《中医内科学教案汗证》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医内科学教案汗证（25页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2020 3 30 中医内科学课件 汗证 目的要求 1 熟悉汗证的证候特征 2 熟悉自汗盗汗与脱汗战汗的区别 3 掌握汗证的治疗原则 4 熟悉汗证各个证型的辨证论治 内科教研室 2020 3 30 中医内科学课件 定义 由于阴阳失调 腠理不固而致汗液排泄异常的病证 排泄异常 时间 形式 颜色 量白昼汗出 动辄益甚 自汗寐中汗出 醒来自止 盗汗 概述 2020 3 30 中医内科学课件 源流 1 内经 对汗的生理 病理作讨论 汗的生成 阳加阴谓之汗 汗为心源 血汗同源 夺血者无汗 夺汗者无血 出汗祛邪外出 解表发汗 预测病情 六阳气绝则阴阳相离 离则腠理开 绝汗乃出 2020 3 30 中医内科
2、学课件 2 朱丹溪 自汗多属阳虚 盗汗多属阴虚 3 张景岳 自汗 盗汗各有阴阳之属 4 王清任 血瘀出汗 5 临证指南 自汗补气以卫外 盗汗补阴以营内 2020 3 30 中医内科学课件 范围甲亢 植物神经功能紊乱 风湿热 结核病 低血糖 虚脱 休克 及传染病各期出现以汗出过多者 2020 3 30 中医内科学课件 证候特征 1 不因外界环境因素影响 全身性汗出过多 异乎寻常 自汗表现为白昼汗出 动则益甚 常伴气虚不固的症状 盗汗表现为寐中汗出 醒后即止 常伴阴虚内热的症状 2 无其他疾病的症状和体征 2020 3 30 中医内科学课件 病因病机 素体虚弱病后体虚 肺气不足 阴阳偏盛表虚冒风
3、营卫失调 劳伤心脾血证出血 表卫失司 皱理开泄 心血不足 血不养心 心液被扰 汗液排泄异常 2020 3 30 中医内科学课件 烦劳过度亡血失精邪热耗阴 阴虚火旺 情志不舒 肝郁化火嗜食辛辣 湿热偏盛 邪热郁蒸 迫津外泄 汗液排泄异常 2020 3 30 中医内科学课件 诊断 不因外界环境因素影响 全身性汗出过多 白昼汗出 动则益甚为自汗 寐中汗出 醒后自止为盗汗 排除其他疾病引起的自汗 盗汗 辅助检查 ESR ASO T3 T4 FT3 FT4 TSH X ray 痰涂片找抗酸杆菌以排除风湿热 甲亢 肺TB 等 2020 3 30 中医内科学课件 类证鉴别 生理性出汗 因天气炎热 穿衣过厚
4、渴饮热汤 劳动奔走 服用发散药物引起的出汗 出汗量一般不会太多 且大多为一时性 汗证 患者表现为全身或局部汗出量多 往往伴有烦热心悸 体倦乏力 消瘦等症状 2020 3 30 中医内科学课件 自汗 不问朝夕 是否活动 浸浸自然汗出 动作则益甚 盗汗 熟睡时汗出 醒后则汗收敛而止 脱汗 病情危重 全自大汗淋漓 汗出如油 伴呼吸低弱 四肢冰冷 及脉微欲绝 甚至神识模糊不清 黄汗 汗色发黄 染衣着色 大多以腋窝明显 多见内疸患者 2020 3 30 中医内科学课件 头汗 小儿纯阳之体 头为诸阳之会 邪犯诸阳 循经上越 迫津外泄 战汗 在急性热病过程中 全身战粟 随后汗出 发热口渴 躁扰不宁 半身汗
5、偏左或偏右半身汗出 或上半身汗出 多因阴阳失调 气血不周所致 2020 3 30 中医内科学课件 辨证治疗 辨证要点 辨寒热虚实 虚 气虚 阳虚实 肝火 湿热 自汗 盗汗以阴虚 血虚多见 自汗日久可伤阴盗汗日久可伤阳 气阴两虚阴阳两虚 2020 3 30 中医内科学课件 脱汗以阳虚为主 黄汗多属湿热 战汗发于热病正邪交正 或体虚邪留 头汗多见于阳明热症 湿热郁蒸 2020 3 30 中医内科学课件 治则 虚 益气养阴 固表敛汗实 清利湿热 疏肝和营 2020 3 30 中医内科学课件 分型治疗 肺卫不固 症状 自汗 气短乏力 面色少华易感冒 舌脉 舌质淡 苔薄白脉细弱 治法 益气固表 方药 玉
6、屏风散 2020 3 30 中医内科学课件 营卫不和 症状 自汗 恶风 时寒时热 周身酸痛 舌脉 舌质淡 苔薄白脉浮缓 治法 调和营卫 方药 桂枝汤 加减 半身汗出 甘麦大枣汤 2020 3 30 中医内科学课件 心血不足 症状 自汗或盗汗 心悸少寐 神疲气短 面色苍白 舌脉 舌质淡 脉细 治法 补血养心 方药 归脾汤 2020 3 30 中医内科学课件 阴虚火旺 症状 盗汗 骨蒸潮热 五心烦热 形体消瘦 舌脉 舌质红 少苔脉细数 治法 滋阴降火 方药 当归六黄汤 2020 3 30 中医内科学课件 邪热郁蒸 症状 蒸蒸汗出 面赤烘热 烦热口渴 口苦 尿黄 舌脉 舌质红 苔黄脉弦数 治法 清肝
7、泄热 化湿和营 方药 龙胆泻肝汤 2020 3 30 中医内科学课件 脱汗 亡阳之汗 凉而不粘 伴四肢厥冷 脉微欲绝 亡阴之汗 热而粘 四肢温暖 口渴喜饮 脉细数无力 治法 益气固脱 回阳敛阴 亡阳 参附汤亡阴 生脉散 2020 3 30 中医内科学课件 战汗 治法 扶正祛邪 里热内结 增液承气汤汗后余邪未尽 柴胡清燥汤 柴胡 黄芩 陈皮 花粉 知母 生姜 大枣 甘草 2020 3 30 中医内科学课件 黄汗 治法 清热利湿 方药 茵陈五苓散 加减 热盛 山栀子 黄芩湿盛 佩兰 苡仁 车前草 2020 3 30 中医内科学课件 预后转归 单纯出现的自汗 盗汗 一般预后良好 其他疾病过程中伴见的汗证 需治疗原发病 2020 3 30 中医内科学课件 预防与调摄 避风寒 防感冒 及时擦汗 勤换内衣 保持清洁
