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1、中国心血管病报告中国心血管病报告 20162016 发布发布 总体上看 我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段 推算心血 管病现患人数 2 9 亿 其中脑卒中 1300 万 冠心病 1100 万 心力衰 竭 450 万 肺原性心脏病 500 万 风湿性心脏病 250 万 先天性心脏 病 200 万 高血压 2 7 亿 心血管病死亡率居首位 高于肿瘤和其他 疾病 占居民疾病死亡构成的 40 以上 特别是农村 近几年来心血 管病死亡率持续高于城市水平 心脑血管病住院总费用也在快速增 加 2004 年至今 其年均增速远高于 GDP 增速 1 1 心血管病死亡心血管病死亡 2015 年心血管病死亡率
2、仍居首位 高于肿瘤及其他疾病 农村心血 管病死亡率从 2009 年起超过并持续高于城市水平 图 1 1990 2015 年中国城乡居民心血管病死亡率变化 2015 年农村心血管病死亡率为 298 42 10 万 其中心脏病死亡率为 144 79 10 万 脑血管病死亡率为 153 63 10 万 城市心血管病死亡 率为 264 84 10 万 其中心脏病死亡率为 136 61 10 万 脑血管病死 亡率为 128 23 10 万 2015 年农村 城市心血管病分别占死因的 45 01 和 42 61 每 5 例 死亡中就有 2 例死于心血管病 图 2 2015 年中国农村和城市居民主要疾病死因
3、构成比 2013 年我国年龄标化的心血管病死亡率较 1990 年降低 21 脑血管病是中国男性和女性的首位死因 缺血性卒中死亡率上升了 28 8 而出血性卒中死亡率则下降了 37 7 尽管 2013 年较 1990 年年龄标化的心血管病死亡率下降 但由于中国人口的老龄化等因素 影响 心血管病死亡的绝对数字仍在快速上升 2013 年较 1990 年增 加了 46 其中 缺血性心脏病死亡人数增加了 90 9 脑血管病死 亡人数增加了 47 7 2 2 高血压高血压 2012 年国民营养与慢性病状况调查报告 中国 18 岁以上居民高血压 患病率为 25 2 城市居民高血压患病率为 26 8 农村为
4、23 5 据 2010 年第六次全国人口普查数据测算高血压患病人数为 2 7 亿 中国居民营养与慢性病状况报告 2015 年 调查 2012 年 18 岁 以上人群高血压的知晓率 治疗率和控制率明显增高 分别为 46 5 41 1 和 13 8 3 3 血脂异常血脂异常 2010 年中国慢性病监测研究报告了中国 31 省 市 自治区 18 岁 人群的血清总胆固醇 TC 甘油三酯 TG 水平 均较 2002 年明 显增高 TC 水平男性为 4 06mmol L 女性为 4 03mmol L TG 水平男 性为 1 45mmol L 女性为 1 21mmol L 2010 年中国慢性病监测研究 T
5、C 升高 TC 6 22mmol L 的患病率 男性为 3 4 女为 3 2 TG 升高 TG 2 26mmol L 的患病率男性 为 13 8 女性为 8 6 2012 年中国居民营养与健康状况监测结果 TC 升高 TC 6 22mmol L 的患病率男性为 4 7 女性为 5 1 TG 升高 TG 2 26mmol L 的患病率男性为 16 7 女性为 9 8 均较 2010 年显 著升高 且均为城市高于农村 2007 2008 年中国糖尿病和代谢异常研究调查了 20 岁以上人群高胆 固醇血症的患病率 知晓率 治疗率和控制率 TC 6 22mmol L 者 男 女的患病率分别为 8 7 和
6、 9 3 知晓率分别为 27 6 和 20 7 治疗率分别为 21 4 和 14 0 控制率分别为 18 3 和 11 2 治疗控 制率分别为 88 1 和 78 4 2011 年中国血脂异常患者管理和胆固醇达标情况调查显示 39 的血 脂异常患者接受降脂治疗 其中大多数使用他汀类药物 低密度脂蛋 白胆固醇 LDL C 的达标率为 25 8 心血管危险分层为高危和极 高危者达标率分别为 19 9 和 21 1 2012 年血脂异常国际研究 中 国 DYSIS China 住院患者的他汀治疗率为 88 9 接受调脂药 物治疗的患者 38 5 未达到 LDL C 目标值 且心血管病危险分层较 高组
7、不达标率较高 4 4 糖尿病糖尿病 2013 年 9 月发表的 2010 年中国慢性病调查数据 根据既往诊断糖尿 病和空腹血糖 餐后 2 小时血糖检测结果 中国成人糖尿病患病率为 9 7 如果同时参考糖化血红蛋白 HbA1c 水平 则糖尿病患病率 为 11 6 无论男性还是女性 糖尿病患病率都是城市高于农村 5 5 脑血管病脑血管病 国家卫生服务调查结果显示 1993 2013 年期间 我国脑血管病患 病率整体呈上升趋势 2013 年的第五次调查显示 城市脑血管病患 病率 12 1 有所下降 农村 12 3 仍呈明显的上升 图 3 1993 2013 年中国城乡脑血管病患病率变化趋势 根据 中
8、国卫生和计划生育统计年鉴 2015 年城市居民脑血管病 死亡率为 128 23 10 万 其中脑出血 52 09 10 万 脑梗死 41 82 10 万 农村居民脑血管病死亡率为 153 63 10 万 其中脑出血 72 26 10 万 脑梗死 46 99 10 万 据此 依据第六次人口普查数据 2015 年 死于脑血管病的城镇居民为 85 36 万人 农村居民 103 49 万人 总 体上看农村地区脑血管病死亡率高于城市地区 图 4 2003 2015 年中国居民脑血管病死亡率变化趋势 6 6 冠心病冠心病 根据 2016 年中国卫生和计划生育统计年鉴 2015 年中国城市居 民冠心病 死亡
9、率为 110 67 10 万 农村居民冠心病死亡率为 110 91 10 万 与 上一年 110 5 10 万 105 37 10 万 相比略上升 总体上看农村地 区冠心病死亡率略高于城市地区 男性高于女性 图 5 2002 2015 年城乡地区冠心病死亡率变化趋势 2002 2015 年急性心肌梗死死亡率总体呈上升态势 从 2005 年开始 急性心肌梗死死亡率呈现快速上升趋势 农村地区急性心肌梗死死亡 率不仅于 2007 年 2009 年 2011 年数次超过城市地区 而且于 2012 年开始农村地区急性心肌梗死死亡率明显升高 大幅超过城市平均水 平 图 6 2002 2015 年城乡地区急
10、性心梗死亡率变化趋势 根据 2013 年中国第五次卫生服务调查 城市 15 岁及以上人口缺血性 心脏病的患病率为 12 3 农村调查地区为 8 1 城乡合计为 10 2 60 岁以上人群缺血性心脏病患病率为 27 8 以此数据为 基础 根据 2010 年第六次人口普查数据 2013 年中国大陆 15 岁以 上人口缺血性心脏病的患病人数约为 11 396 104 人 根据国家卫生计生委 PCI 网络申报数据 中国 2010 2015 年经皮冠 状动脉介入术病例数增长率趋于平稳 2015 年大陆地区冠心病介入 治疗的总例数为 567583 例 我国平均每百万人口有 426 82 例患者行 经皮冠状
11、动脉介入术治疗 平均植入支架数基本保持在 1 5 枚左右 介入指征及器械使用趋向合理 介入治疗的死亡率稳定在较低水平 ST 段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术有所增加 7 7 心律失常心律失常 根据 2015 年国家卫生计生委网上注册资料 2015 年植入起搏器约 65697 例 比 2014 年增长 9 98 起搏器适应证与 2014 比较无明显 变化 病态窦房结综合征占 51 1 房室传导阻滞占 39 8 双腔起 搏器占比近 69 根据国家卫计委网上注册系统的资料统计 近年来心脏转复律除颤器 ICD 植入量呈持续增长趋势 年增长率保持在 10 以上 2013 2014 2015 年
12、增长率分别为 22 9 10 3 和 18 3 2015 年植入 ICD2759例 ICD单腔和双腔的比例与2014年相似 单腔ICD占67 1 双腔 ICD 占 32 9 ICD 用于二级预防占 58 0 一级预防占 42 0 2015 年心脏再同步化治疗 CRT 2986 例 较 2014 年增长 8 4 CRT D 占 57 CRT P 占 45 中国医学科学院阜外医院牵头的多中心研究 总结了全国 97 家医院植入的具有家庭监测功能的 CRT 患者 73 例 随 访 6 个月发现 92 7 的患者可见异常报警事件 包括 85 的疾病相关 事件和 15 的系统相关事件 早于 3 个月和 6
13、 个月门诊随访时发现相 应事件的时间 自 2010 年导管消融手术持续迅猛增长 年增长率 13 5 17 5 2015 年射频消融手术量 11 1 万例 2004 年在中国 10 个不同地区 4 个城镇和 6 个农村地区 的调查显 示 35 59 岁人群房颤患病率为 0 42 60 岁以上人群为 1 83 年 龄性别校正后患病率为 0 77 男性 0 78 女性 0 76 8 8 心力衰竭心力衰竭 中国 10 省市 20 个城市和农村的 15518 人的调查显示 2000 年中国 35 74 岁人群慢性心力衰竭患病率为 0 9 男性 0 7 女性 1 0 北方 1 4 高于南方 0 5 城市
14、1 1 高于农村 0 8 阜外医院牵头进行的中国心力衰竭患者注册登记研究 China HF 对 2012 2014 年 88 家医院 8516 例心力衰竭患者的分析显示 住院心 力衰竭患者的病死率为 5 3 根据中国心力衰竭注册登记研究 目前心力衰竭患者平均年龄为 66 15 岁 呈上升趋势 54 5 为男性 纽约心脏协会心功能 级占 84 7 心力衰竭的主要合并症构成发生明显变化 瓣膜病所占 比例逐年下降 高血压 54 6 冠心病 49 4 及慢性肾脏病 29 7 成为主要合并症 感染仍是心力衰竭发作的首要原因 占 45 9 其 次为劳累或应激反应 26 0 以及心肌缺血 23 1 住院心力
15、衰 竭患者利尿剂的使用率变化不明显 地高辛的使用率 26 1 受国 际临床研究的影响呈下降趋势 ARB 24 6 醛固酮受体拮抗剂 55 4 及 受体阻滞剂 50 6 的使用率明显上升 9 9 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 2007 年流行病学调查显示 40 岁以上人群慢性阻塞性肺疾病的患病 率为 8 2 农村为 8 8 城市为 7 8 估算全国有 4300 万例慢性 阻塞性肺疾病患者 10 10 肺栓塞肺栓塞 全国肺栓塞防治项目对1997 2008年全国60多家三甲医院的肺栓塞 患者进行了登记注册研究 在 16 972 182 例住院患者中 肺栓塞 的发生率为 0 1 11 11 慢性肾
16、脏病慢性肾脏病 2009 年 9 月 2010 年 9 月在 13 个省市 47204 名 18 岁以上的成人中 进行的中国慢性肾脏病调查结果表明 慢性肾脏病患病率为 10 8 其中 eGFR 60ml min 1 73m2 诊断的患病率为 1 7 而以尿白 蛋白与肌酐比值 30mg g 诊断的患病率为 9 4 推算中国有慢性肾 脏病患者近 1 2 亿 12 12 心血管外科心血管外科 冠状动脉旁路移植术是中国心血管外科最重要的术式之一 年手术量 约为 4 万例 由于人口老龄化 各类危险因素的逐渐发展 中国年冠 状动脉旁路移植术量正以 10 的速度逐年递增 增速明显快于先天性 心脏病手术 未来可能成为中国心脏外科最为主要的术式 中国约 60 的单纯 CABG 是在非体外循环支持下进行的 而西方仅为 20 左右 中国大型心脏中心的单纯冠状动脉旁路移植术的总死亡率为 1 9 主要并发症发生率为 6 4 2010 年以前中国单纯冠状动脉旁路移植 术的死亡率 并发症发生率都明显高于美国 但随着中国手术质量的 不断进步 近年来这种差异已经消失 中美两国在冠状动脉旁路移植 术死亡率 并发症发生率方
