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1、药剂科2017年7月份科室目标管理责任书 一、总体目标： 1、科室无重大医疗过失行为和医疗事故。2、按照二级医院评审标准实施细则甲等标准要求，做好科室管理，确保各项工作顺利完成。二、基本要求： l、牢固树立为病人服务意识，全年病人投诉率为零。 2、认真履行职责，做到团结、务实、廉洁、高效、开拓、创新，使本科室具有良好的团队精神。3、本科室行风建设和综合治理直接责任人，负责抓好科室行风建设和综合治理，认真贯彻执行法律、法规、规章、政策。年内无事故、无火灾、无红包回扣、无计划外生育。 三、责任目标：（一）科室管理1、药学部门布局、设施和工作流程合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务
2、。2、认真组织药学人员学习相关法律、法规和规范。本月对处方点评相关内容进行培训，有试卷、有成绩，不断提高药事人员的业务水平。3、每月召开质量与安全管理和持续改进工作会议，对存在的问题及时分析、总结、讲评、改进并备案。4、建立突发事件药品供应与药事管理机制。5、医院有“常用药品目录”，保证药品供应。6、不使用非药学专业技术人员从事药学技术工作，不使用无批号、过期、变质、失效药品。7、加强药事工作人员质量与安全意识的教育，质控小组定期开展质量与安全监控。8、每月进行门诊抗菌药物使用率、使用量、使用金额、强度DDD等指标做统计分析，每月向抗菌药物管理工作组汇报。（二）调剂室管理1、调剂：处方合格率为
3、98.9（95）(抽查7月8日543张普通处方和连续1周门诊抗菌药物处方)；处方出门差错率0（110000）；饮片中药处方称量误差3.6（5）。 2、按照医院“常用药品目录”，保证药品供应。3、门诊设有药物咨询窗口或咨询台，有药师为门诊患者提供咨询服务并记录合理用药方面的咨询，有记录。4、调剂药品时严格执行“四查十对”制度，发出药品应核对患者姓名、并交待用法、用量、注意事项，门诊处方有审核、调配、核对、发药人签字。5、遇有药品用量用法不妥或有禁忌等错误时，由配方人员与医师联系更正后再行调配。6、中药方剂中需先煎、后下、冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明。7、严格按照调剂差错管理程序，发生用药差
4、错应按规定程序和时间报告。8、调配时必须坚持先进先出，先产先出，近期药先出的原则。保证不发给病人过期、失效药品。9、凡需做皮试的药物，如更改批号后要及时通知临床科室并记录。10、保持工作室环境良好，做好冰箱及室内温湿度记录，保障各项指标符合药品储存要求。（三）药库管理1、严格执行药品验收、入库、贮存制度，药品分别储存、分类定位，整齐存放。2、药库保管人员应建立真实完整的药品验收记录，并做到保障医院“常用药品目录”的品种不断货，药品不积压。药库财务人员应将验收完毕的药品及时入库，并在各使用单位领用时及时出库。3、对药品有效期在半年以内的药品、近3个月未出库药品以及库存量超过前3个月用量的药品每月
5、提供药品名单，对过期、变质、失效药品按照流程及时处理，药品报损率符合规定；药库中药饮片标识清楚。4、不断完善药品召回制度，健全规范。5、保持药库环境良好，做好冰箱及室内温湿度记录，保障各项指标符合药品储存要求。6、各种登记：药品效期登记、出入库登记、麻醉药品登记、工作量登记、差错登记、日常质量自查登记、会议登记等真实完整。（四）特殊药品的管理特殊药品的管理，包括麻醉药品、精神药品的购置、使用与安全保管。1、按国家有关规定对特殊管理药品进行管理、贮存与使用，有严格的使用规范与程序，有安全保证措施。日常工作严格按照专人负责、专库保管、专用处方、专册登记，专用账册“五专”管理，杜绝差错的发生。2、科
6、室组织特殊药品管理小组定期检查门诊药房、手术室等部门特殊药品的管理情况。3、严格执行特殊药品进货、验收、入库、贮存和使用登记制度。（五）其它1、药品不良反应和医疗器械不良事件报告的管理（1）根据药物不良反应报告和监测管理办法，组织ADR监测小组积极开展工作，落实药物不良反应监测和报告制度。（2）7月份上报药品不良反应共8份，其中内一科4份，内二科4份。2、落实处方点评制度加强处方管理，落实处方点评制度，提高处方质量，保障合理用药。3、抗菌药物的管理（1）进一步加强抗菌药物使用管理，规范分级使用、分级管理制度。公示医院抗生素用量前3位的药物（来立信0.5、头孢替安、头孢美唑）及使用强度前3位的药
7、物（来立信0.5、头孢哌酮舒巴坦、头孢替安）。住院患者使用强度为34.9DDDs，门诊患者使用率为6.4%。（2）加强抗菌药物临床应用监测，协助做好细菌耐药监测，提供用药目录，针对结果采取应对措施等。4、二级综合医院标准化建设：(1) 科室能够按照二级综合医院标准化建设要求完成C级条款相关材料。 (2) 科室能够按照职能部门的督导要求完成B级条款相关材料和需要改进的材料。(3)在复审条款的基础上，增加条款、条款。 (4)科室按照医院标准化建设要求，着手准备下半年PDCA的立项事宜。(5)科室负责的条款，在全年任何时间检查时都至少能保持复审标准。（6）科室有突发事件的应急预案，7月份举行突发性感
8、染性疾病应急预案及演练一次。 （六）、医德医风指标1、科室领导重视医德医风教育和管理，能认真做好行风自查自纠工作，建立良好的医患关系，实现医德医风零投诉。2、以人为本，为患者提供人性化服务，最大限度满足患者需求，病人综合满意度95。3、遵守纪律，无收受红包、回扣、私收现金等违规违纪问题发生。4、了解并遵守职业道德规范、服务承诺和卫生行业纪律。5、科室职工年度医德医风考评合格率100。（七）、安全防范指标1、科室领导高度重视医疗质量与安全管理工作，及时发现并解决不安全因素和苗头。 2、科室严格执行医疗法律、法规及各项规章制度，强化服务意识，预防医疗纠纷的发生。3、加强科室安全管理工作，严格管理本科室的各种电器设施，无违规违章使用现象。四、完成医院各项临时性、指令性任务。 2017-8-4
