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1、 沟槽开挖 报验申请表 工程名称： 编号：致：山东新世纪工程项目管理咨询有限公司（ 监理单位） 我单位已完成了 龙德大街LDW1-JCLW10污水沟槽开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附： 1、工程检验批质量验收记录2、 隐蔽工程检查验收记录3、 工序质量评定表 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审核意见： 项目监理机构 ：山东新世纪工程项目管理咨询有限公司 总/专业监理工程师 日 期 沟槽开挖 检验批质量验收记录编号工程名称 分部工程名称污水施工管道分项工程名称沟槽开挖施工单位专业工长 项目经理验收批名称、部位LDW1-JCLW10污水沟槽开挖检验批质量验收记录表分
2、包单位分包项目经理施工班组长主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准GB50268-2008监理(建设)单位验收记录14.6.1.1原地基土无扰动、受水浸泡或受冻24.6.1.2地基承载力满足设计要求34.6.1.3进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求一般项目1槽底高程20mm-15-1342-9-10-127-96650-72-9-10-113328-20-17-6-19-14121011-13-17-9-1255-243-17-82-96604-102槽底中线每侧宽度300（mm）符合设计与规范要求3沟槽边坡不陡于1：0.33符合设计与规范要求施工单位检查评定结果主控与一般项目全部
3、合格，符合质量验收规范要求。项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 Word 资料 工 序 质 量 评 定 表 单位工程名称： 部位名称：LDW1-JCLW10 工序名称：管道-沟槽 管径: DN400主要工程数量管长：543m序号外观检查项目质量情况评定意见1槽底土质无扰动槽底土壤，无回填土现象符合设计与规范要求2槽底槽底无受水浸泡或受冻现象3序号量测项目规定值或允许偏差（mm）实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率（%）1234567891011121314151槽底高程土方20，石方+20，-200-15-1342
4、-9-10-127-96650-724848100-9-10-113328-20-17-6-19-14121011-13-17-9-1255-243-1704-102槽底中线每侧宽度不小于规定符合设计与规范要求3沟槽边坡不小于规定符合设计与规范要求交 方班 组接 方班 组监 理意 见签 字：平均合格率（%）100评 定 等 级合格施工项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日隐蔽工程检查验收记录工程名称施工单位隐检项目沟槽开挖隐检范围LDW1-JCLW10沟槽开挖隐检内容及检查情况1、基槽挖深至设计高程；2、基槽无积水、浸泡、扰动土；3、基槽槽底高程、轮廓尺寸。隐检内容已完成，请予以检查
5、。 验收意见 处理意见复查人： 年 月 日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位 管道基础 报验申请表 工程名称： 编号：致：山东新世纪工程项目管理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了龙的大街LDW1-JCLW10污水管道基础 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附： 1、管道基础检验批质量验收记录表 2、隐蔽工程检查验收记录 3、工序质量评定表 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审核意见： 项目监理机构 山东新世纪工程项目管理咨询有限公司 总/专业监理工程师 日 期 管道基础 检验批质量验收记录工程名称分部工程名称污水施工管道分项工程名称管道基础施工单位专业工长 项目
6、经理验收批名称、部位LDW1-JCLW10污水管道基础检验批质量验收记录表分包单位分包项目经理施工班组长主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准GB50268-2008监理(建设)单位验收记录15.10.1.1原地基的承载力符合设计要求25.10.1.2砂石基础压实度、厚度满足设计要求一般项目1高程0，-15mm-11-9-7-6-4-7-7-5-12-3-12-10-13-15-14-1-6-2-13-15-8-5-4-3-2-70-1-7-11-2-3-6-9-8-6-9-13-11-12-5-7-8-12-14-6-14-7-15-8-6-5-4-172中线每侧宽度不小于设计要求符合
7、设计与规范要求3厚度不小于设计要求符合设计与规范要求施工单位检查评定结果主控与一般项目全部合格，符合质量验收规范要求。项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日工 序 质 量 评 定 表单位工程名称： 部位名称：LDW1-JCLW10 工序名称：管道-基础 管径: DN400主要工程数量管长543序号外观检查项目质量情况评定意见1原地基的承载力符合设计要求2砂石基础压实度、厚度满足设计要求序号量测项目规定值或允许偏差（mm）实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率（%）1234567891011121314151混凝土抗压强度 符合混凝土强度检验评定标准的规定符合设计与规范要求2垫层中线每侧宽度不小于设计规定符合设计与规范要求高 程015-11-9-7-6-4-7-7-5-12-3-12-10-13-15-145454100-1-6-2-13-15-8-5-4-3-2-70-1-7-11-2-3-6-9-8-6-9-13-11-12-5-7-8-12-14-6-14-7-15-8-6-5-4
