《南京医科大学课件总论、贫血》由会员分享，可在线阅读，更多相关《南京医科大学课件总论、贫血（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、造血系统疾病总论 血液科张新华 造血器官的组成 胚胎早期 肝 脾胚胎后期及出生后 主要是骨髓 血液系统组成 血液 血浆 凝血因子 血细胞 红细胞 白细胞 血小板造血器官 骨髓 胸腺 脾 淋巴结 造血的调控 人体血细胞总量1013 每天衰老凋亡1011 造血微环境 由各类调控细胞 基质细胞 和细胞因子 正 负调控因子 构成 使血细胞数保持在一个相对稳定的水平 常见血液病分类 红细胞疾病 各类贫血淋巴细胞和浆细胞疾病 淋巴瘤 多发性骨髓瘤造血干细胞疾病 再生障碍性贫血 急性白血病 骨髓增殖性肿瘤 慢性粒细胞白血病 出血性疾病 过敏性紫癜 血小板减少性紫癜 血友病 血液科最常见病种 门诊部 缺铁性贫
2、血 血小板减少性紫癜 白细胞减少 等住院部 急性白血病 35 多发性骨髓瘤 35 淋巴瘤 15 其他 15 血液科次常见病种 骨髓增殖性肿瘤 慢性粒细胞性白血病巨幼细胞性贫血 叶酸 WitB12缺乏骨髓增生异常综合征 MDS 溶血性贫血 自身免疫性溶血性贫血再性障碍性贫血 慢性再障 重症再障血友病 甲型血友病 乙型血友病 我院血液病诊治特色 多发骨髓瘤的诊治检验科免疫室免疫固定电泳 检测单克隆球蛋白 即M蛋白 水平地区领先 部分晚期病人长期生存急性淋巴细胞白血病强化治疗利用ALL 2006方案治疗成人 青少年及儿童急性淋巴细胞白血病 安全 治愈率高 分诱导 强化 巩固 维持等阶段急性早幼粒细胞
3、白血病 APL M3 双诱导及序贯巩固治疗 长期生存率高骨髓增生异常综合征高三尖杉酯碱等小剂量诱导分化治疗 达珂 地西他滨 贫血总论Anemia 讲授目的和要求 掌握贫血的基本概念 临床表现 主要实验室检查对贫血诊断的意义掌握贫血诊断步骤和方法 病因诊断的重要意义 治疗原则熟悉贫血的病因和发病机制 分类 血红蛋白红细胞比容红细胞计数 低于同性别 同年龄 同地区正常值下限 贫血是一综合征 不是一种疾病 贫血的定义 贫血的发病机制 红细胞生成减少 造血干 祖细胞异常 如再障 恶性血液病 造血调节异常 如慢性病贫血 造血原料缺乏 如缺铁性贫血 巨幼贫红细胞破坏过多 如溶血性贫血失血性贫血 分急性和慢
4、性 贫血的临床表现 与贫血病因 程度 缓急 耐受能力有关神经系统轻者头晕 严重者意识障碍皮肤粘膜苍白循环系统心悸 气促呼吸 消化 内分泌 生殖 免疫 血液系统 贫血的严重程度分级 分级血红蛋白 g L 临床表现轻120 或110 90症状轻微中89 60体力劳动后心慌 气促重59 30休息时心慌 气促极重 30常合并贫血性心脏病 贫血的分类 形态分类 贫血的分类 病因分类 红细胞生成减少 再障 克隆性疾病 营养性贫血等 红细胞破坏过多 各类溶血性贫血 失血 诊断贫血的逻辑思维程序 第一步 明确患者有无贫血第二步 判断贫血的严重程度第三步 积极查找贫血的病因 贫血的诊断方法 详细询问病史 尤其与贫血有关的病史全面体格检查 尤其与贫血有关的体征必要的实验室检查 血常规 生化 骨髓等 贫血的实验室检查 血常规 白细胞分类计数网织红细胞 反映红系增生程度骨髓 包括形态学 骨髓活检 染色体核型分析及基因检测血液生化 如铁代谢各项指标 血清叶酸和VitB12水平的测定等血细胞分化抗原检测 CD55 CD59 骨髓检查 贫血的治疗原则 病因治疗成份输血造血干细胞移植 复习思考题 面对一名贫血患者 如何开始诊治 为什么说贫血的病因诊断十分重要
