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1、移动及搬运病人的方法及注意事项 1 一 搬运的意义 伤病员在现场进行初步的急救处理后随后送往医院 必须要经过搬运这一重要环节 搬运的过程虽短暂 但关系到病人途中的安全 正确的搬运对伤病员的抢救 治疗和预后都至关重要 从整个急救过程来看 搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分 把搬运看成一种简单的体力劳动这是一种错误的观念 2 一 搬运转送病人前需注意 1 首先必须妥善处理好病人 如外伤病人的止血 止痛 包扎 固定 才能搬动 2 在人员 器材未准备妥当时 切忌搬运病人 尤其是搬运体重过重和神志不清的危重病人 否则 可能发生患者滚落 摔伤或管道松脱等意外 3 在搬运过程中要密切观察病人的表情 气色
2、呼吸等 注意保暖 但也不要将头面部包盖严 影响呼吸 4 尤其在火灾现场浓烟中搬运病人 应匍匐前进 离地面约30厘米以内 这里烟雾稀薄 利于呼吸 3 a 单人搬运 扶行法 适宜清醒伤病者 没有骨折 伤势不重 能自己行走者 救护者站在身旁 将其一侧上肢绕过救护者颈部 用手抓住伤病者的手 另一只手绕到伤病者背后 搀扶行走 4 a 单人搬运 背负法 适用老幼 体轻 清醒的伤病者 救护者朝向伤病者蹲下 让伤员将双臂从救护员肩上伸到胸前 两手紧握 救护员抓住伤病者的大腿 慢慢站起来 如有上 下肢 脊柱骨折不能用此法 5 a 单人搬运 抱持法 适于年幼伤病者 体轻者没有骨折 伤势不重 是短距离搬运的最佳方法
3、 救护者蹲在伤病者的一侧 面向伤员 一只手放在伤病者的大腿下 另一只手绕到伤病者的背后 然后将 其轻轻抱起伤病者 如有脊柱或大腿骨折禁用此法 6 elements 轿杠式 适用清醒伤病者 两名救护者面对面各自用右手握住自已的左手腕 再用左手握住对方右手腕 然后 蹲下让伤病者将两上肢分别放到两名救护者的颈后 再坐到相互握紧的手上 两名救护者同时站起 行走时同时迈出外侧的腿 保持步调一致 7 b 双人搬运法 双人拉车式 适于意识不清的伤病者 将伤病者移上椅子 担架或在狭窄地方搬运伤者 两名救护者 一人站在伤病者的背后将两手从伤病者腋征插入 把伤病者两前臂交叉于胸前 再抓住伤病者的手腕 把伤病者抱在
4、怀里 另一人反身站在伤病者两腿中间将伤病者两腿抬起 两名救护者一前一后地行走 8 c 三人或四人搬运 三人运送 两名救护者站在伤病者的一侧 第三名救护者可站在对面 两臂伸向伤员臀下 握住对方救护员的手腕 三名救护者分别抱住伤病者肩 后背 臀 膝部 然后同时站立抬起伤病者 9 elements c 三人或四人搬运 四人异侧运送 三名救护者站在伤病者的一侧 第四名救护者位于伤病者的另一侧 四名救护员分别抱住伤病者颈 肩 后背 臀 膝部 同时站立抬起伤病者 10 器械搬运法 常用的搬运器械 床式担架 包括软担架 楼梯担架 轮椅 脊柱板 全身脊柱板 短脊柱板 铲式担架 真空固定床垫 或者因陋就简 利用
5、床单 被褥 靠背椅等作为搬运工具 11 铲式担架及固定带 12 脊柱板及担架车床 13 脊柱板 头部固定器 固定带 14 15 软担架 救护车担架 16 真空固定床垫 1 充气 2 抽气 17 真空固定床垫 优点 1 可根据患者体形塑型2 适用于放射线下检查3 双功能气筒抽或打气来调节垫子的软硬度 4 轻便易搬动 18 楼梯担架 19 固定带 20 注意事项 1 担架搬运此法是现场急救最常用的搬运方法 保持伤员足部向前 头部向后 以便在后面抬担架的人观察伤员 伤员抬上担架后双手置于腹部 扣好安全带 以防止翻落或跌落 向高处抬时 前面人要将担架放低 后面人要抬高 使伤员保持水平状态 向低处抬时则
6、相反 担架上车后应予以固定 伤员头部位置应与车辆前进的方向相反 以免晕厥 加重病情 21 注意事项 遇有颈椎受伤的伤病员 首先应注意不轻易改变其原有体位 用颈托固定其颈部后让其平卧 如无颈托 则头部的左右的两侧可用软枕衣服等物固定 然后一人托住其头部 其余人协调一致用力将伤病员平直地抬至担架上 搬运时注意用力一致 以防止因头部扭动和前屈而加重伤情 22 23 楼梯比较狭窄或陡直时 可用牢固的靠背椅作为工具搬运伤员 伤员采用坐位 并用宽带将其固定在椅背上 两个救助者一人抓住椅背 另一人紧握椅脚 然后以45 角向椅背方向倾斜 缓慢地移动脚步 失去知觉的伤员不宜用此法 椅子搬运法 24 危重病人的搬
7、运 颅脑损伤 半卧位或侧卧位颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现 易于保持呼吸道通畅 脑组织暴露者 应保护好其脑组织 并用衣物 枕头等将伤病员头部垫好 以减轻震动 注意颅脑损伤常合并颈椎损伤 25 危重病人的搬运 胸部伤 半卧位或坐位 胸部受伤者常伴有开放性血气胸 需包扎 搬运已封闭的气胸伤病员时 以坐椅式搬运为宜 伤病员取坐位或半卧位 有条件时最好使用坐式担架 折叠椅或担架调整至靠背状 呼吸困难病人 坐位 最好用折叠担架 或椅 搬运不能背驮 用软担架 床单 被褥 搬运时注意不能使病人躯干屈曲 26 危重病人的搬运 腹部伤 仰卧位 屈曲下肢 宜用担架或木板 腹部伤伤病员取仰卧位 屈曲下肢
8、 防止腹腔脏器受压而脱出 注意脱出的肠段要用盐水纱布覆盖 不要回纳昏迷病人 平卧 头偏向一侧或侧卧位 休克病人 平卧位 不用枕头 脚抬高 27 年老体弱者 小儿 意识不清 躁动 无法配合治疗者 此类病人属高危病人 树立跌倒高危标志必须设有专人看护 详细告知患者本人及陪人防跌倒措施 上好双侧床档 必要时予以约束带固定上 下肢 并加衬垫保护皮肤 谨防坠床 28 协助患者更换体位 一 协助病人翻身侧卧的方法1 目的 变换卧位 增进舒适度 预防长期卧床引起的并发症 如 坠积性肺炎 褥疮等 单人协助法 患者平卧双手放于腹部 两腿屈膝 护士站于患者一侧 对侧加床档 将患者移向护士一侧 护士前臂置患者肩下
9、另一手臂置患者腰臀部 用手臂的力量将病人的身体抬起 以达到更换体位的目的 适用于体重较轻者 29 2 1 30 双人协助法 两位护士站于病床同侧 病人仰卧 双手置于腹部 双腿屈膝 甲托住病人颈肩和腰背部 乙托住病人腰臀部和下肢 同时将病人移向自己 再分别托病人肩 背 腰 臀部 使之转向对侧 在患者背部胸前各放一软枕并协助患者上腿弯曲 下腿微屈放一软枕 以防相互摩擦受压 骨突处安置垫气垫 必要时使用气垫床 31 三 协助病人由床移至轮椅的方法 32 33 移动病人时应抬起 避免拖 拉 推 拽 以防擦伤皮肤 搬运病人时应尽量使病人靠近护士 以达到节力原则 注意配合 动作轻稳 如使用约束带者应先松解固定带 若患者身上有输液管道或多条引流管时应先安放好各条管道 并先进行夹毕 例 胸腔闭式引流及尿管等 必要时在夹管处应加纱布衬垫以防损坏引流管 过床后应仔细检查各管道有无脱出 扭曲 破损以保障管道引流通畅 达到治疗目的 使用呼吸机时应由专人负责看扶呼吸管道以确保患者生命安全 搬运中密切观察患者面色 呼吸等情况 注意事项 34 谢谢 再见 35 2020 3 28 36
