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1、医院质量管理的文化 参与度强 团队成员之间更加融洽 以及 心理安全 的文化 参与度强 团队成员之间更加融洽 以及 心理安全 的文化 已 经被美国学术界公认为可以促进医院内有效提高医疗质量的文化 现 任加州大学伯克利分校公共卫生学院院长舒特尔教授 Shortell 1995 通过对于跨 61 个医院 7 000 多名医务工作者的研究证明一个 参与度 强 团队成员之间更加融洽 以及无风险的组织文化 和医院内质量 管理改进实施相关性显著 除了舒特尔教授外 很多其他学者也都从 不同科研项目中得出相同或者类似的结论 哈佛商学院艾米 埃德蒙 森教授 Amy Edmondson 在 1999 年提出 心理安
2、全 psychological safety 的概念 心理安全 是指团队中有一种共同的文化 及团队成 员之间彼此互相接受和尊重 公开的表达意见和想法在团队中没有风 险 如果团队内具有 心理安全 的文化 团队成员会更容易也更积极 的参与到质量提高和其他改进项目中 更容易毫无保留的表达自己的 想法 以利于质量改进项目的推进 反之 如果医院中的员工觉得他 们觉得自己的意见可能被批评 或者不能被容易的接受 则不会轻易 表达自己的观点 质量管理人人负责的文化 医院质量管理不应该仅仅是质量管理部门的职责 而应该是全院 的职责 著名的 保洁员 的故事诠释着医院全院员工参与医疗质量管 理和患者风险控制工作的精
3、髓 一个美国医院保洁员向 联合委员 会 Joint commission 评审员介绍自己工作性质的时候 介绍说他的 工作是 保证患者的安全 简单的一句话说明提高医疗质量和降低患 者安全的文化深入到每个员工的心里 质量管理并不是医院内的一次全院活动或者仅仅是几个部门在 医院范围内搞几次检查 质量管理是全院范围内日常工作的重要组成 部分 在美国医院中 随处可见并医院希望提高医疗质量 降低患者 风险的宣传 布置和设计 很多美国医院将电脑的屏幕保护系统做成 质量提升和患者风险降低的一些常识和基本措施 例如 手卫生 防 止病人感冒 防止病人跌倒等等质量提升相关的小知识 在一些日常 管理细节中 也体现医院
4、重视质量提升和病人安全的文化 例如 在 病房门口 用一些方便的标识 表明是否病人有跌倒的风险 病人是 否需要特别的护理 等等患者风险控制相关信息 这样方便的标识 不仅仅提醒医院的员工 更让患者和家属体验到医院重视质量的文 化 图 1 美国医院住院病房门质量提升和患者安全提示标志 数据为依据的文化 医院的质量管理部门涉及到很多部门的合作 协调 更涉及到一 些流程的改变和创新 这些流程的改变和创新可能给已经繁忙的前线 医务工作者更多的工作负担 然而 成功的质量提高项目可以用前后 数据对比的方法帮助管理者证明质量提升项目给医院带来的益处 进 而更好的推动质量提升项目 收集数据 利用数据证明质量管理项
5、目 的成果 以数据为依据的文化对于质量提升尤其重要 医院为了要让医院所有员工意识到质量提升 尤其是利用数据提 高医疗质量 降低患者风险的重要性 可以在大厅和各个科室布置医 院质量数据宣传板 用这些宣讲材料和数据提醒并激励员工利用数据 提高医疗质量 也让患者和家属看到医院对于医疗质量的重视 而且 对于医疗质量的透明度 图 2 医院质量指标展示板 持续质量提升以及长期学习的文化 质量改进不是一朝一夕的工作 而是持续改进的过程 医院不是 一个部门或者几个人做几个项目就能达到质量改进的目的 而是要让 质量提高和病人风险降低成为医院长期执行的政策和战略 医院要让 持续质量提升变成医院的文化 让中层管理者
6、认识到质量改进不是应 付工作任务和检查 而是自己长期目标的重要组成部分 随着更多关 于医院质量提升科研的进行 更多质量提升的方法被发现 或进而证 明有效 更多新的质量管理提升的工具可以在医院内使用和推广 建 立起长期对于质量提升方法学习的文化 可以帮助医院保持对质量提 升领域最新知识和实践的了解 在第一时间实施 让本院患者和员工 收益 医院还可以在显著位置利用一些有特色的布置 让员工意识到医 院对于质量提升有悠久的历史和持续改进的文化 例如 梅奥诊所在 大厅显著的地方布置了一个类似 风车 一样的模型 这个模型就是梅 奥诊所最早开始在全院范围内推行质量提高时用的一个模拟教学工 具 这个模拟教学工具虽然早已被更加现代化的工具所取代 但医院 把这个工具作为一个纪念品摆在医院大厅中 可以激励医院的员工继 承持续提高医疗质量的精神 图 3 梅奥诊所质量提高传统模拟模型 除了医疗质量提升的文化以外 美国医院也形成了一套系统的医 疗质量提升组织架构 下期我们为您介绍医院质量管理相关组织架 构 下期更加精彩 敬请您关注下期 来源 博源智道美中医疗交流联盟
