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1、松动牙的诊断治疗 1 牙松动的原因 牙本身原因牙根吸收 根折等牙体以外原因牙周组织受到损伤 2 临床上应重视牙松动原因的求知 因牙结石 食物嵌塞等引起的牙松动不易误诊或造成严重后果但是由慢性系统性疾病引起的牙齿松动 早期易漏诊或误诊 3 肾病综合征及慢性肠炎 患者长期进行性牙松动移位 倾倒 牙间隙增宽 龈失去点彩 充血不明显 牙周分泌物稀薄 却无脓血全身疲倦 少气无力 大便稀泻 4 高热性疾病或糖尿病突然加重 患者短时间内牙齿呈多发性脓肿疼痛 很容易出血 分泌物多 口臭 牙齿松动 牙根暴露同时 口渴 咽干 多饮 大便秘结 5 糖尿病性牙齿松动 典型者 舌体肿大发红 舌缘见齿痕 舌背有黄瘤小结龈
2、缘有息肉样肉芽口腔气味为腐败的烂苹果味 6 高血压 结核 月经不调 牙咀嚼无力 有浮动感 但无疼痛 逐渐发展到牙周溢脓 牙松动伴有口臭 口干 便秘 头晕 发热 盗汗 面红 腰痛雌激素对口腔粘膜 特别是牙周组织作用很明显 因此对处于青春期 妊娠期 月经期牙松动患者 必要时需与妇产科会诊 7 全身性恶性疾病致牙松动 首位是血液病特别是白血病大范围牙松动或全口牙齿同时自发性出血 或激发性出血而连续不停 有时静止下也出血不断 早期多呈血水样 量少却不间断 牙龈失去点彩 变苍白或暗红淤血 甚至龈坏死覆盖坏死性假膜 有血腥的口臭 8 全身性恶性疾病致牙松动 如果以上症状同时伴有发热 肝脾及淋巴结肿大 关节
3、痛等 应迅速作骨髓穿刺 9 颌骨原发或继发性良恶性肿瘤或肿瘤样变 这种松动牙常伴有麻木 疼痛等异样感觉不同于牙髓炎和齿槽脓肿有刺激因素 有扣痛等相应体征齿槽脓肿松动牙对应牙槽突及前庭沟有不同程度肿大 10 坏死溃疡形式出现的早期牙龈癌 其牙周膜及牙槽骨较早遭到破坏 导致牙松动 容易误诊为牙周病有的松动牙侧缘龈呈小乳头高起 或仅为表面粗糙 易误诊为局部炎症引起的牙龈瘤 11 结外型淋巴瘤单发在牙龈 早期呈炎症状 牙齿松动 局部出血 多误诊为局部因素的牙周病 12 瞬间能突然大出血窒息或死亡的牙松动多是颌骨中枢性血管瘤所致 特别是蔓装血管畸形或以此为主的混合型应高度警惕 13 临床对牙松动患者 首要查明原因 然后有的放矢的处理 切忌见松动牙就拔 而不顾忌发生的原因 14 2020 3 28 15
