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1、 全市乡镇卫生计生院服务能力提升专题调研报告为补齐“医疗卫生计计生”短板，推进优质资源下下沉，编密织牢基层医疗卫生生计生网底，切实解决群众“看病远、看病难”问题，实实现全面小康。20xx年44月底5月，市卫生计生委委相关人员，深入全市四个县县（特区、区）的20个乡镇镇卫生计生院、5个社区卫生生计生服务中心，采取市县联联动、实地走访、收查资料、表册统计、召开座谈会等形形式，就我市乡镇卫生计生院院和社区、街道卫生计生服务务中心（以下简称“乡镇卫生生计生院”）服务能力建设情情况进行了专题调研，并提出出了相应的对策建议。一、全市乡镇卫生计生院服务能能力基本情况十二五期间，中央、省分别安排我市399、3
2、4个建设项目，对611所乡镇卫生计生院进行了业业务用房、污水处理、垃圾收收集、配电、环境改造等为主主要内容的标准化建设。同时时，为我市91所乡镇卫生计计生院配备了基本诊疗设备，55所乡镇卫生计生院配备备了救护车。初步建立起了农农村医疗和公共卫生计生服务务网络，乡镇卫生计生院服务务能力得到逐步提高，群众“看病难、看病贵、看病远”的状况有所缓解。（一）乡镇卫生计生院床位编制情情况。截止20xx年，全市市乡镇卫生计生院共有93个个，其中XX特区19个，XX县36个，XX县33个，XX区5个；社区、街道卫卫生计生服务中心111个，其中XX特区17个，X县县18个，XX县4个，XXX区72个。全市乡镇卫
3、生计计生院共有编制床位26833张，其中XX特区589张张，X县1297张，XX县县515张，XX区282张张；实际开放床位2820张张，其中XX特区589张，X县1421张，XX县6601张，XX区209张。全市乡级千人编制床位比00.93，其中XX特区为11.18，X县为1.24，XX县为0.70，XX区区为0.47。（二）乡镇镇卫生计生院人员队伍情况。全市乡镇卫生计生院共有人人员总编制2970个，其中中XX特区829个，X县11035个，XX县997个个，XX区109个；在岗职职工2253人，其中XX特特区672人，X县821人人，XX县667人，XX区区93人；卫生技术人员19919人
4、，其中XX特区5661人，X县615人，XXX县582人，XX区1611人；执业（助理）医师7115人，其中XX特区1366人，X县299人，XX县县241人，XX区39人；注册护士404人，XX特特区171人，X县92人，XX县118人，XX区223人。全市乡镇卫技人员千千人比0.67，其中XX特特区1.13，X县0.599，XX县0.79，XX区区0.27。（三）乡镇卫卫生计生院设备设施情况。全全市乡镇卫生计生院共有B超超机202台（XX特区277台，X县82台，XX县554台，XX区39台），能能正常使用的99台（XX特特区13台，X县33台，XXX县25台，XX区28台台），占49%；
5、有X光机999台（XX特区16台，XX县43台，XX县34台，XX区6台），能正常使用用的51台（XX特区6台，X县25台，XX县14台台，XX区6台），占51.52%；有无影手术灯1119台（XX特区21台，XX县47台，XX县41台，XX区10台），能正常使使用的69台（XX特区111台，X县26台，XX县222台，XX区10台），占占58%；有心电图机1188台（XX特区27台，X县县51台，XX县34台，XXX区6台），能正常使用的的74台（XX特区15台，X县33台，XX县22台台，XX区4台），占63%；有高压消毒灭菌仪器1334台（XX特区21台，XX县52台，XX县48台，XX
6、区13台），能正常使使用的90台（XX特区188台，X县36台，XX县229台，XX区7台），占667.2%；有急救车辆733台（XX特区14台，X县县36台，XX县19台，XXX区4台），能正常使用的的65台（XX特区14台，X县29台，XX县19台台，XX区3台），占89%。XX区黄土坡社区卫生计计生服务中心有CT机1台，宫腹腔镜1台，XX区汪家家寨卫生计生院有腹腔镜1台台。全市乡镇卫生计生院设有有消毒供应室的20个（XXX特区4个，X县5个，XXX县8个，XX区3个）；有有标准化预防接种门诊的100个（XX特区0个，X县44个，XX县3家，XX区33家），有规范化发热门诊的的13个（XX
7、特区2个，XX县7个，XX县2个，XXX区2个）。（四）乡镇卫卫生计生院业务开展情况。一一是诊疗服务：20xx年全全市乡镇卫生计生院诊疗人次次人（XX特特区人，X县人，XX县人，XX区人），其中门诊人次（XX特区人，X县人，XX县人，XX区人），住院67539人（XX特区7637人，X县县52057人，XX县58829人，XX区20xx人人）。诊疗人次较20xx年年减少人（XXX特区减少22729人，XX县增加76904人，XXX县减少人，XXX区增加2250人），其其中门诊减少96245人（XX特区减少20338人人，X县增加87769人，XX县减少人人，XX区增加2150人），住院减少38
8、238人（XX特区减少13375人人，X县减少9850人，XXX县减少15080人，XXX区增加67人。二是医疗疗收入：20xx年全市乡镇镇卫生计生院医疗总收入.9万元（XX特区区2365.5万元，X县77954.6万元，XX县22749.2万元，XX区5521.6万元）。医疗总收收入较20xx年减少61116.9万元（XX特区减少少2155.9万元，X县减减少1570万元，XX县减减少2573.5万元，XXX区增加182.5万元。全全市乡镇卫生计生院医疗收入入50万元以内的29个（XXX特区8个，X县5个，XXX县13个，XX区3个），50100万元的277个（XX特区5个，X县88个，XX
9、县14个），1000万元以上的37个（XXX特区6个，X县23个，XXX县6个，XX区2个）。三是医疗技术：全市乡镇卫卫生计生院能开展上腹部手术术的6个（XX特区塔山社区区、岩脚镇卫生计生院，X县县盘江镇、坪地乡、鸡场坪乡乡卫生计生院，XX县发耳镇镇卫生计生院）。能开展剖宫宫产手术的仅12个（XX特特区塔山社区、郎岱镇卫生计计生院，X县盘江镇、柏果镇镇、坪地乡、大山镇、鸡场坪坪乡、忠义乡、洒基镇、淤泥泥乡卫生计生院，XX县发耳耳镇、鸡场镇卫生计生院）。能开展子宫次全切手术的88个（XX特区平寨镇卫生计计生院，X县盘江镇、柏果镇镇、鸡场坪乡、洒基镇、淤泥泥乡卫生计生院，XX县发耳耳镇、鸡场镇卫生
10、计生院）。二、乡镇卫生计生院服务务能力建设存在的主要问题（一）医疗卫生技术人员匮乏乏。目前全市乡镇卫生计生院院共有编制2970个，在岗岗职工2253人，空编7117人，空编率达24.144%。20xx年，全市乡镇镇（街道、社区）卫生技术人人员千人比0.67，尚未达达到省级要求按服务人口0.81.4配备的下限。同时，由于医疗卫生专业技技术人员缺乏，导致核心医疗疗设备使用不足，能正常使用用的仅占一半。比如：全市乡乡镇卫生计生院有B超机20xx台，能正常使用的仅999台，占49%；有X光机999台，能正常使用的仅511台，占51.52%；有无无影手术灯119台，能正常常使用的仅69台，占58%，造成
11、了资源的闲置浪费。乡镇（街道、社区）卫生技技术人员匮乏，已经成为阻碍碍我市医疗卫生计生事业发展展的主要瓶颈。 （二）乡乡镇医疗卫生资源总量不足。全市二级以上医院主要集中中在市、县中心城区，乡镇（街道、社区）医疗卫生资源源较为缺乏。全市乡级千人编编制床位数仅0.93，距22020年全国平均指标1.2还有不小差距。（三）医疗技术服务水平偏低。目目前，全市乡镇卫生计生院能能开展上腹部手术的仅6个，能开展剖宫产手术的仅122个，能开展子宫次全切手术术的仅8个，能提供中医药服服务的仅23个；有的乡镇卫卫生计生院对一些帮助老百姓姓防病治病的公共卫生工作还还没有开展起来，一些慢性病病的治疗手段和治疗效果群众
12、众还不满意；还有的乡镇卫生生计生院缺少产科、儿科等必必要的专科，难以满足群众的的医疗卫生服务需求。同时，随着经济社会的发展，人民民生活水平的提高，医疗卫生生服务对象不仅局限于病人，医养结合、养生旅游、康复复度假等新兴人群已成为新的的服务群体，全市乡镇医疗卫卫生服务能力已不能满足群众众日益增长的多样性需求。（四）医疗卫生基础设施建设设薄弱。由于财政投入有限，导致乡镇卫生计生院基本建建设较薄弱，诊疗设备较差，医疗水平难以提高，无法满满足患者需求。全市93个乡乡镇卫生计生院，有消毒供应应室的仅20家，占21.55%；有标准预防接种门诊的的仅10家，占10.75%；有规范化发热门诊的仅113家，占14
13、%，目前还有有50个乡镇卫生计生院未实实现标准化建设。（五）工工资绩效制度不健全。大部份份乡镇卫生计生院未落实国家家、省、市关于“基层医疗卫卫生机构在核定的收支结余中中可按规定提取职工奖励绩效效”的有关规定，导致医疗卫卫生人员待遇得不到保证，高高学历人才不愿来，高水平人人才留不住，影响了医疗卫生生人员的积极性、主动性。（六）医院内部管理不规范范。有的乡镇卫生计生院缺少少现代科学管理思想，沿用传传统的管理方法进行粗放管理理，服务流程不合理、不规范范，工作效率低下；少数乡镇镇卫生计生院内部管理松散，医护人员服务意识淡薄，造造成医疗差错和事故时有发生生；有的乡镇卫生计生院，卫卫生脏乱差现象突出，群众
14、对对就医环境不满意。三、加加强乡镇卫生计生院服务能力力建设的对策建议（一）对对招录引进医疗卫生人才开辟辟绿色通道，补齐医疗卫生人人才短板。人才是基础、是实实现乡镇卫生计生院快速发展展，提升服务能力的先决条件件。一是各县（特区、区）要要尽快补齐乡级空编医疗卫生生技术人员，充实工作力量，特别是编制、人事、财政等等部门要对公立医院招录引进进医疗卫生技术人员开辟绿色色通道，实行备案制，切实落落实医院用人自主权。二是依依托我市气候、生态等优势，灵活运用优惠政策，按照“不求所有、但求所用，不求求常在、但求常来”的原则，加大高层次医疗卫生人才引引进力度，切实解决紧缺、急急需专业人才的引进问题。（二）以实施“
15、十百千”工工程为着力点，切实增加乡级级医疗卫生资源总量。各县县（特区、区）要紧紧围绕市市委、市政府提出的医疗卫生生“十百千”工程，着力增加加乡级医疗卫生资源总量。一一是合理规划乡级医疗机构设设置。各县（特区、区）要在在认真调研的基础上，结合辖辖区人口数量和医疗需求，于于20xx年内制定完善本地地的区域医疗机构设置规划，规划设置要在景区、景点、工业园区等预留医疗机构建建设用地。对乡镇卫生计生院院规划要尽量靠上限配置，床床位标准按服务人口0.81.2张/千人设置床位（中心乡镇卫生计生院至少不不低于1.0张/千人）。中中心乡镇卫生计生院的业务用用房面积应不少于50555平方米/床。一般乡镇卫生生计生
16、院业务用房面积不少于于500平方米，每设一张床床位，建筑面积应增加3040平方米。二是建设提升升20所以上乡镇卫生计生院院达到二级综合医院水平。各各县（特区、区）要制定工作作计划，以现有中心乡镇卫生生计生院为基础，有效整合辖辖区医疗卫生资源，分期分批批提升建设，确保2020年年达到二级综合医院水平（床床位至少100张，卫生技术术人员达到88人，建筑面积积不低于4500平方米，科科室设置达到基本标准要求）。到20xx年，提升100所以上达到二级综合医院水水平的乡镇卫生计生院，其中中XX特区至少建成2所，XX县至少建成5所，XX县至至少建成2所，XX区至少建建成1所；到2020年，再再提升11所达到二级综合医医院水平的乡镇卫生计生院，其中XX特区至少建成3所所，X县至少建成4所，XXX县至少建成3所，XX区至至少建成1所。（三）以实实施“万名人才”培养工程为为重点，加强
