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1、 凝血功能 1 凝血功能 血液凝固 凝血因子相继被激活最终导致血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程凝血三部曲 凝血活酶生成 内外两条途径 凝血酶生成纤维蛋白生成 2 内凝途径外凝途径 凝血活酶生成期 凝血酶生成期 纤维蛋白生成期 Ca2 PF3 Ca2 PF3 3 凝血四项 活化部分凝血活酶时间 APTT 内源性 血浆凝血酶原时间 PT 外源性 凝血酶时间 TT 共同 纤维蛋白原 FIB 凝血因子I 4 a a 外凝途经 aCa2 纤维蛋白原纤维蛋白 a 凝血酶原 a Ca2 PF3 a Ca2 PF3 凝血酶 a PT 内凝途径 APTT TT 5 1 活化的部分凝血活酶时间 APTT 反
2、映内源性凝血系统参考值31 43s 延长10s以上为异常 6 APTT延长见于 内源性途径的凝血因子缺陷 血友病A B 因子XI缺乏症共同途径凝血因子缺陷 如V X I II 严重肝病 DIC使用抗凝药物 肝素 7 APTT缩短见于高凝状态 脑血栓 心梗 DIC高凝期 8 2 血浆凝血酶原时间 PT 反映外源性凝血途径参考值11 13s 延长3s以上为异常凝血酶原时间比值 PTR 受检样本的PT时间 正常人的PT时间参考值1 0 0 05国际标准化比值 INR INR PTR ISI ISI 国际灵敏度指数WHO规定的口服抗凝剂的报告方式参考值 1 0 0 1 9 PT延长 先天性凝血因子缺乏
3、 I II V VII X缺乏活得性凝血因子缺乏 Vitk缺乏症 严重肝病 纤溶亢进 如DIC后期 口服抗凝剂 华法林 PT缩短 高凝状态 10 3 凝血时间 TT 反映共同途径 样本中加入标准凝血酶 测定出现纤维蛋白丝的时间 参考值 16 18s 延长3s有意义 11 延长提示 低纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症肝素血症 SLE 肝脏疾病 纤维蛋白原降解产物增高缩短无临床意义 12 4 纤维蛋白原 FIB 纤维蛋白原即凝血因子 凝血过程中的主要蛋白质参考值 2 4g L增高 应激 妊娠晚期 急性感染 烧伤 动脉粥样硬化 急性心肌梗死 自身免疫性疾病 多发性骨髓瘤 糖尿病等减少 DIC 原发性先溶亢进 重症肝炎 肝硬化和溶栓治疗时 13 APTT PT 内凝途径因子缺陷 血友病A B XI因子缺乏症循环中抗凝血因子 获得性血友病 APTT PT 外凝途径因子缺陷 遗传性VII因子缺乏症维生素K缺乏 病理性抗凝物 较少见 APTT PT 共同途径因子缺乏 FX V II I DIC 肝病抗凝剂治疗 病理性抗凝物 较少见 14 2020 3 27 15
