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1、经络学 十四经脉 经络的涵义 经络 是经脉和络脉的统称 经尤如直行的径路 是经络系统的主干 络则有网络的含义 是经脉的细小分支 经络内属腑脏 外络肢节 行气血 通阴阳 沟通表里内外 网络周布全身 把人体各个部分联结成一个统一的整体 以保持其机能活动的协调和平衡 这种平衡一旦遭到破坏 就会导致疾病的发生 经络学说就是阐明经络在人体生命活动过程中的生理作用和病理变化规律的学说 灵枢经别指出 十二经脉者 人之所以生 病之所以成 人之所以治 病之所以起 学之所始 工之所止也 充分说明了学习和研究经络学说的重要意义 经络系统的组成 经络在内连属于腑脏 在外联络于筋肉 皮肤 经络系统是由经脉 络脉 经筋
2、皮部等组成 经脉可分为正经和奇经两类 正经有十二 即手足三阴经和手足三阳经 合称 十二经脉 是气血运行的主要通道 奇经有八条 即督 任 冲 阴跷 阳跷 阴维 阳维 合称 奇经八脉 有统率 联络和调节十二经脉的作用 络脉是经脉的分支 有别络 浮络 孙络之分 它们主要是加强各部联系和网络经脉不及的部分 经筋和皮部 是十二经脉与筋肉和体表的连属部分 十二经脉 十二经脉对称地分布于人体的两侧 分别循行于上肢或下肢的内侧或外侧 每一经脉分别属于一个脏或一个腑 手经行于上肢 足经行于下肢 阴经行于四肢内侧 属脏 阳经行于四肢外侧 属腑 手足三阴 三阳 通过经别和别络互相沟通 组合成六对表里相合关系 素问
3、血气形志篇 足太阳与少阴为表里 少阳与厥阴为表里 阳明与太阴为表里 是为足阴阳也 手太阳与少阴为表里 少阳与心主为表里 阳明与太阴为表里 是为手之阴阳也 相为表里的两条经脉 都在四肢末端交接 都分别循行于四肢内外两个侧面的相对位置 分别络属于相为表里的脏腑 十二经脉分布在人体内外 经脉中的气血是循环贯注的 即从手太阴肺经开始 依次传至足厥阴肝经 再传至手太阴肺经 首尾相贯 如环无端 而且与前后正中的督脉和任脉也相通 十二经脉的流注次序也就是营气的运行顺序 其流注次序如图 奇经八脉 奇经八脉是督脉 任脉 冲脉 带脉 阴跷脉 阳跷脉 阴维脉 阳维脉的总称 由于它们的分布不象十二经那样规则 同脏腑没
4、有直接的相互络属 相互之间也没有表里关系 与十二正经不同 故称 奇经 奇经八脉纵横交叉于十二经脉之间 具有如下三方面的作用 进一步密切十二经脉之间的联系 如 阳维维于阳 组合所有的阳经 阴维维于阴 组合所有的阴经 带脉 约束诸经 沟通腰腹部的经脉 冲脉通行上下 渗灌三阴 三阳 督脉 总督诸阳 任脉为 诸阴之海 等 调节十二经脉的气血 十二经脉气血有余时 则流注于奇经八脉 蓄以备用 十二经脉气血不足时 可由奇经 溢出 给予补充 奇经与肝 肾等脏及女子胞 脑 髓等奇恒之府的关系较为密切 相互之间在生理 病理上均有一定的联系 肿瘤常见症状的治疗 恶性肿瘤是一类严重威胁人类生命健康的常见病 症情复杂
5、发病几乎可以遍及人体的各个部位 组织 脏器 每一个肿瘤病人由于所患肿瘤的病理类型不同 被侵犯的组织器官不同 病期的早晚不同 机体自身情况及抗病能力不同 表现出各种临床症状 发生各种并发症 临床医生应该选择不同的治疗手段 疼痛 中晚期恶性肿瘤病人常常有疼痛症状 这种疼痛的特点是持续时间长 并且进行性加剧 就是随着疾病的发展疼痛越来越剧烈 有的病人到最后 发展成异常的痛苦 痛不欲生 极度严重者甚至想到自杀 70 80 的恶性肿瘤病人到了晚期 疼痛成了他们的主要症状 持续剧烈的疼痛 使病人睡眠不安 食欲减退 情绪极度低下 以致极度疲乏 全身衰竭 加重了肿瘤病情的不断恶化 形成恶性循环 不但给病人带来
6、严重的痛苦 同时对亲属 朋友乃至社会都是很大负担 所以世界卫生组织把对晚期癌症病人的止痛治疗列入了癌症综合治疗规划的4项重点之一 临床肿瘤医生也越来越重视对癌症疼痛的治疗 一 中医中药治疗 1 中医辨证施治中医认为 疼痛是因为脏腑经络阻滞不通所致 有 通则不痛 不通则痛 的说法 气滞血瘀 毒邪蕴积 痰湿凝滞等都可以造成 不通 所以治疗也就有疏肝理气 活血化瘀 解毒散结 化湿祛痰等方法 1 气滞型 方用柴胡疏肝散 金铃子散等 药物有香附 柴胡 乌药 青皮 木香 枳实 延胡 川楝子等 2 血瘀型 方用桃红四物汤 失笑散 少腹逐瘀汤 药物有三七 乳香 没药 莪术 川芎 赤芍 桃仁红花 地鳖虫等 3
7、毒邪蕴结型 方用膈下逐瘀汤 仙方活命饮 蟾蜍丸等 药物有蟾蜍 蒲公英 白毛藤 肿节风 芙蓉叶土茯苓 白花蛇舌草等 4 痰湿凝滞型 方用二陈汤 温胆汤等 药物有山慈姑 昆布 海藻 牡蛎 天胆星 陈皮 姜半夏 夏枯草等 中药当中还有一些止痛效果较好的药 如乌头 延胡 徐长卿 白芍 罂粟壳 麝香等等 可以在辨证施治的基础上选用和加用 有的已经制成了注射液等制剂 如徐长卿针 乌头注射液 癌息痛 由延胡 麝香等中药制成 2 中医外治法用中药在癌痛局部外敷的办法治疗癌性疼痛 有时效果优于中药内服法 现在介绍几种制作比较简便的外敷药方 1 蟾酥膏 是上海中医学院刘嘉湘等用蟾酥 生川乌 两面针 公丁香 肉桂
8、细辛 七叶一枝花 红花等18种中药制成的橡皮膏 外贴在疼痛部位 24小时换药1次 7天为1个疗程 治疗肺 肝 胃 胰 大肠 食管 乳腺癌等引起的疼痛 2 冰片乙醇溶液 冰片15 20g 研细 放入75 乙醇或白酒200ml 溶解后用棉花棒蘸药涂痛处 用于肝癌引起的疼痛 3 冰藤散 冰片 藤黄各3g 麝香0 3g 生南星20g 一起研成细末 用酒 醋各一半 将上面的药末调成糊状 涂在疼痛的部位 适用于晚期肾癌引起的疼痛 4 蟾蒜方 将活的蟾蜍 癞蛤蟆 3只剥取皮 把大蒜头1枚捣烂成泥状 涂在蟾蜍皮上 敷在痛处 适用于肝癌等疼痛 5 骨肉瘤疼痛方 蜈蚣10g 全蝎10g 东丹30g 斑蝥1g 白果
9、皮1g 生石膏15g 一起研成细末 撤在虎骨膏上 循经选穴位 外敷7天 6 硼脑骨 金银花9g 鱼脑石6g 黄柏6g 硼砂6g 冰片6g 一起研成细粉 用麻黄 凡士林调成软膏 用棉球蘸药膏塞鼻孔内 或者用上面的药粉吸入鼻孔内 1日3次 适用于鼻咽癌引起的头痛 3 针灸止痛用针刺穴位或者艾灸 温针穴位和穴位注射药物等方法 来调理气血 缓解疼痛 也是中医学较为有效的传统止痛方法之一 可以运用于肿瘤的止痛 现介绍几种已报道较为有效的方法 1 用20 的胎盘注射液8ml 取穴位双侧足三里 大椎 作穴位注射 每穴2ml 再针刺百会 内关 风门 肺俞 定喘 丰隆 阳陵泉 阴陵泉等穴 治疗肝癌 肺癌 食管癌
10、 乳腺癌 肠癌 膀胱癌等引起的疼痛 2 用0 1 0 3ml哌替啶 含药1 5g 取皮内注射针头 从神门穴向前下方斜刺皮下约2 3cm 注射后慢慢抽出针头 避免药液从针口处流出 治疗晚期癌肿引起的疼痛 3 用七号注射针头刺入足三里穴 待出现酸胀感后回抽无血 快速注入维生素K3注射液1ml 双侧注射 每日1次 3天为1疗程 治疗肝癌 胃癌 胆囊癌 胰腺癌 结肠癌等恶性肿瘤腹部疼痛 二 发热 发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状 癌症发热增加了病人的体力消耗 使病人的一般情况更加差 发热时 一些抗肿瘤药物不能运用 影响治疗 所以及时 有效地使用各种治疗方法 使体温下降 有很重要的意义 治疗发热 要了
11、解引起发热的原因 如果因为继发感染 应该先抗感染 控制感染体温就会下降 因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热 除对症治疗外 中医药常常可有较好的疗效 中医中药治疗 1 中医辨证施治中医治疗恶性肿瘤发热按辨证施治的原则 将发热分成火毒内蕴 瘀血阻蹄 湿毒凝聚 阴虚火旺 气虚发热以及热入营血和热陷心包等型 1 火毒内蕴型 表现为高热 达39 40 面赤口渴 大便秘结或泻下腥臭脓血 小便短赤 舌红苔黄而干 脉数 用黄连解毒汤 清瘟败毒饮等加减 药物有黄连 黄芩 黄柏 山栀 知母 半枝莲 蒲公英 山豆根 紫花地丁 自花蛇舌草 七叶一枝花 冬凌草 山慈姑 石上柏等 2 瘀血阻滞型 表现为发热时高时
12、低 下午和夜间增高 疼痛有定处 面色晦暗或黧黑 舌质青紫有瘀斑 用血腑逐瘀汤加减 药物有桃仁 赤芍 生地 白毛藤 延胡索 莪术 三七 枳壳 丹皮 水牛角等 3 温毒凝聚型 征候有发热高低不定 午后尤甚 胸脘痞问 四肢困重 食少泛恶 舌苔白腻或黄腻 脉濡数 方用三仨汤 甘露消毒丹 药物有藿香 佩兰 薏苡仁 黄芩 黄柏 蔻仁 山栀 菌陈 木通 龙胆草 4 阴虚火旺型 低热 下午和夜间体温上升 自觉烘热 两颧潮红 盗汗 手足心热 口渴目干 舌红苔少 脉细数 用青蒿鳖甲汤 秦艽鳖甲散加减 药物有知母 黄柏 青蒿 秦艽 地骨皮 鳖甲 龟板 丹皮等等 5 气虚发热型 低热 缠绵难愈 身热每因劳累 烦躁而加
13、重 体倦 面色咣白无华 可以有大便溏薄 舌质淡胖 脉细数 用四君子汤 补中益气汤等加减 药物有党参 白术 茯苓 黄芪 白芍 陈皮 黄精等等 6 热入营血型 症状有高热不退 皮肤发出红色斑疹 可以有鼻出血 齿龈出血 舌质红绛 苔黄脉数 用清营汤加减 药物有生地 赤芍 丹皮 紫草 犀角 茜草 银花 玄参等 7 热陷心包型 症状有高热不退 神志昏沉 狂躁不安 舌质深红 脉数 用安宫牛黄丸 每次1丸 每日2 3次吞服 紫雪丹0 3 0 5g 每日2 3次 或至宝丹每次1丸 每日2 3次吞服 也可吞服犀角粉或羚羊角粉 2 针灸退热 1 针刺 取大椎 大椎穴 第7颈椎棘突下凹陷中 合谷 位于手背 第1 2
14、掌骨间 当第2掌骨桡侧的中点处 曲池穴 位于肘横纹外侧端 屈肘 当尺泽穴与肱骨外上髁连线中点 双侧 中强度刺激 2 放血疗法 用三棱针刺大椎 十宣 尺泽 委中等穴 刺至出血 大椎 三 咳嗽和呼叹困难 咳嗽和呼吸困难是呼吸系统恶性肿瘤的常见症状 此外 在其他种类恶性肿瘤并发肺部感染 胸膜腔积液 心包腔积液 重度腹水及食管癌并发支气管瘘等情况下都可以发生 咳嗽可以发生在恶性肿瘤的早中晚各个阶段 而出现呼吸困难时 病人的病情大多已经非常危重了 恶性肿瘤出现咳嗽和呼吸困难的常见原因如下 第一 咳嗽是喉癌 支气管癌 支气管肺癌等呼吸系统恶性肿瘤的主要症状之一 当这些部位的恶性肿瘤并发感染 或者其他系统恶
15、性肿瘤并发感染时 咳嗽加剧 或者还会出现呼吸困难症状 第二 呼吸系统肿瘤并发肺不张 反应性支气管痉挛等肺部病变时 出现呼吸困难 第三 胸膜间肿瘤 胸膜转移癌等胸膜腔的肿瘤产生胸膜腔积液 纵隔恶性肿瘤等产生的心包腔积液 都可使肺部受压 刺激 气管移位等 也可有咳嗽和呼吸困难 第四 腹部恶性肿瘤后期 出现大量癌性腹水 使横膈抬高 压迫刺激了肺部 出现呼吸困难 第五 放疗 化疗以后 引起的肺部不良反应 如放射性肺炎 化学性肺炎 肺纤维化等等 有咳嗽和呼吸困难的症状 中医认为 恶性肿瘤引起咳嗽 呼吸困难的病因病机主要是 第一 邪热壅肺 肺热伤阴 肺气失宣 肺部恶性肿瘤组织坏死 毒素郁积于肺部 或者恶性
16、肿瘤并发肺部感染 都出现一系列邪热和热毒壅肺 邪热亢盛 热盛阴伤的表现 使肺气失于宣发 就会出现咳嗽痰脓 喘促气急的症状 第二 肺脾两虚 痰浊郁肺 肺气闭阻 肿瘤病程较长 肺部病变不易好转 常常累及脾 导致肺脾两虚 脾虚痰浊内生 又会上犯肺部 使痰浊郁于肺中 肺气被闭阻 出现咳嗽痰多 喘息不能平卧 呼吸困难的症候 第三 脾肾阳虚 肾不纳气 这常常是恶性肿瘤病人晚期的病机变化 痰饮是阴邪 最易损伤人体的阳气 病久又往往由肺脾两脏累及肾脏 所以此时病人已经脾肾阳虚 肾有摄纳元气的功能 肾虚不能纳气 就会加重咳嗽 呼吸困难 表现为咳嗽 痰涎清稀量多 动辄气急 甚至气不得续 中医中药辨证施治 1 热毒壅肺 肺热阴伤型 咳嗽痰粘色黄 痰中可带血 或咳喘气急 发热汗出 口干舌燥 大便干结 舌质红苔黄 脉滑数 治拟清热解毒 养阴扶正 方用泻自散合沙参麦冬汤加减 药物有 桑白皮 地骨皮 黄芩 银花 鱼腥草 瓜窭 枇杷叶 沙参 麦冬 桔梗 川贝 天花粉 前胡等 2 痰浊犯肺型 呼吸困难 或伴呛咳 胸闷气短 面目浮肿 痰多色白粘腻 可以伴胸腔积液 舌苔白腻 脉滑 治拟祛痰利湿 宣肺平喘 方用葶苈大枣泻肺汤
