《品管圈在降低医院近效期药品库存率中的应用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《品管圈在降低医院近效期药品库存率中的应用（13页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、品管圈在降低医院近效期药品库存率中的应用摘要 目的：探讨品管圈工具对降低近效期药品库存率，减少药品损耗，防治药品安全差错的改善效果。方法：成立品管圈，按照品管圈的步骤开展实施每一阶段，运用头脑风暴法分析产生近效期药品原因，利用柏拉图找出改善重点，再采取鱼骨图查明探讨解决的对策并实施。评价有形成果，采用雷达图评价无形成果。对确实有效的对策进行了标准化。结果：我院造成近效期药品率高的主要原因是药师漏查药品效期、 药师责任心不强、滞销药品退库不及时、频繁更换药品规格、厂家、批号及商业配送近效期药品等。针对上述原因制定了组织科室新入职员工业务知识、相关制度培训宣教，及相应的工作制度并纳入药品养护的工作
2、流程，设置定位放置等警示标示等有效措施。活动后成效显著，近效期药品问题发生率由3.3%下降到1.37%，目标达成率为104.9%，进步率为58.5%。药师在品管圈手法、责任感、团队精神、沟通及协调能力等方面都有大幅度提高。 结论：品管圈活动对我院降低近效期药品的库存率方面发挥了重要作用。关键词 品管圈；药房；近效期药品；库存率Objective: To study the quality control circle tool to decrease the rate of nearly effective drug inventory, reduce the loss of the drug
3、 prevention and control of drug safety error to improve the effect. Methods: Set up quality management circle, according to the qc circle steps in each stage, by applying the method of brainstorming, cause nearly effective drug analysis, using Plato find improve key, then take the fishbone diagram t
4、o identify discusses countermeasures and implementation. Evaluation of tangible results, adopting the radar map to evaluate intangible results. Really effective countermeasures for the standardization. Results: Our nearly the main reason for the high rate of effective drug is effective, pharmacists
5、missed drugs pharmacists responsibility is not strong, poor drug withdrawing not timely and frequent replacement drug specifications, manufacturer, batch number and commercial distribution near effective drugs, etc. For all these reasons made the organization department new recruits business knowled
6、ge training mission, the related system, and the corresponding working system and working process of drug maintenance into place such as the establishment of effective measures such as warning labels. Effective after activities, nearly effective drug problem rate fell to 1.37% from 3.3%, target yiel
7、d rate was 104.9%, improvement rate of 58.5%. Pharmacists in quality control technique, the sense of responsibility, teamwork, communication and coordination ability and so on have greatly improved. Conclusion: The quality control circle activities nearly effective drugs to reduce inventory rate pla
8、yed an important role.Key words QCC; The pharmacy. Nearly effective drugs; Inventory rate药剂科调剂药房是医院药品保障的关键部门，是完成患者就诊看病环节必不可少的重要环节，药房必须为患者的疾病治疗提供安全有效的药品保证。由于我院是一所三甲综合性医院日 均门诊量2800例左右，床位数在1000张左右，技术力量强，临床科室齐全。但在内外科建设方面存在一定的差异，内科专业实力更强，因此患者人数较多及慢性病管理方面用药量大，在药品采购和商业配送方面存在着许多不确定性，所以在药品的购销及养护过程中，常常会出现药品临近
9、有效期、发不出去的现象。近效期药品的存在对于医疗经费的合理应用会带来一定的影响，对于医疗安全也会带来一定的风险。为探究最佳改善方法我们引入了品管圈(quality control cricle，QCC)管理工具1-3，以“降低近效期药品库存率”为主题，展开了为期6个月的QCC活动，并取得了显著的成效。具体做法如下： 1 资料来源 收集统计我院2017年46月期间每月近效期药品的品种、数量、金额。对QCC活动前 (2017年78月)，对策实施过程中(2017年910月) 及对策实施后(2017年1112月)近效期药品库存率情况进行统计分析。 2 方法与结果 品管圈活动以计划、实施、确认、处置(P
10、DCA) 四个循环为基础，按照品管圈的步骤一步一个脚印客观认真的完成。 2.1 成立品管圈 本着自愿的原则，以药剂科科室人员为主体成立11人小组，通过举手表决选出圈长、书记及辅导员各1名。运用头脑风暴法确定圈名及圈徽，最后确立圈名为呼拉圈。 2.2 主题选定与计划拟定 采用头脑风暴法，提出四个候选主题。根据主题的领导重视程度、圈能力、重要性、本期达成性四个基本维度进行打分，保证主题的科学性、可行性。各项得分取平均值，最终以分值最高的降低近效期药品的库存率为本期主题。希望通过我们的努力，达到为患者保障药品的安全性、有效性的目标。主题确定后采用甘特图手法制定了活动计划表，明确了开展活动每一步的执行
11、时间和人员分工。详见图1。图1 计划拟定-甘特图2.3 现状把握与目标设定通过对2017年46月期间近效期药品的品种、数量、金额及损耗率等数据的统计分析，发现我院药房由于各种原因产生的近效期药品的品种数为70种，结合本院的实际情况，依据现况值、改善重点和圈能力，最终设定本次活动的目标值为1.46%、改善幅度55.8%。2.4 目标解析 根据现状把握中找到改善重点，一一对应分析，展开了此次活动中最难也是最关键的解析阶段。我们采用圈外机制，通过两周三次的圈会，运用头脑风暴法，通过（人机料法环）的演绎法分析产生近效期药品偏高的原因，制作了特性要因图即鱼骨图。利用要因评价表对所有原因进行解析评价和打分
12、，得出其中起主要和决定作用的 “要因”主要为（1）药师漏查药品效期（2）药师责任心不强（3）滞销药品退库不及时（5）同一药品户头多（6）护理站存放近效期药品等等。关键因素为药品因换标变更厂家、规格，主要因素为药师主动管理意识不强(见图23 )。图2为何药师发药未做到近期先出的原因分析鱼骨图 图3 为何存在滞销药品的原因分析鱼骨图2.5 对策拟定与实施 实践是检验真理的唯一标准。为了进一步求证，我们科室全员行动，坚持现场、现物、现实“三现原则”，在9月6日-8日进行了为期3天的真因验证。进行了数据收集，并制作了真因验证查检表 ，通过柏拉图分析，确定了真因所在。为以下三个真因：（1）药师责任心不强
13、，（2）滞销药品退库不及时，（3）药师漏查药品效期。经过一步步剖析，最终真因露出水面，那接下来就是解决问题的时候了。依据真因我们有的放矢，邀请有经验的圈外人员一起，采用头脑风暴法制定了一系列的对策方案，通过可行性、经济性、效益性和创新性四个维度进行评分，最终选出了标示有红色五角星的7条方案，为对策实施项(见表1-2)，并将其归纳总结为3项对策进行实施。表1 为何药师发药未做到近期先出的对策方案评价表表2 为何存在滞销药品的对策方案评价表2.6效果确认 2.6.1有形成果 在效果确认阶段，我们再次收集数据，进行分析，问题发生率由3.3%下降到1.37%，目标达成率=(活动后值一活动前值)(目标值
14、一活动前值)100=(3.3%1.37%)(1.46%3.3%) 100=104.9%；进步率=(活动前值一活动后值) 活动前值100=(3.3%1.37%)3.3%100=58.5%。 2.6.2 无形成果 在这过程中我们也收获了无形成果。通过雷达图前后比较，我们圈员及同事的团结协作加强了，同事间的友谊加深了，责任感增强了，乐于合作，甘于奉献了。通过参加品管圈活动，圈员的集体荣誉感倍增，懂得利用机会充分学习，不断创新进步，学习到各种品管手法，对解决问题变得更加得心应手，也无形中消除了药品医疗安全中可能存在的隐患。(见图4) 图4 雷达图27标准化与检讨 根据对对策实施动态跟踪，将确实有效的对
15、策进行了标准化，以下三项为我科制订的标准化文件：(1)定期举办科室培训，结合国家各项药品管理法规政策及医院 各项管理规定进行学习，使药师的专业技术水平得到提升；(2)提升近效期药品管理质量，并纳入药房日常药品管理流程；(3)规范滞销药品管理流程，确保药房药品的质量。 为进一步改进提高，我们对此次品管圈活动的全过程进行了检讨，并总结经验，查找问题，为下一次循环做好准备。 3 结论认真落实药品管理法及其各项管理制度是医院药房药品管理的重要工作，也是确保药品安全有效,是药学工作永恒的主题4。只有不断提高管理水平，加强药师的培训，完善严格的药品先进先出、近期先出制度，才能减少近效期药品的现象发生。药房
16、药品管理是保证医疗质量、安全和绩效的重要环节，标志着一个医院药品管理水平的上升。通过QCC活动的开展，使我院门诊药房、中心药房等药品管理水平得以提升，减少了近效期药品滞留所带来的不良成本，降低了药品因素带来的医疗风险。工作流程的优化，减少了导致医疗纠纷的因素， 使医患关系更加和谐。 QCC活动是全员参与共同合作的科学管理模式，具有深层次、多方位、民主性、群众性及自立性的特点，在活动中能够实现全面把握现状，决策客观实际，着眼点能切实落到问题实处。通过对策实施，不仅完成了目标管理任务，而且完善了相关流程。本次活动增强了圈员们主动参与管理和自发解决问题的意识和能力，加强了圈员之间的团结、沟通和协作，激发了大家的工作热情、凝聚力和创造力，从根本上解决了目标管理所存在的问题，获得了满意结果。 本次实践表明，将先进的QCC管理手法运
