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1、医院医用耗材智慧供应链解决方案一、行业背景1、政策要求2015年5月6日（国办发201538号），国务院办公厅印发了关于城市公立医院综合改革试点的指导意见，要求破除公立医院逐利机制，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制；构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题。 意见明确了城市公立医院改革的三条主要路径，建立现代医院管理制度、建立公立医院科学补偿机制、构建协同发展的服务体系成为驱动城市公立医院改革的“三驾马车”。其任务：1）2015年试点城市制定出台公立医院医疗服务价格改革方案。力争2017年试点城市公立医院药占比总体降到30
2、%以下，百元医疗收入消耗的卫生材料降到20元以下；2）2015年支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务。到2015年底，试点城市实施临床路径管理的病例数达到30%，实行按病种付费的病种不少于100个。种种迹象表明国家对医改的决心，如：破除以药补医；降低药品和医用耗材费用；理顺医疗服务价格；制定符合行业特点的薪酬改革方案。2、一票制or两票制关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见（国办发20157号，意见明确提出“一票制”，“两票制”管理要求。1）“一票制”：鼓励医院与医药生产企业直接结算药品货款；医药生产企业与配送企业结算配送费用。2）“两票制”：生产厂商到医院供应商
3、一张发票；医院供应商到医疗机构一张发票。3）“多票制”：现有多级供应管理模式。二、市场现状根据药监局网站披露，截至2015年11月底，国内共有实施许可证管理的（二类、三类）医疗器械经营企业18.63万家，二类医疗器械经营企业12.52万家，三类医疗器械经营企业12.20万家。国内的医疗器械流通市场经营者集中度较低，作为医疗器械流通行业经营主体的供应商普遍采用传统的单一配送模式，增值服务较少，整个医疗器械耗材流通行业普遍存在多、小、散的情况。综合分析，医疗器械耗材流通行业目前的市场现状具体如下：1、法律法规制度不健全，缺乏监管渠道。相关法律法规制度不健全，缺乏统一的监管通道；无统一的作业标准；名
4、称、包装、质量标准不统一；物流、配送监管不到位。2、市场散乱、供应商无序竞争、供应效率低下。厂家到医院环节多，层层加价；供应商准入门槛低良莠不齐，市场混乱；供应商招标、付款流程繁琐，加大供应成本，滋生灰色地带；赊销，账期长，供应商规模小、信用低、资金压力大。3、医院采购和管理成本高，管理效率待提升。采购批量小，供应环节多造成采购成本高；采购产品更新较慢，新型技术材料产品等衔接滞后；耗材相关专业度、资质、认证、许可等要求较高，医院精细化监管落后；耗材种类多，管理难度大，医院投入管理成本较高；医院库存积压大，资金占用高，医院内部耗材非经营性耗费较高。4、信息渠道断裂分散，无全链数据，难以追溯。厂家
5、无法连接医院，无法及时获取真实的市场反馈；信息孤立，标准孤立、流程各异缺乏贯穿产业链的完整数据平台；耗材追溯困难，缺乏体系化的安全保障，与患者信息不透明。一方面国内医疗器械经营企业数量众多，经营规模普遍较小，单一配送为主，服务落后，另一方面国内医疗机构面临医疗设备耗材采购成本居高不下、医疗设备耗材管理混乱、耗材信息追溯困难等问题，上述问题的解决只有通过医疗器械流通行业的重新整合才能实现。未来，随着医疗器械流通领域竞争的进一步加剧，通过信息化投入提升效率，并且引入供应链服务新模式的公司才能够在流通行业中快速整合布局，取得市场优势地位。三、解决方案1、传统医疗供应链传统的医疗供应链管理模式，大部分
6、从科室手工需求或医院中心库房的历史经验库存量需求为起点，经过临床科室、医院二级库房、医院中心库房、医院采购、院领导审批等业务环节，将订单信息传递给供应医院货源的几百家以上供应商，供应链配送服务对接医院中心库房，医院中心库房转送二级/科室库房，二级库房转送科室库房或科室库房到二级/中心库房自领，医院每月结账时中心库房对应几百家以上供应商进行实物、入库对账和结账，医院财务根据入库和发票又要和几百家以上供应商进行结算和付款，传统医疗供应链很多信息还是靠手工处理，处理繁琐性、业务复杂性、结账繁重性等等，都是原有医疗供应链的弊端。传统医疗供应链的高额的采购成本、低效的物流服务、大量的跑冒滴漏、无序的医疗
7、质控、落后的信息系统，都制约了医疗供应链产业的高速发展。随着新信息化、网络化、智能化技术的发展，以及国家医疗政策的进一步改革，靠关系、靠价格、靠竞争以及多级代理链条并存的传统医疗供应链，已经不能适应新的医疗健康产业的发展。2、智慧医疗供应链传统医疗供应链是一种典型的商务贸易关系，其高额的采购成本、低效的物流服务、大量的跑冒滴漏、无序的医疗质控、落后的信息系统，都制约了医疗供应链产业的高速发展，并且没有借助互联网、物联网、大数据、智能化等IT技术手段，实现全供应链管理和全流程服务。智慧医疗供应链管理服务模式，在采购、供应、仓储、质控、消耗、结算、信息方面都有别于传统医疗供应链，具体体现在： 1）
8、在采购方面：区别于传统医疗供应链因医院单独采购管理而衍生出的量小价高、议价能力较弱、信息不对称等问题，而是智慧医疗供应链管理服务通过多家医院大规模集中采购管理模式，压缩中间供应链环节，直接对接生产厂家或一级供应商谈判议价，建立长期合作关系、，议价能力较强，降低采购成本同时间接降低医院的采购成本；2）在供应方面：区别于传统医疗供应链下一家医院对应几百个家供应商的供应关系管理，智慧医疗供应链管理服务而是采用集中托管中心仓库、科室仓库的服务管理模式，整合上游供应商并直接对应生产厂家采购，德宝恒生院外仓储中心和院内仓储库房相结合的供应链管理服务模式可向医院提供给医院更高效的供应链服务；3）在仓储方面：
9、区别于传统医疗供应链的医院简单仓库管理模式，智慧医疗供应链管理服务而是利用智能信息设备和系统，对医用耗材进行运输、仓储的严格管控，如：利用物联网GPS技术，实现货物在运输过程的监控和跟踪；利用科室智能耗材设备系统设置的产品库存下限值，院内物流管理系统根据库存下限值自动进行自动科室库存缺货预警提醒，院内仓储中心自动配货送到科室智能耗材柜，供医务人员取用和使用，提升物流服务效率，降低医务人员物流工作时间；4）在质控方面：区别于传统医疗供应链条件下医院靠手工、纸质文件管理企业资质和产品有效期方式，智慧医疗供应链管理服务利用物流管理系统的企业资质、产品效期设置提前预警时间的管理方式，智能化的进行提前预
10、警和提醒信息，以便尽快协调相关人员处理，保证医疗质量安全； 5）在消耗方面：区别于传统医疗供应链条件下医疗耗材送达医院库房入库后即作为结算消耗时点的管理模式，利用科室智能耗材柜和信息系统的管理，科室需要时从科室智能耗材柜领用医用耗材，才算消耗结算时点，将结算时点进一步置后，真正意义做到相关科室零库存管理模式； 6）在结算方面：区别于传统医疗供应链下一家医院对于几百个供应商的对账和结算复杂管理方式，医院采用几个供应商全托管医用耗材的服务，只对应几个供应商进行对账和结算，简化了对账时间和结算复杂性；7）在信息方面：区别于传统医疗供应链的医院落后信息化管理，德宝恒生利用医院物流管理系统、科室智能耗材
11、设备和信息系统应用于医院实际物流管理当中，打通了科室物流管理最后一公里的服务，直接服务于临床科室的物流管理，更直接、更高效、更快捷的服务于临床科室。综上，智慧医疗供应链管理服务模式，利用互联网、物联网、信息化、智能化等IT技术手段，通过整合后的全托管医疗供应链服务模式，改变了医院原有的内部复杂、繁重的供应链业务流程，达到有效降低采购成本、提升物流工作效率、提高医疗质量安全。四、价值体现创新型智慧医疗供应链整合服务管理模式，以供应链整合服务为基础，以减轻医院负担为目的，将医院面临的供货渠道繁杂等问题一起打包，简化医院外部医用耗材供应流程，降低医院的经营成本。此服务管理模式，通过清除、简化、整合、
12、自动化的全托管服务模式，改变了医院原有的内部复杂、繁重的供应链业务流程。通过深入的物流供应链服务，托管医院一级仓库、二级仓库、科室仓库，医院真正意义做到零库存管理，降低医院库房仓储成本；通过批量集中厂家采购、压缩供应中间环节，具备较强的议价能力，大大降低采购成本，让利给医院，使医院直接受益；通过配置专业驻院物流服务人员，提供主动式物流服务，彻底解决服务最后一公里的问题，减轻医务人员物资管理工作量，提高物流供应效率；借助信息化手段，进行企业经营和产品资质的预警管理，保证临床科室耗材使用质量和安全。创新型医疗供应链服务管理模式，实现医用耗材全过程管控业务模式，源头管控生产厂商、供应商企业和产品资质
13、，中段打通采购、仓储、使用和结算各个环节，事后分析、评价、改进，为各个环节角色人员提供决策支持。创新型医疗供应链管理和服务模式，从供应链的管理和服务的模式化、智能化、服务化方面都优越于传统医疗供应链，其主要内容体现在：1、模式化 传统医疗供应链的管理和服务模式较为简单，为单纯的供应商与医院之间的买卖交易关系，并且全部是线下的人工服务，没有借助互联网、物联网、信息化、智能化等IT技术手段，由数量众多的供应商直接与医院形成医用耗材买卖、供应、结算的贸易关系，传统模式形成的较高的采购成本、低效的物流服务、大量的跑冒滴漏、无序的医疗质控、落后的信息系统是传统医疗供应链的无法持续发展的阻力。创新型医疗供
14、应链管理模式，体现在： 1）针对较高的采购成本：通过大规模集中采购管理模式，压缩中间供应链环节，直接对接生产厂家或一级供应商谈判议价，降低采购成本，让利于医院，降低医院的采购成本； 2）针对低效的物流服务：通过借助科室智能耗材设备系统，院内仓储中心直接掌握科室医用耗材库存情况，通过预警和提醒方式，院内仓储中心自动向科室智能耗材设备提供医用耗材补货服务，打破原有医务人员纸质填写请领单，自行去中心库房取货的低效物流管理模式；以及，三级库房托管模式，让医院真正做到财务上的“零库存”。 3）针对大量的跑冒滴漏：通过借助科室智能耗材设备系统，医务人员取用耗材必须登录系统才能够取用耗材，信息系统记录取用人
15、、取用时间、取用具体耗材等信息，同时系统对接医院收费系统，进行取用和收费比对、分析，解决跑冒滴漏问题；4）针对无序的医疗质控：利用物流管理软件对生产厂家和供应商的资质信息和医用耗材的失效日期进行提前预警和管控，确保合规、合格的医用耗材安全使用，提高医疗质量安全； 5）针对落后的信息系统：通过院内物流管理系统、科室智能耗材设备系统，解决人工、纸质的传统物流管理模式，提高物流管理效率。如：利用科室智能耗材设备系统设置产品库存下限，院内物流管理系统根据库存下限进行科室库存缺货预警提醒，院内仓储中心自动向科室智能耗材柜配货，供医务人员取用和使用。2、智能化 传统医疗供应链基本靠人工、纸质等形式支撑供应
16、管理流程，如：供应商和生产厂家的经营资质靠纸质文件存档，需要审核时手工翻阅资质文件；医务人员通过纸质手写请领单，自行到医院中心仓储进行物资请领和领用；医院通过电话、传真、纸质文件等方式向供应商进行采购订货；供应商以自有车辆或借助外部物流进行配送，无信息化手段监控运输管理过程；结算收款时，数量众多的供应商凭纸质发运单、销售发票等凭证，在履行医院繁琐的结算程序后方能取得货款。创新型医疗供应链智能化，体现在： 利用院内物流管理软件，在采购管理方面，通过中心仓库设置的医用耗材库存下限数据，系统自动生成采购计划，在系统上进行审批后，通知相关供应商和生产厂家供货；在预警管理方面，实现原有线下靠手工、纸质文件的管理方式，智能化的企业资质、产品效期到期的提前预警和提醒信息，以便尽快协调相关人员处理。院内物流管理系统利用科室智能耗材设备系统设置的产品库存下
