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1、重症医学科常用药品须知 2020 3 27 1 LOREMIPSUMDOLOR 一 常用抢救药物 2020 3 27 2 盐酸肾上腺素1mg 1ml 2020 3 27 3 药理作用 副作用 药理作用 小剂量扩张微小动脉 减少心肌耗氧量 大剂量改善冠状血流 增加心肌供血供氧 副作用 头痛 心悸 血压升高 心律失常 停药后消失 剂量过大注射入血管使血压骤升 反复局部注射易引起局部坏死 2020 3 27 4 适应症过敏性休克 支气管哮喘 心跳骤停的抢救 禁忌症禁用于高血压 心脏病 糖尿病 甲亢 洋地黄中毒 心源性哮喘 出血性休克等患者 2020 3 27 5 用法用量 常用量 皮下注射 1次0
2、25mg 1mg 极量 皮下注射 1次1mg 1 抢救过敏性休克 皮下注射或肌注0 5 1mg 也可用0 1 0 5mg缓慢静注 以0 9 氯化钠注射液稀释到10ml 如疗效不好 可改用4 8mg静滴 溶于5 葡萄糖液500 1000ml 2 抢救心脏骤停 可用于麻醉和手术中的意外 药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停 以0 25 0 5mg以10ml生理盐水稀释后静脉 或心内注射 3 治疗支气管哮喘 效果迅速但不持久 皮下注射0 25 0 5mg 3 5分钟见效 但仅能维持1小时 必要时每4小时可重复注射一次 2020 3 27 6 注意事项 用量过大或皮下注射时误入血管后 可引起血压
3、突然上升而导致脑溢血 皮下注射要更换注射部位以免引起组织坏死 注射时密切观察血压和脉搏变化 以免引起血压骤升和心动过速 用本品可增加心肌和全身耗氧量 故必须充分给氧 注意酸中毒发生 2020 3 27 7 异丙肾上腺素1mg 2ml 2020 3 27 8 药理作用 副作用 药理作用 增加心肌收缩力 松弛支气管 肠道平滑肌 副作用 心悸 头痛 头晕 喉干 恶心 软弱无力 出汗 可产生耐药性 剂量过大可引起心律失常 2020 3 27 9 适应症心脏骤停 房室传导阻滞 支气管哮喘 心源性和中毒性休克 2020 3 27 10 用法用量 1 救治心脏骤停 心腔内注射0 5 1mg 2 三度房室传导
4、阻滞 心率每分钟不及40次时 可以本品0 5 1mg加在5 葡萄糖注射液200 300ml内缓慢静滴 2020 3 27 11 注意事项 密切观察心电图 脉搏 血压的变化 根据病人的病情变化调整用药 若心率110次 分钟以上 心电图异常或患者有胸痛时 立即停药及时报告医生 一旦出现腮腺肿大 应立即停药 2020 3 27 12 去甲肾上腺素2mg 1ml 2020 3 27 13 药理作用 副作用 药理作用 受体激动剂 使血管收缩 血压升高 心排出量增加 副作用 局部组织缺血坏死 急性肾功能衰竭滴速快可致心律紊乱 过量可致高血压 尿闭 静注外渗可致局部坏死 2020 3 27 14 适应症治疗
5、各种休克 中毒性低血压 上消化道出血 禁忌症禁用于高血压 失血性休克者 2020 3 27 15 用法用量 静滴 临用前稀释 每分钟滴入4 10 g 根据病情调整用量 口服 治上消化道出血 每次服注射液1 3ml 1 3mg 2020 3 27 16 注意事项 1 选择深静脉泵入 静脉滴注时间过长 浓度过高或药液漏出血管 可引起局部缺血坏死 如发现外漏或注射部位皮肤苍白 应更换注射部位 进行热敷 并用普鲁卡因或 受体阻断药如酚妥拉明作局部浸润注射 以扩张血管 2 滴注时间过长或剂量过大 可使肾脏血管剧烈收缩 产生少尿 无尿和肾实质损伤 故用药期间尿量至少保持在每小时25ml以上 2020 3
6、27 17 多巴胺20mg 2ml 2020 3 27 18 药理作用 副作用 药理作用 强心 收缩血管 小剂量预防急性肾衰 中等剂量使血压上升 大剂量使外周阻力增加 血压升高 副作用 胸痛 呼吸困难 心悸 心律失常 本品应强调按个体差异用药 用药前要注意补足血容量 2020 3 27 19 适应症 适应症于休克 中毒性低血压 上消化道出血性休克 急性肾功能衰竭 禁忌症禁与碱性药物合用 静注不应漏出血管 心动过速者禁用 2020 3 27 20 用法用量 成人常用量静脉注射 开始时每分钟按体重1 5ug 10分钟内以每分钟1 4ug 速度递增 以达到最大疗效 2020 3 27 21 注意事项
7、 在滴注该品时须进行血压 心排血量 心电图及尿量的监测 对肢端循环不良的病人 须严密监测 注意坏死及坏疽的可能性 2020 3 27 22 去乙酰毛花苷 西地兰 0 4mg 2ml 2020 3 27 23 药理作用 副作用 药理作用 快速强心苷类药物 加强心肌收缩 副作用 恶心 呕吐 食欲不振 头痛 心动过缓 黄视 房室传导阻滞 2020 3 27 24 适应症 适应于急性心功能不全急性加重 急性心力衰竭 心房颤动 室上性心动过速 禁忌症禁与钙合用 必要时间隔4小时 2020 3 27 25 用法用量 静脉注射西地兰洋地黄化负荷剂量为o 8毫克 首次给药o 4毫克稀释后静脉推注 每隔2 4小
8、时可追加o 2毫克 24小时内总剂量不宜超过o 8 1 2毫克 对于易于发生洋地黄中毒者及24小时内用过洋地黄类药物者应根据情况酌情减量或减半量给药 2020 3 27 26 注意事项 不宜与酸 碱类配伍用药期间应注意随访检查 血压 心率及心律 心电图 心功能监测 电解质尤其钾 钙 镁 肾功能 2020 3 27 27 盐酸利多卡因100mg 5ml 2020 3 27 28 药理作用 副作用 药理作用 降低心肌兴奋性 阻滞麻醉作用 副作用 过量可致惊厥和心脏骤停 心动过缓及过敏性史者禁用 2020 3 27 29 适应症 适应于局麻药 抗心率失常 禁忌症 阿斯综合征 严重心脏阻滞 包括 或
9、度房室传导阻滞 双束支阻滞 严重窦房结功能障碍 2020 3 27 30 用法用量 骶管阻滞用于分娩镇痛 用量以200mg 1 0 为限 用于外科止痛可酌增至200 250mg 1 0 1 5 硬脊膜外阻滞 胸腰段 250 300mg 1 5 2 0 浸润局麻或静注区域阻滞 50 200mg 0 25 0 5 2020 3 27 31 注意事项 静注限用于抗心律失常 对动脉硬化 血管痉挛 糖尿病患者与手指 趾 的麻醉 不宜加用血管收缩剂 如盐酸肾上腺素 用药期间应随时检查血压 心电图及血清电解质 长期用药时应监测血药浓度 2020 3 27 32 异丙嗪50mg 2ml 2020 3 27 3
10、3 药理作用 副作用 药理作用 镇吐 镇静 抗过敏作用 副作用 镇静 口干 厌食 便秘 嗜睡 2020 3 27 34 适应症 皮肤粘膜过敏 晕动症 2020 3 27 35 用法用量 1 抗过敏 一次25mg 必要时2小时后重复 严重过敏时可用肌注25 50mg 最高量不得超过100mg 2 在特殊紧急情况下 可用灭菌注射用水稀释至0 25 缓慢静脉注射 2020 3 27 36 注意事项 应用异丙嗪时 应特别注意有无肠梗阻 或药物的逾量 中毒等问题 不宜与氨茶碱混合注射 2020 3 27 37 盐酸洛贝林3mg 1ml 2020 3 27 38 药理作用 副作用 药理作用 兴奋呼吸中枢
11、使呼吸加快 副作用 恶心 呕吐 心痛 心悸 2020 3 27 39 适应症 适应症 新生儿窒息 一氧化碳中毒 肺炎 各种原因引起的早期呼吸衰竭 2020 3 27 40 用法用量 1 静脉注射常用量 成人一次3mg 极量 一次6mg 一日20mg 2 皮下或肌内注射常用量 成人一次10mg 极量 一次20mg 一日50mg 2020 3 27 41 注意事项 剂量较大时能引起心动过速 传导阻滞 呼吸抑制甚至惊厥 2020 3 27 42 尼可刹米0 375g 1 5ml 2020 3 27 43 药理作用 副作用 药理作用 直接延髓呼吸中枢 使呼吸加深加快 副作用 多汗 恶心 烧灼感或痒感
12、皮肤发红 2020 3 27 44 适应症 适应症 呼吸功能不全 肺心病引起的呼吸衰竭 新生儿高胆红素血症辅助治疗 禁忌症抽搐及惊厥患者 2020 3 27 45 注意事项 一般用静注 大剂量可出现高血压 心悸 多汗 震颤等 2020 3 27 46 地塞米松5mg 1ml 2020 3 27 47 药理作用 副作用 药理作用 长效皮质激素类药 抗炎 抗毒 抗过敏 抗休克 副作用 水钠潴留 尿糖 库欣综合症 长期服用可导致精神症状 2020 3 27 48 适应症严重细菌感染性疾病 支气管哮喘 变态反应疾病 禁忌症对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用 2020 3 27 49 用法用量
13、 静脉注射一般2 20mg 肌注 一次1 8mg 一日一次 也可用于腱鞘内注射或关节腔 软组织的损伤部位内注射 一次0 8 6mg 2020 3 27 50 注意事项 与水杨酸类药合用 增加其毒性 地塞米松本身无潴钠排钾作用 与利尿剂 保钾利尿剂除外 合用可引起低血钾症 应注意用量 2020 3 27 51 呋塞米20mg 2ml 2020 3 27 52 药理作用 副作用 药理作用 扩张肾小管 降低肾小管阻力 为速效利尿剂 副作用 水及电解质失调 体位性低血压 休克 低血钾 恶心 呕吐 腹泻 2020 3 27 53 适应症 适应症 水肿性疾病 高血压 预防急性肾功能衰竭 高钾血症 2020
14、 3 27 54 用法用量 治疗水肿性疾病 紧急情况或不能口服者 可静脉注射 开始20 40mg 必要时每2小时追加剂量 直至出现满意疗效 治疗高血压危象时 起始40 80mg静注 伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时 可酌情增加剂量 2020 3 27 55 注意事项 本药为加碱制成的钠盐注射液 碱性较高 故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释 而不宜用葡萄糖注射液稀释 少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药 2020 3 27 56 硝酸甘油5mg 1ml 2020 3 27 57 药理作用 副作用 药理作用 扩张冠状动脉 为速效 短效硝酸脂类抗心绞痛药 副作用 皮肤潮红 血压下降 头痛
15、 偶致晕厥 2020 3 27 58 适应症 适应症 缓解各类心绞痛 治疗充血性心力衰竭 禁忌症禁用于心肌梗塞早期 有严重低血压及心动过速时 严重贫血 青光眼 颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者 2020 3 27 59 用法用量 用5 葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注 开始剂量为5 g min 最好用输液泵恒速输入 用于降低血压或治疗心力衰竭 可每3 5分钟增加5 g min 如在20 g min时无效可以10 g min递增 2020 3 27 60 注意事项 小剂量可能发生严重低血压 尤其在直立位时 如果出现视力模糊或口干 应停药 静脉滴注本品时 由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘
16、油 因此应采用非吸附本品的输液装置 如玻璃输液瓶等 静脉使用本品时须采用避光措施 2020 3 27 61 硫酸阿托品0 5mg 1ml 2020 3 27 62 药理作用 副作用 药理作用 抗胆碱药 具有松弛内脏平滑肌及扩张的作用 副作用 眩晕 口干 头痛 便秘 少汗 皮肤潮红 视力模糊 排尿困难 2020 3 27 63 适应症 适应症 解除平滑肌痉挛 抗休克 有机磷农药中毒 散瞳 禁忌症青光眼及前列腺肥大者禁用 2020 3 27 64 用法用量 皮下 肌内或静脉注射成人常用量 一次0 3 0 5mg 一日0 5 3mg 极量 一次2mg 抗心律失常成人静脉注射0 5 1mg 按需可1 2小时一次 最大用量为2mg 2020 3 27 65 注意事项 老年人容易发生抗M 胆碱样副作用 如排尿困难 便秘 口干 特别是男性 也易诱发未经诊断的青光眼 一经发现 应即停药 2020 3 27 66 氨茶碱0 25g 2ml 2020 3 27 67 药理作用 副作用 药理作用 松弛支气管平滑肌副作用 恶心 呕吐 头晕 心率增快 2020 3 27 68 适应症 适应症 支气管哮喘 心源性
