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1、(每年第一季度报环保局盖章备案)危险废物管理计划单位名称（盖章）： 制 定 日 期： 年 月 日计 划 期 限： 年 月 日至 年 月 日表1 基本信息单位名称单位注册地址邮编生产设施地址法定代表人行业类别与代码有机化学原料制造C2614总投资总产值占地面积职工人数环保部门负责人联系人联系电话传真电话电子信箱单位网址管理部门及人员管理部门部门负责人废物管理负责人废物污染防治设施技术负责人及文化程度规章制度管理制度岗位责任制度安全操作规程管理台帐培训制度意外事故防范措施和应急预案有无有无有无有无有无有无管理组织图行业类别与代码（群文件可下载查询）各项规章制度备案表2 产品生产情况原辅材料及消耗量
2、序号原辅材料名称上年度消耗量(吨/年)序号原辅材料名称本年度消耗量(吨/年)生产设备及数量序号设备名称上年度数量(台)序号设备名称本年度数量(台)产品及产量序号产品名称上年度产量(吨/年)序号产品名称本年度产量(吨/年)生产工艺流程图及工艺说明注：上年度实际原材料消耗量、危废产生量，要对应本年度原材料消耗量、危废产生量。（表四减量计划） 专业资料表3 危险废物产生概况（可另增页）序号废物名称废物代码废物类别有害物质名称物理性状危险特性本年度计划产生量（吨）上年度实际产生量(吨)来源及产生工序1废活性炭272-003-02HW02医药废物某化学物质残留物固态T、I109.5某物质脱色2腐蚀性 C
3、3毒性 T4反应性 R5易燃性 I6感染性 In 7891011121314151617181920212223合计表4 危险废物减量化计划和措施减少危险废物产生量的计划序号危险废物名称本年度计划产生量（吨）备注12345678910111213合计减少危险废物危害性的计划可根据改进工艺，使用清洁能源、环保原料，提高生产效率，加强危险废物管理等措施，以减少危险废物的产生量和危害性。 减少危险废物产生量和危害性的措施可以包括以下几个方面：改进设计、采用先进的工艺技术与设备、使用清洁的能源和原料。改善管理、危险废物综合利用、提高污染防治水平等。根据计划明确已实施或将会实施的具体措施表5 危险废物转
4、移情况贮存措施1、贮存场所是否符合危险废物贮存污染控制标准有关要求：是 否2、是否按危险废物特性分类收集、贮存：是 否3、是否混合贮存未经安全性处置且性质不相容的危险废物：是 否5、是否将危险废物混入非危险废物中贮存：是 否6、是否通过建设项目环境影响评价审批及竣工环境保护验收：是 否危险废物贮存设施现状设施名称数量类型面积贮存能力贮存危险废物情况名称类别拟贮存量（吨）上年度贮存量（吨）截止上年度年底累计贮存量（吨）贮存原因贮存过程中采取的污染防治和事故预防措施运输措施1、运输过程中是否遵守危险货物运输管理的规定：是 否2、是否按危险废物特性分类运输：是 否3、是否委托运输：是 否 4、单位名
5、称： 运输资质：运输过程中采取的污染防治措施（如自行运输危险废物的，还应包括工具种类、载重量、使用年限等）转移计划包括拟转移危险废物种类、数量，拟接收危险废物的经营单位等表6 危险废物自行利用处置措施（可另增页）设施名称设施类别（利用处置方式）设施地址总投资（万元）设计能力设计使用年限投入运行时间运行费用主要设备及数量危险废物利用处置效果是否定期监测污染物排放情况是 否污染物排放达标情况达标 不达标危险废物自行利用处置情况序号自行利用处置废物名称本年度计划利用处置量（吨）上年度实际利用处置量(吨)123合计危险废物自行利用处置工艺流程图及工艺说明二次环境污染控制措施和事故预防措施表7 危险废物
6、委托利用/处置措施（可另增页）序号危险废物利用处置单位名称许可证编号危险废物名称利用处置方式本年度计划利用处置量（吨）上年度实际委托利用处置量(吨)1湖北中油优艺环保科技有限公司S42-06-06-0021HW11 精馏残渣焚烧5051234合计表8 环境监测情况危险废物贮存、利用、处置设施运行的相关参数的监测贮存处置设施运行参数监测情况污染物监测指标及频次自行监测情况委托监测情况表9 上年度管理计划回顾检查、监测和公开上年度各级环保部门检查、环境监测、信息公开情况（包括检查时间、存在的问题、下一步措施；环境监测达标情况和原因分析；信息公开内容）环保部门检查信息（检查时间、检查内容）根据检查记
7、录和对照危险废物规范化管理指标体系查找问题提出改进措施危险废物比较分析上年度实际产生的危险废物数量、种类、转移、贮存、利用处置情况，并与上年度管理计划对比分析对比实际和计划情况，对较大的差别分析原因管理制度执行情况危险废物经营许可证制度是否将危险废物委托给有资质单位收集、贮存、利用、处置：是 否是否与有资质单位签订危险废物利用处置合同/协议：是 否是否对危险废物许可证进行审查确认：是 否危险废物转移审批制度转移危险废物是否经过环保部门批准：是 否危险废物转移联单制度是否按照规定填写危险废物转移联单：是 否危险废物识别标志制度危险废物收集、贮存、处置设施场所是否设置危险废物识别标志：是 否危险废
8、物的容器和包装物是否设置危险废物标签：是 否危险废物建立台账登记制度是否按照国家规定建立危险废物台账：是 否建设项目固废污染防治设施环境影响评价及验收制度危险废物收集、贮存、处置等污染防治设施是否通过环评审批：是 否上述危险废物相关污染防治设施是否与主体工程同时通过环保验收：是 否附2危险废物管理计划备案登记表备案编号：420602 2016 单位名称单位地址法定代表人行业类型传 真电子信箱危险废物产生规模1吨/年 1吨/年-10吨/年(含10吨)10吨/年-100吨/年(含100吨) 100吨/年危险废物名称及类别计划委托利用/处置危险废物数量（吨）计划自行利用/处置危险废物数量（吨）声明：所填写的管理计划内容是完整的、真实的和正确的。单位负责人/法定代表人签名： 年 月 日（企业公章）你单位上报的危险废物管理计划 经形式审查，符合要求，予以备案。年 月 日（环保部门公章）备注：1备案登记表一式二份，产生单位、环保部门各一份； 2、管理计划备案编号由县及县以上行政区划代码、年份和四位流水序号组成;3、对应利用或处置方式，在相应的利用/处置下划。 专业资料 专业资料
