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1、三 脑出血患者的护理 案例 患者张先生 男 70岁 患有高血压病史15年 今早起床时发现右侧肢体无力 说话含糊不清入院 查体 T36 7 P82次 分 R24次 分 BP180 100mmHg 意识清楚 口角歪向左侧 右上肢肌力2级 下肢肌力3级 痛温觉减退 急诊CT未发现异常 思考 该患者可能患了何病 案例 患者 男性 57岁 于入院前3小时与人争吵后突发头痛并呕吐胃内容物2次 随后意识丧失 呼之不应 由家属急送入院 查体 T36 7 P82次 分 R24次 分 BP186 112mmHg 右上肢 下肢肌力丧失 该患者有10年高血压病史 CT检查显示 右侧基底节区大片状圆形高密度影 思考 1
2、 该患者可能的诊断是什么 2 提出3个主要的护理诊断 3 脑疝先兆表现有哪些 4 本病健康指导的重点是什么 知识目标 熟悉脑出血的概念 诊疗要点 了解病因 发病机制 有关检查 技能目标 能掌握脑出血患者的护理的临床表现 配合医生及时 准确用药 能发现病情变化 及时配合抢救 情感目标 能够通过学习使大家体会到在以后的工作中应该关心病人 仔细操作 具有高度的责任心 三 脑出血患者的护理 脑出血系指非外伤性的脑实质内出血 可由颅内动脉 静脉或毛细血管破裂引起 以动脉破裂者居多多在活动状态下突然发病 发病前多无先兆 一 病因与发病机制 脑出血 1 高血压 动脉硬化 2 血管畸形 6 脑动脉炎 3 先天
3、性动脉瘤 4 血液病 5 抗凝治疗或溶栓治疗 一 病因和发病机制 最常见的病因 其次 最好发部位 高血压 动脉粥样硬化 豆纹动脉 脑疝的先兆 患者出现剧烈头痛 喷射性呕吐 躁动不安 血压升高 脉搏减慢 呼吸不规则 意识障碍加深 双侧瞳孔不等大 二 临床表现 一 多无前驱症状 常于情绪激动 兴奋 用力时发病 二 起病急 进展快 三 发病时多有BP 剧烈头痛 呕吐 失语 大小便失禁 肢体瘫痪和意识障碍等表现 基底节区出血 最常见的脑出血内囊优势半球下丘脑 二 临床表现 典型 三偏综合征 偏瘫偏身感觉减退 双眼对侧同向偏盲 高热 消化道出血 语言功能障碍 2 脑干出血 脑桥 小量出血 头痛 眩晕 呕
4、吐 复视 意识清楚大量出血 昏迷出现早且重 两侧瞳孔呈 针尖样 缩小 脑桥出血的特征性表现 二 临床表现 去大脑强直发作 脑桥出血 3 小脑出血 常表现为一侧后枕部头痛 眩晕及呕吐 病侧肢体共济失调等 可无瘫痪 二 临床表现 3 小脑出血 常表现为一侧后枕部头痛 眩晕及呕吐 病侧肢体共济失调等 可无瘫痪 广安职业技术学院 二 临床表现 1 急性意识障碍与脑出血 脑水肿有关 2 躯体移动障碍与肢体瘫痪有关 3 自理能力缺陷与躯体移动障碍有关 4 语言沟通障碍与语言中枢受损有关 三 护理诊断及医护合作性问题 5 有废用综合征的危险与肢体瘫痪有关 6 有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关 7 潜在的
5、并发症脑疝 上消化道出血 感染等 8 恐惧与疾病危及生命有关 护理诊断及医护合作性问题 1 影像学检查 CT检查 MRI和DSA 2 脑脊液检查3 其他 四 实验室及其他检查 左上 基地节区出血右上 脑干出血左下 小脑出血右下 顶叶出血 头部CT扫描低密度梗死区 脑出血高密度影 案例 患者 男性 57岁 于入院前3小时与人争吵后突发头痛 恶心 呕吐胃内容物 随后意识丧失 呼之不应 由家属急送入院 查体 T36 7 P82次 分 R24次 分 BP186 112mmHg 右上肢 下肢肌力丧失 该患者有10年高血压病史 CT检查显示 右侧基底节区大片状圆形高密度影 思考 1 该患者可能的诊断是什么 2 提出3个主要的护理诊断 3 脑疝先兆表现有哪些 4 如何进行健康指导 1 生活指导 低盐 低脂 低胆固醇 低糖 高蛋白 高维生素饮食 多吃新鲜蔬菜 水果2 疾病知识指导 思考题 脑出血与脑血栓的鉴别 脑出血与脑血栓的鉴别 谢谢
