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1、1 合理用药管理指标体系的建立及应用成效分析合理用药管理指标体系的建立及应用成效分析 摘 要 目的建立合理用药管理指标体系 为提升县级公立 医院合理用药水平及医疗质量提供参考 方法组建研究课题 组 分析我院合理用药指标数据 对周边的县级公立医院合理用 药情况进行调研分析 收集外省一些公立医院的相关文献报道 结合相关法律法规和政策 建立了行政管理指标 门诊管理指标 住院管理指标 药品采购管理指标等四部分共 37 项 61 余款的合 理用药管理指标体系 并在实施应用中不断完善和优化 分析和 评价我院 2010 2017 年合理用药管理指标体系应用的成效 结 果8 年间 我院药占比下降 21 2 抗
2、菌药物临床使用指标逐 步优化 门诊患者抗菌药物处方比例为 17 6 住院患者抗菌药 物使用率为 53 2 抗菌药物使用强度 33 2DDDS I 类切口手术 患者预防用抗菌药物比例为 21 7 接受抗菌药物治疗的住院患 者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率为 38 6 基本药物使 用品种比例上升 36 8 基本药物使用金额比例上升 32 3 合 理用药管理指标体系的建立及应用 提高了我院合理用药水平及 医疗质量 促进了医院发展 帮助我院顺利通过了国家三级乙等 综合医院的评审 结论本项研究建立的合理用药管理指标体系 具有全面性和可行性 可为县级公立医院强化合理用药管理提供 借鉴 能为我国医药卫生
3、体制改革决策提供参考 关键词 县级公立医院 合理用药 管理 指标体系 成效 2 Analysis on the establishment and application of the management index system for rational drug use YangYang Chenghu Chenghu MaMa Yong Yong YangYang Xu Xu YangYang gan gan HeHe Jianjun Jianjun XuXu Min Min WenWen LulinLulin ShehongShehong People sPeople s Hospi
4、talHospital ofof SichuanSichuan Province Province SichuanSichuan ShehongShehong 629200629200 Abstract ObjectiveThe system of rational administration of drugs is set up to provide reference for improving the level of rational drug use and medical quality in the county public hospitals MethodsThe form
5、ation of research group analysis of drug use index data research and analysis of public hospitals in the county surrounding the rational use of drugs relevant literature reports collected some of the provinces in public hospitals according to relevant laws and regulations and policies the establishm
6、ent of administrative management indicators management indicators for outpatient inpatient management indicators drug procurement management index four part of a total of 37 61 models of rational drug use management index system and in the implementation of continuous improvement and optimization ef
7、fectiveness analysis and 3 evaluation of rational use of drugs in our hospital from 2010 to 2017 management index system application Results 8 years our hospital drugs accounted for a decrease of 21 2 gradually optimize the use of antibiotics clinical indicators the proportion of outpatient antibiot
8、ic prescriptions for 17 6 hospitalized patients use rate of antibiotics was 53 2 The use of antibacterials is 33 2DDDS preventive use of antibiotics accounted for 21 7 of the 1 surgical patients received antibiotic therapy in hospitalized patients with the use of antibacterial drugs before the micro
9、bial test sample the inspection rate is 38 6 drug varieties increased the proportion of 36 8 the basic drug use amount ratio increased by 32 3 the establishment and application of rational drug use management index system improve the level of rational use of drugs and medical quality in our hospital
10、 and promote the development of the hospital help our hospital successfully passed the national three class comprehensive hospital evaluation conclusionSThe index system of rational drug use established in this study is comprehensive and feasible which can provide reference for strengthening the rat
11、ional drug use management in 4 county public hospitals and can provide references for decision making in medical and health system reform in China Key words Public hospitals at the county level rational use of drugs management index system effectiveness 中共中央 国务院在 2009 年发布了 关于深化医药卫生体 制改革的意见 这标志着 新的医改
12、 的正式启动 其中提出 要 引导医院合理用药 坚持以病人为中心 优化服务流程 规范用药 检查和医疗行为 规范药品临床使用 发挥临床 药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用 此后 国家又 先后出台了一系列深化医改 促进合理用药政策法规和文件 我 院为县级公立医院 是一家集医疗 教学 科研 急救为一体的 国家三级乙等综合医院 根据国家医改 控制医疗费用增长以及 合理用药工作的相关要求 我院从 2007 年到 2017 年 在对医院 合理用药相关指标数据进行深入仔细研究的基础上 建立并逐步 完善了适用于县级公立医院的合理用药管理指标体系 并在实际 应用中取得了显著成效 1 1资料与方法资料与方法
13、1 1资料来源 本研究资料来源于我院医务科 质控科 信息科 药剂科提 供的数据和对周边的县级公立医院调查获取的数据以及涉及外 省一些公立医院的相关报道等 用于评价合理用药管理指标体系 5 应用成效的主要资料包括 国家医改和合理用药管理相关法律法 规及文件 如 关于深化医药卫生体制改革的意见 推进药品 价格改革的意见 抗菌药物临床应用指导原则 处方管理 办法 国家基本药物制度 医院处方点评管理规范 试 行 中成药临床应用指导原则 医疗机构药事管理规 定 全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 抗菌药 物临床应用管理办法 等 2010 年至 2017 年 8 年间的药占比 药 品收入占医院业务总收入
14、的比例 8 年间抗菌药物使用情况 8 年间国家基本药物使用情况 2013 年我院参加医院等级评审的 验收情况 1 2方法 1 2 1组建课题组2007 年医院组建课题组 由主研人员选 择课题组成员 分别有管理 药学 医学等专家 分析 考察 研究确定研究课题 然后进行初步分工 根据研究工作需要再作 成员工作调整 1 2 2掌握临床用药情况首先分析本院临床合理用药相关 指标数据 再去周边的县级公立医院进行调查分析合理用药情 况 对目前县级公立医院合理用药进行综合评价分析 得出符合 现况的合理用药指标数据 1 2 3建立合理用药管理指标体系基于县级公立医院用药 现状 结合国家医改和合理用药相关法律法
15、规和政策 建立切实 可行的合理用药管理指标体系 主要有行政管理指标 门诊管理 6 指标 住院管理指标 药品采购管理指标等四部分 共 37 项 1 2 4指标体系应用2010 年开始 每月进行处方点评 包括 住院病历用药医嘱点评 及用药评价 每半年进行合理用药管理 指标体系实施应用效果的分析和评价 每年论证该指标体系的可 行性与实用性 对不适用的和不可行的指标项或指标值进行修订 与完善 1 3 管理指标体系构成 1 3 1行政管理指标主要有 6 项 药事管理与药物治疗学 委员会牵头制定相关的药事管理制度 组建相关的管理组 专家 组 分管医院药事院领导组织有关部门 建立药物评价制度 成立 合理用药
16、调查和评价专家组 医务科强化临床医师 合理用药教育与培训 建立处方质量考评制度 1 完善抗菌药物 临床应用管理相关制度 与医师签订 合理用药 责任书 医 疗质量控制科不定期检查临床用药情况 发现不合理用药问题 提出整改与督导意见 必要时对问题进行全院通报 1 临床 科室主任为所在科室的合理用药管理的第一责任人 履行职责作 为科主任的绩效考核指标 医院纪委检查 监督合理用药管 理制度的落实与执行 对不合理用药行为人或科室的处理进行跟 踪 监督整改 1 3 21 3 2门诊管理指标主要为以下 8 项 合理用药指标 参 照国际指标 门诊合理用药国际指标分为三部分共 12 项 2 参 照该指标制定处方评价标值 7 表 11212 项门诊合理用药指标标值 Table 112 clinic rational drug use index value 处方指标处方指标患者关怀指标患者关怀指标经济指标经济指标 元 元 处方用药种数 5种平均就诊时间 5min 通用名使用率100 平均调配时间3 5min 注射液使用率 8 实际调配药物率99 抗菌药物使用率 20 药物标示完整率 80 基本药物使用率
