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1、永久起搏器术后护理惠宾一病区王丽萍 定义 心脏起搏器 cardiacpacemaker 是替代心脏的起搏点 使心脏有节律地跳动起来 是通过起搏器发放一定能量的脉冲电流 通过电极导线传到心肌带动心搏的治疗方法 组成 脉冲发生器电极及导线电源 心脏起搏器的种类 单腔起搏器 心房起搏 心室起搏固定频率起搏器按需型起搏器双腔起搏器心房同步型起搏器 P波触发心室起搏器 双腔按需起搏器全自动型起搏器 心脏起搏器的功能类型 心房按需 AAI 型此型起搏器电极置于心房 起搏器按规定的周长或频率发放脉冲起搏心房 并下传激动心室 以保持心房和心室的顺序收缩 心脏起搏器的功能类型 2 心室按需 VVI 型起搏器电极
2、置于心室 起搏器按规定的周长或频率发放脉冲起搏心室 心脏起搏器的功能类型 3 双腔 DDD 起搏器此型起搏器心房和心室都放置电极 起搏器电极均经穿刺左锁骨下静脉送入右心房和 或右心室 经起搏阈值 感知和阻抗测定符合要求后 起搏电极导线与起搏器连接 起搏器埋于左胸大肌处皮下囊袋内 囊袋内止血逐层缝合 手术方法 永久起搏器 术后护理 1 术后监测心电监护24 48小时 观察起搏器感知功能 患者心律 心率和临床表现 2 卧床休息绝对卧床休息3天 取平卧 半卧位 禁止术侧卧位 协助患者洗漱 进食 排便 做好晨晚间护理 术后护理 3 肢体制动切口处砂袋压迫6 8小时 术侧肢体可做握拳 屈臂运动 避免抬高
3、 外展 上举 旋转或摆动 以免电极脱落 4 保持伤口敷料清洁 干燥每天更换伤口敷料 并观察 有无感染等并发症发生 7 10天拆线 术后护理 5 严密观察病情变化 监测体温 脉搏 呼吸 血压变化 6 给予清淡易消化饮食 少量多餐 保持大便通畅 防止便秘发生 术后护理 7 预防性应用抗生素 防止伤口发生感染 8 术后常规应用气垫床 每2小时为病人变换合适的体位 按摩受压部位 防止褥疮发生 9 备好抢救药品及抢救器械 以防起搏器脱落 出院指导 1 患者日常需随身携带起搏器植入卡 卡上有患者的姓名 年龄 起搏器生产厂家 型号 何时安装 短期寿命及各种参数 以便就医时供医生参考 2 学会患者测定 记录脉
4、搏 每日早 晚各测1次脉搏 感到胸闷 心悸 头晕等及时就诊 出院指导 3 注意保持心脏起搏器植入部位皮肤清洁干燥 衣着宽松 减少摩擦 避免撞击 4 适当锻炼 术后3个月内避免术侧手臂过度伸展 术侧上肢剧烈活动及负重 5 禁止进入强磁和高压电区 如核磁共振 电磁炉 微波炉 禁做理疗 电针灸刺激 电按摩器 电吹风 牙科电钻等 防止引起脉冲停止 一般家用电器的使用不受限制 手机应在对侧手臂接听 不能放在同侧上衣口袋内 手臂不宜过度伸展 不宜做重体力劳动 出院指导 出院指导 6 起搏器随访 普通单腔和双腔起搏器 起搏器随访时间与起搏器的类型 患者的症状变化相关 植入后1 3 6个月各随访1次 此后每3 6个月随访一次 电池即将耗竭时1个月随访一次 谢谢 知识回顾KnowledgeReview 祝您成功
