工循环人工循环的基本技术是胸外心脏按压 在心脏停止跳动后 用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血 以带动血液循环 只要判断心脏停止跳动 应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压 实施心脏按压首先要找准按压的位置 正确位置在胸骨中下1 3交界处 抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点 中指定位于此处 食指紧贴中指并拢 以另一手的掌根部紧贴食指平放 使掌根的横轴与胸骨的长轴重合 此掌根部即为按压区 固定不要移动 此时可将定位之手重叠放在另一只手的手背上 双手掌根重叠 十指相扣 使下面手的手指抬起 以避免按压时损伤肋骨 11 按压位置左手的掌
6、根部放在按压区 右手重叠在左手背上 两手手指跷起 扣在一起 离开胸壁 双肩正对人胸骨上方 两肩 臂 肘垂直向下按压 平稳地 有规律地进行 垂直向下按压 每次抬起时 掌根不要离开胸壁 保持已选择好的按压位置不变 12 以掌跟按压 13 两手手指跷起 扣在一起 离开胸壁 14 按压方法按压时上半身前倾 腕 肘 肩关节伸直 以髋关节为轴 垂直向下用力 借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 15 2010年国际心肺复苏指南 1 发现病人倒地 确认现场是否存在危险因素 以免影响救治 2 判断病人意识 注意做到轻拍重唤 如无反应 立即呼救并请求他人拨打电话 与急救医疗救护系统联系 如现场只有一个抢救
7、者 则先进行1分钟的现场心肺复苏后 再联系求救 3 立即将病人置于复苏体位 平卧位 触摸颈动脉 未触及立即施行胸外心脏按压 4 按压30次后立即开放气道 进行口对口人工呼吸 人工呼吸与胸外按压比例为2 30 单纯进行胸外心脏按压时 每分钟频率至少为100次 有条件要及早实施体外除颤 16 2010心肺复苏方法 17 2010心肺复苏方法 18 2010心肺复苏方法 一手的鱼际处紧贴在按压部位上 双手重叠握紧 双臂绷直 双肩在病人胸骨上方正中 垂直向下按压 按压力量应足以使胸骨下沉大于5厘米 压下后放松 但双手不要离开胸壁 反复操作 频率大于100次 分钟 19 婴幼儿胸外心脏按压方法 定位 双
8、乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指 幼儿 一手手掌下压 婴儿 环抱法 双拇指重叠下压 或一手食指 中指并拢下压 下压深度 幼儿至少2 5 3 5厘米 婴儿至少1 5 2 5厘米按压频率 每分钟至少100次 20 心肺复苏终止指标 病人已恢复自主呼吸和心跳 确定病人已死亡 心肺复苏进行30分钟以上 检查病人仍无反应 无呼吸 无脉搏 瞳孔无回缩 21 中暑 中暑的先兆症状是大量出汗 口渴 头昏 耳鸣 胸闷 心慌 恶心 四肢无力 晕倒等 应立即停止工作或运动 如发生晕倒首先要将患者搬到通风阴凉处休息 再把患者上衣领带 腰带 内衣带打开 保持呼吸道通畅 喂些淡盐水 藿香正气水 十滴水 人丹等解暑成药 同
9、时掐人中穴 如果还不能醒就迅速送到医院 22 外伤急救四项基本技术 23 止血 包扎 固定 搬运是外伤救护的四项基本技术 实施现场外伤救护时 现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神 在通知就近医院的同时 要沉着 迅速地开展现场急救工作 其原则是 先抢后救 先重后轻 先急后缓 先近后远 先止血后包扎 再固定后搬运 24 止血的方法 1 加压包扎止血法 25 包扎 包扎的目的和注意事项 包扎的目的在于保护伤口 减少感染 固定敷料夹板 挟托受伤的肢体 减轻伤员痛苦 防止刺伤血管 神经等严重并发症 加压包扎还有压迫止血的作用 包扎要求动作轻快 准 牢 包扎前要弄清包扎的目的 以便选择适当的包扎方法 并先
10、对伤口作初步的处理 包扎的松紧要适度 过紧影响血液循环 过松会移动脱落 包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置 为骨折制动的包扎应露出伤肢末端 以便观察肢体血液循环的情况 26 头 耳 眼 胸 腹部包扎的方法 27 骨折的急救要点 l 止血2 加垫3 不乱动骨折的部位4 固定 捆绑的松紧要适度 过松容易滑脱 失去固定作用 过紧会影响血液循环 骨折固定的材料 1 夹板 没有夹板时可用健侧肢体 树枝 竹片 厚纸板 报纸卷等代替 2 敷料 用于垫衬的如棉花 布块 衣服等 用于包扎捆绑夹板的可用三角巾 绷带 腰带 头巾 绳子等 但不能用铁丝 电线 骨折 28 骨折固定的方法 肱骨骨
11、折夹板固定法 前臂骨折甲板固定法 29 30 31 32 搬运 伤员经过现场初步急救处理后 要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治 搬运过程中要随时注意观察伤员的伤情变化 常用搬运方法有徒手搬运和担架搬运两徒手搬运法 适用于病情较轻且搬运距离短 33 1 单人搬运法是用搀扶 背 抱等方法 34 2 双人搬运法是用双人椅式 平托式 拉车式等方法 35 3 多人搬运法是用平卧托运等方法 36 我国10大致命疾病 注 由于进位关系 百分比的总和可能不等于100 37 前言 据国家卫生部揭露 目前我国每年患病人次数为50 8亿 其中患慢性病的人数为3 2亿人 相当于每10人
12、中有1 3人患有慢性病 每年患慢性病死亡人数将近800万人 为此 我国2007年总体医疗花费大约为7000亿元人民币 其中每个家庭的医疗花费约为2000元 所以 我们应加强健康意识 积极关注健康 爱护生命 强国健民 38 国家关于健康卫生文件 十一五规划 2007年中国医疗卫生发展报告 卫生政务通报 提出要提高疾病预防控制和医疗救治服务能力 实现了传染病发病率稳中有降 重大传染病和慢性病流行逐渐下降 遏制职业病危害的上升趋势 39 慢性疾病 慢性疾病的定义 使人的身体结构及功能慢慢发生改变 患上以后无法彻底治愈 需经过长期护理及做特殊的康复训练才能防止其恶化的疾病 40 慢性病的主要临床症状 高血压和糖尿病 并发症 高血脂 高尿酸 脑血栓 中风 偏瘫 心肌梗塞 冠心病等 成因 内因 遗传 28 55 外因 污染 大气 水质 食材等 抗生素 41 血管病变及高血压形成机理 42 并发症 脑溢血 43 健康五大基石 1 合理膳食 成年人每天摄入的盐份应在6g以下 2 适量运动 主动运动 三三运动被动运动 加速人体的血液循环 穴位疗法 3 戒烟限酒 烟5支以下 酒适量 4 心理平衡 知足常乐 自得其乐 助人为乐 5 定期体检 了解自己的血压 预防高血压的重点 改变重治疗轻预防的观念 预防为主 治疗为辅 44 45 成年人高血压的诊断标准 46 本次课程结束 谢谢大家 47
