落实层级管理开展连续排班在神经外科的应用

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1、1落实层级管理开展连续排班在神经外科的应用作者:唐小红张艳丽廖晓琴王廷英 【摘要 】目的探索层级管理开展连续性护理排班在神经外科的应用效果。方法设立上、下午和夜班组长,以组长下设责任护士的责任小组形式开展工作,重新调整护士岗位,界定不同层级护士的工作内容及工作职责,护理工作从单独履行职责转变为责任小组共同完成职责。结果我科护理人力资源得到更科学的合理利用,充分体现高年资护士的职业价值,让年轻护士看到了专业发展的方向和未来,高年资护士值夜班次数增加,中夜晚班及节假日薄弱环节的护理质量得到有力保障,明显提高了病人的满意度。结论增强了护士的职业成就感,稳定了护理队伍,充分调动各层护理人员的积极性,从

2、而保障了护理质量和护理安全,为患者提供了连续性,层级明确,均衡高质量的护理服务。 护士条例的颁布、实施,要求护士要依据其学历、资历及专业技术的能力担当起相应的职责,与分层级管理有机结合,充分发挥不同层次护士的作用,为适应这一要求1,2009 年 12 月,我院护理部遵循层级管理的基本原则,在我科试点推行连续性护理排班模式,并取得了初步的成果,现报告如下: 【关键词】层级管理;连续性护理排班;神经外科;应用 1 连续性排班的方法 2连续性排班简称(APN 排班) ,将护理班种整合成 A 班(上午班) 、P 班(下午班)和 N 班(夜班)三班,A 班 35 名,工作时间8:00 16:30,P 班

3、 2 名,工作时间 16:00 22:00 ,N 班 2名,工作时间 22:00次晨 8:00。每日交接班 3 次(8:00 、 16:00、22:00) ,将交班时间纳入工作时数内,以护理组长率领责任小组的团队工作模式开展工作,通过设立护理组长、责任护士、助理护士岗位并按层级确定其岗位职责和工作内容,做到定人、定岗、定责、分层管理和使用护士,为病人提供连续的、无缝隙的、均衡的护理质量和服务,保障病人安全。 2 明确各岗位的工作职责 2.1 组长 组长由工作年限长、职称高、工作认真负责、业务能力强、具有良好组织协调能力的高年资护士担任,岗位职责:对整个病区的病人进行基础评估、专科评估、特殊评估

4、、安全评估;护理技术的持续质量改进,做好关键性、专科性、疑难等技术的把关及指导;护理记录质量改进和管理;参加医护交班,组织护理查房;对入院、出院、手术前中后,检查前中后特殊用药、专科护理指引进行健康宣教;与各种人群的沟通、协调,并及时将护士们的思想动态和管理中的漏洞转达给护士长,以利于工作改进;保持团队积极性,协助护士长的管理,护士长不在时,行使护士长行政管理权力;执行各种上报制度;科室物品的质量把关、联系和维修跟踪;接待患者及家属的咨询2;除了监督、指导下级护士外,还要身兼科研、教3学工作。 2.2 责任护士 责任护士为初级职称的护士,他们的工作职责为:负责最基本的护理操作、处理和执行医嘱、

5、巡视病房,对危重病人病情仔细观察,作好相关护理记录,并及时将发现的异常情况报告给医生进行处理,工作中遇到困难随时向组长寻求帮助。 2.3 助理护士 助理护士是医院里面公开招聘的护理专业毕业生,未取得护士执业资格的毕业生,经过医院考核合格后上岗,在上级护士的指导下,负责为病人做基础护理、生活护理、被服管理,送病人作检查等。 3 实施体会 3.1 减轻年轻护士的工作压力,有利于年轻护士成长,减少安全隐患 神经外科的病人,病情重,疾病症状错综复杂,临床疾病的观察、安全防护、手术后并发症预防、生活照顾等,对于低年资护士来说,完成此项工作的压力非常大,同时也存在着很大的安全隐患,在工作中能随时得到组长的

6、指导和帮助,责任护士会觉得比较有安全感,工作压力明显减轻,组长在检查责任护士的工作过程中,能随时发现问题,及时解决,消除了安全隐患。3.2 保障护理安全,减少医患纠纷,提高病人的满意度 3.2.1A 班时间为 8:00 至 16:30,交班次数由五次减为三次,工作衔接更好,体现了工作的连续性为患者提供了无缝隙护理。与4病人接触时间长,对病人情况比较了解,容易建立起良好的护患关系。 3.2.2 以往我科传统排班模式是,上午和下午时间段人力最充足,中午夜晚时间段只有一个年轻护士值班,除了要完成整个病区病人的基本治疗外,还要完成昏迷病人琐碎的基础护理(翻身、叩背、雾化等)和危重病人的病情观察以及书写

7、各种护理记录,有时还要接收新病人和手术病人,在这种情况下,服务质量和护理质量根本得不到保障。就会引起病人及家属的不满情绪,导致护理纠纷。同时也存在着很大的安全隐患,通过实施推行连续性排班以来,加强中、夜、晚班时段的薄弱环节,使各班的工作量基本平衡饱和及合理,护理工作从护士单独完成职责转变为责任小组共同完成职责,保证了服务的均衡性,大大提高了病人对护理工作的满意度。 3.2.3 低年资护士社会阅历浅,忍耐性差,易冲动,容易与病人发生冲突,高年资护士社会阅历丰富,认识的人也多,长年累月面对不同疾病的病人及形形色色的家属,她们不仅具备丰富的临床知识,熟练的操作技能,而且积累了丰富的社会经验,她们懂得

8、因人而异,选取最适合的沟通方式,给病人做健康宣教和心理护理,有时她们的几句劝慰能使病人及家属心服口服,将大事化小,小事化了,避名矛盾升级,护理工作有高年资护士积极参与,病人就会放心,家属才会满意。 3.3 高年资的护士职业成就感增强 在我国大多数医院的护士中,不同职称,不同年资,不同能力的5护士岗位和职责相同,护士们看不到自己专业发展的方向和未来,高级护理人员异常分流,造成医院护理人力资源的浪费,护理的专业发展和人才培养受到制约。落实层级管理开展连续性排班以来,我科调动了高年资护士的工作积极性,给她们提供了一个良好的工作平台,充分利用她们的特长和优势,使高年资护士对工作充满成就感,稳定了护理队

9、伍,推动了护理专业的发展。 3.4 护士长角色得到合理回位 护士长本来应该是从事科室护理管理的人员,但在过去相当长一个时期,特定的医疗体制下护士长成了“管家婆” ,不仅要管科室琐碎的事务,还要审查病历,修改护理记录,指导护士专业工作,参与护理班次工作,而其他人员均只管自己不出护理差错事故就算完成任务,使得护士长真正用在管理上的时间少之又少,而且一个人的精力要把方方面面管理好是不可能的。落实层级管理开展连续性排班后,护士长从专业管理事务中解放出来,只需抓住护理组长,由她们具体负责专业工作,从而能有更多时间用于行政管理工作3。3.5 有效培养护理业务骨干 对组长来说,她要对病人进行评估、宣教,对责

10、任护士进行检查、指导,这对她来说既是压力也是动力,她必须在工作中更加严格要求自己,努力学习,提高自身能力,使自己具有良好的交流能力,熟练的操作技能及全面的知识结构,才能适应组长的工作,我科几位高年资护士很快脱颖而出,成为业务骨干。 64 讨论 连续性排班的开展为我科护士分层管理奠定了基础,科学定位护理人员岗位职责和工作内涵,使护士分层级管理真正落到实处,将岗位工作职责技术要求与护士的分层次管理有机结合,以提高工作效率,做到人尽其才,才尽其用。 参考文献 1徐丽华.护士分层级使用及专业能力进阶J.中国护理管理,2008,8(6):10-13. 2张莉,彭刚艺, 刘雪琴,苏敏谊,等. 连续性排班模式有助于推动护士分层级管理J.中华护理杂志 ,2009,2(44):118-121. 3吕彩霞,梁柳梅, 刘杏仙,蔺桂芳.病房护理人员层级管理策略初探J.中国护理管理,2009,9(9):48-49.

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